张辉韵
（成都市妇女儿童中心医院；四川成都610091 ）
[摘要]目的 研究可乐定治疗共患注意抽动障碍综合症患儿的疗效。方法 选择2015年4月至2016年1月我院儿科接诊的应用可乐定进行治疗的75例共患注意抽动障碍综合症患儿进行研究。比较75例患儿治疗前后YGTSS量表结果，评价患者临床治疗疗效，观察并记录患儿治疗后不良反应情况并加以分析。结果 75例患儿治疗前后的运动抽动、发声抽动、功能受损程度分值明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。连续治疗12周后，75例患儿中，治愈28例，显效19例，有效18例，无效10例，治疗总有效率为86.67%（65/75）。5例患儿仅出现2例口干，3例头痛患儿，总不良反应发生率为6.67%（5/75）。所有患儿治疗前后的心电图、肝功能检车均正常。结论 可乐定能显著改善共患注意抽动障碍综合症患儿的运动抽动、发声抽动、功能受损程度，提高了临床治疗疗效，降低了不良反应发生率。
【关键词】可乐定；共患；注意障碍；抽动障碍；综合症；患儿；疗效
儿童抽动障碍是一种临床常见精神障碍，是一种集语言、运动、抽搐为特点的综合症。其发病因素较多，如遗传、环境等。临床症状主要为不自主、反复、快速一个或多个肌肉抽动，并可伴随注意力不集中、多动等其他行为症状。统计数据显示[1]，约有15%的儿童在成长的某一阶段会出现此疾病症状。目前，各国对儿童抽动障碍的关注程度越来越高。本研究即对共患注意抽动障碍综合症患儿采用可乐定进行治疗的临床疗效进行了研究。现报道如下。
1材料与方法
选择2015年4月至2016年1月我院儿科接诊的应用可乐定进行治疗的75例共患注意抽动障碍综合症患儿进行研究。75例患儿男29例，女46例，年龄6~14岁，平均年龄（9.63±2.45）岁。患儿入选标准[2]：共患注意抽动障碍综合症诊断标准；无癫痫、精神分裂、心率失常等心血管疾病；肝肾功能无障碍者；无药物过敏史者。符合本项研究开展前提为，患儿家属同意并签订知情同意书，我院伦理委员会审批通过。
1.1一般资料
1.2方法
所有患儿均口服可乐定，开始剂量为0.03~0.05mg/d，此后的3至5天按照0.03~0.05的剂量范围进行增量，直至患儿临床症状改善，出现治疗疗效。治疗周期为12周，每周均进行复诊，于患儿治疗前和治疗后进行YGTSS评定，统计患儿临床疗效，观察并记录患儿的不良反应。
1.3观察指标
1.3.1耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）[3]：根据抽动症状的数量、频度、强度、复合性和受干扰情况定量评估出运动性抽动值和发生性抽动值；根据患儿在社交、学习等方面的功能损害程度得出整体功能损害分值。减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100.00%。
1.3.2临床疗效评价指标[4]：YGTSS减分率作为评价标准，将临床疗效分为以下四个等级。痊愈-减分率≥80%；显效-50%≤减分率＜80%；有效-30%≤减分率<50%；无效-减分率<30%。总有效率+（痊愈+显效+有效）/总病例数×100.00%。
1.3.3口服可乐定常见不良反应：镇静、易动怒、头痛、口干、头昏、心率改变、血压下降等。
1.4统计学分析
选择spss18.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（ ）来表示，计量资料的比较采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1 比较75例患儿治疗前后YGTSS量表结果： 75例患儿治疗前后的运动抽动、发声抽动、功能受损程度分值明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）,如下表1所示。
2.2 评价患者临床治疗疗效：连续治疗12周后，75例患儿中，痊愈28例，显效19例，有效18例，无效10例，治疗总有效率为86.67%（65/75）。
2.2 75例患儿治疗后不良反应情况分析： 75例患儿仅出现2例口干，3例头痛患儿，总不良反应发生率为6.67%（5/75）。所有患儿治疗前后的心电图、肝功能检车均正常，出现不良反应的未进行治疗后，随时间已慢慢消除。
3讨论
可乐定最初运用于临床高血压的治疗，直至80年代，才逐渐被应用于治疗儿童抽动障碍。且有报道显示，其治疗共患注意抽动综合症患儿的有效率高达50%，且治疗疗效稳定。患有抽动障碍的患儿智力较同龄儿相对较低，严重影响了患儿正常的心理生理发育。近年来有研究证实[5]，该病的发病机制与去加肾上腺激素系统疲劳有关，应激便可使患儿抽动症状加重。可乐定可直接抑制神经元激动，从而抑制交感神经活动，提高大脑觉醒程度，减轻多动程度，改善患儿冲动行为。为证实可乐定对共患注意抽动障碍综合症患儿的治疗疗效，本研究针对我院接诊的患儿展开了研究。
本研究结果显示，口服可乐定治疗12周后，75例患儿的运动抽动、发声抽动、功能受损程度分值均下降，说明患儿的临床症状得到明显改善。患儿治疗后的功能损害程度分值仅为（9.58±4.16）分，患儿受损害程度下降。此结果与相关文献报道治疗程度相类似[6]。连续治疗12周后，75例患儿临床治疗疗效显示，痊愈28例，显效19例，有效18例，无效10例，治疗总有效率为86.67%（65/75）。口服可乐定常见不良反应：镇静、易动怒、头痛、口干、头昏、心率改变、血压下降等。分析患儿治疗后的不良反应结果显示，仅出现2例口干，3例头痛患儿，总不良反应发生率为6.67%（5/75）。治疗前后的心电图、肝功能检车均正常。总不良反应率为6.67%（5/75）。
综上， 共患注意抽动障碍综合症患儿口服可乐定进行治疗后，运动抽动、发声抽动、功能受损程度显著改善，临床治疗疗效明显提高，不良反应发生情况明显改善良好，且口服治疗方法简单，容易操作，值得在临床治疗共患注意抽动障碍综合症。
参考文献：
[1]任志斌,金卫东,王鹤秋. 阿立哌唑与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志,2012,38(04):222-224.
[2]周克英,肖智辉,陈言钊等. 注意缺陷多动障碍儿童共患抽动障碍临床特征及影响因素分析[J]. 中国当代儿科杂志,2014,16(09):892-895.
[3]刘颖丽,张舒岩,杨立彬等. 多动宁胶囊治疗抽动障碍的临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健,2013,28(28):4661-4663.
[4]胡敏,颜刚. 可乐定缓释片治疗抽动症的疗效及不良反应的初步研究[J]. 中国儿童保健杂志,2014,22(12):1326-1327.
[5]刘明霞,徐通. 抽动障碍患者的生活质量研究进展[J]. 中国儿童保健杂志,2015,23(030:281-283.
[6]邓红珠,邹小兵. 儿童抽动障碍共患病[J]. 中国实用儿科杂志,2012,27(07):485-487.
论文作者:张辉韵
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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