【摘要】目的：分析采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的有效性。方法：选2014年6月份到2016年6月份在我院治疗的慢性鼻窦炎患者92例，依据术式不同分成传统手术组与鼻内镜组，每一组患者46例，传统手术组采取传统路径手术治疗，鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗，观察两组治疗的效果。结果：治疗后，鼻内镜组患者治疗的有效率总值与传统手术组患者相比，数值明显要比传统手术组的大，组间比较存在显著的差异，即存在统计的意义，P＜0.05；两组患者生活质量高的评分都有明显的改善，鼻内镜组改善的情况比较显著，与传统手术组相比有明显的差异，即存在统计的意义，P＜0.05；鼻内镜组患者手术时间、病情控制的时间、住院时间，与传统手术组患者相比，数值明显要比传统手术组小，组间对比显示有明显的差异，即存在统计的意义，P＜0.05。结论：采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床治疗效果确切，值得应用。
【关键词】慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；治疗效果
【中图分类号】R765.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0020-02
【Abstract】Objective To analyze the effectiveness of taking endoscopic surgery for chronic sinusitis patients. Methods 2016 06 to 2017 06 months in the 92 month of patients with chronic sinusitis treated in our hospital patients, according to different patients divided into traditional surgery and endoscopic group, 46 cases each group of patients, the traditional surgery group took the traditional the path of surgical treatment, endoscopic group adopted endoscopic sinus surgery treatment were observed in the two groups. Results After treatment, the treatment group of patients with nasal endoscopic total efficiency compared with the traditional surgery group, numerical obviously than the traditional surgery group, significant differences exist between groups, namely system The meaning, P<0.05; two groups of patients with high quality of life scores have improved significantly, the endoscopic group improved significantly, there are obvious differences compared with the traditional surgery group, there is statistical significance, P<0.05; endoscopic operative time, disease control time. The duration of hospitalization, compared with traditional surgery patients, numerical than traditional surgery group, the comparison between the two groups showed obvious difference, there is statistical significance, P<0.05. Conclusion The clinical effect of the treatment by nasal endoscopic surgery in treatment of patients with chronic sinusitis is effective, worthy of application.
【Key words】Chronic sinusitis;Endoscopic sinus surgery;Treatment outcome
在临床上，慢性鼻窦炎为鼻窦腔中慢性炎性与化脓性的病症，这种疾病时因为急性鼻窦炎的治疗不彻底或是不当所致。慢性鼻窦炎临床表现是记忆力减退、鼻塞、头晕与头疼等，严重影响了患者正常生活、工作与学习[1]。现阶段，采取保守治疗与药物治疗效果不够显著，所以经常使用手术治疗，尤其鼻内镜手术的治疗效果比较明显，在直视下手术组织损伤少，出血少，术中视野清晰，可以避免一些并发症的发生，成为常规鼻、鼻窦手术的补充。本次研究把2014年6月份到2016年6月份在我院治疗的慢性鼻窦炎患者92例作为对象，探究了采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的有效性，现作以下陈述。
1.研究资料和手术方法
1.1 研究的资料
选2014年06月份到2016年06月份在我院治疗的慢性鼻窦炎患者92例，依据术式不同分成传统手术组与鼻内镜组，每一组患者46例，传统手术组采取传统路径手术治疗，鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗。在传统手术组中有26例患者为男性，有20例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是26岁与63岁，年龄的均值是（42±2.64）岁。在鼻内镜组中有25例患者为男性，有21例患者为女性；年龄最小和年龄最大的患者分别是25岁与63岁，年龄的均值是（41±2.84）岁。两组研究对象中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2 手术的方法
传统手术组采取传统路径手术治疗，具体手术方式和文献[2]一样。
鼻内镜组采取鼻内镜手术治疗，操作方法为：在井下手术治疗以前，需要实施常规CT与内镜的检查，对患者鼻腔中鼻窦情况进行明确，进行全身性麻醉，如果患者存在息肉，需要切除息肉，同时于钩突前下缘的部位作一个弧形的切口，先进性剥离以后切除钩突，开放病变窦口，对病变组织进行彻底清理。如果患者并发鼻中隔的偏曲，需要对鼻中隔的偏曲进行矫正。在手术中，需要尽量保留患者中鼻甲，如果中鼻甲肥大或是息肉变样，需要实施中鼻甲的成形手术，同时在鼻腔中填充膨胀海绵48小时。Ⅰ型患者需要对鼻窦进行开放，Ⅱ型患者需要开放前后组的额窦与筛窦，同时扩大上颌窦。在结束手术以前，需要彻底清理鼻腔，对血痂与分泌物进行清除，同时采取地塞米松与0.9%氯化钠的注射液冲洗鼻腔，采取类固醇类药物的喷雾剂喷鼻。实时的检查，通过鼻内镜将鼻腔囊泡与痂皮及时清除，对粘连进行分离，一直到病变鼻腔黏膜彻底上皮化。
1.3 观察的指标
（1）对两组患者治疗效果进行评估：治疗后，患者临床症状彻底消失，经过内镜检查，窦口开放情况比较好，并且窦腔黏膜上皮化，没有脓性分泌物为显效；治疗后，患者临床症状有所改善，经过内镜检查患者窦腔黏膜呈肉芽只有少量脓性的分泌物；治疗后患者临床症状没有改善，与治疗前相比缺乏显著的差异，甚至于有加重情况为无效。（2）同时评估患者术前与术后的生活质量，通过质量评估表SF-36对患者术前生活质量进行评估，得分越高代表患者生活质量越好。（3）同时记录两组患者病情控制的时间、住院时间与手术时间。
1.4 数据统计
把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验；应用百分率/%来描述计数资料，经卡方χ2进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。
2.结果
2.1 比较两组临床疗效
治疗后，传统手术组中显效患者一共有16例，有效患者一共有20例，无效患者一共有10例，临床治疗的有效率总值为78.26%；鼻内镜组中显效患者一共有26例，有效患者一共有18例，无效患者一共有2例，临床治疗的有效率总值为95.65%。鼻内镜组患者治疗的有效率总值与传统手术组患者相比，数值明显要比传统手术组的大，组间比较存在显著的差异，即存在统计的意义，P＜0.05。
2.2 观察术前术后患者生活质量的评分
治疗前，两组患者生活质量的评分经过比较以后，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；治疗后，两组患者生活质量高的评分都有明显的改善，鼻内镜组改善的情况比较显著，与传统手术组相比有明显的差异，即存在统计的意义，P＜0.05，见表1。
表1 术前术后患者生活质量的评分比较（x-±s，分）
3.讨论
在耳鼻喉科，慢性鼻窦炎属于常见疾病，这种疾病发病与鼻腔鼻窦的解剖结构息息相关。现阶段，在慢性鼻窦炎的患者治疗中，鼻内镜手术比较常用，这种手术治疗原理是将病变组织消除，使得解剖的结构能够重构，继而对嗅觉消失、流涕与头晕等症状进行缓解[3]。与传统手术方式相比，鼻内镜手术能够保留窦腔内黏膜与中鼻甲，使得病变黏膜的生理功能可以尽快恢复，防止复发。而且鼻内镜手术操作的照明效果比较好，可以将病灶组织彻底去除，治愈率比较高。而传统手术出血量比较多、创伤比较大，相较而言，医者患者比较青睐鼻内镜手术[4]。本次研究中显示，治疗前，两组患者生活质量的评分经过比较以后，数值比较接近，组间对比缺乏显著的差异，P＞0.05；治疗后，鼻内镜组患者治疗的有效率总值与传统手术组患者相比，数值明显要比传统手术组的大，组间比较存在显著的差异，即存在统计的意义，P＜0.05；两组患者生活质量高的评分都有明显的改善，鼻内镜组改善的情况比较显著，与传统手术组相比有明显的差异，即存在统计的意义，P＜0.05；鼻内镜组患者手术时间为（42.71±4.76）min、病情控制的时间为（4.02±1.13）天、住院时间为（6.27±1.55）天，与传统手术组患者相比，数值明显要比传统手术组小，组间对比显示有明显的差异，即存在统计的意义，P＜0.05。在慢性鼻窦炎患者治疗中，应用鼻内镜手术的治疗有显著的效果，能够将病变组织彻底清除，不容易复发，操作安全性比较高，可以降低术中与术后的并发症发生率。并且鼻内镜的手术在慢性鼻窦炎治疗中，可以改善临床的症状，提高患者生活质量[5]。
综上，采取鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者能够提高患者生活质量，并且临床治疗效果确切，可推广。
【参考文献】
[1]刘小凤，丁跃明.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦微生物感染的类型对鼻内镜手术近期疗效的影响[J].广东医学，2015，18(02)：227-229.
[2]杨海刚.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J].四川医学，2015，21(06)：884-886.
[3]刘勇.鼻内镜手术结合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对免疫功能的影响[J].安徽医药，2017，21(02)：339-342.
[4]朱思翔，李文军，王欣.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察及安全性评估[J].中国临床医生杂志，2016，44(07)：86-88.
[5]时留珍.对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15(02)：153-154.
论文作者:范雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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