青海省互助县人民医院临床药学室 810500
【摘 要】研究目的：通过临床观察及使用，充分了解奥硝唑在临床应用中的效果及不良反应，提升奥硝唑药物的实用性及科学性。研究方法：对某医院近三年来患者使用奥硝唑计量的数据进行分析，重点就使用奥硝唑之后的不良反应进行研究。研究结果：通过数据比对，研究人员可以明显的感受到男性使用奥硝唑之后出现不良反应几率小于女性，且这些不良反映都在服药之后采出现，且奥硝唑不良反应主要表现在消化系统上，但是对于患者自身的健康不会产生较大的影响。研究结论：在奥硝唑的使用中，需严格的遵守其用药的原则及方法，及时处理因人为因素造成的不良反应，合理用药，确保患者的健康及安全。
【关键词】奥硝唑；临床应用；不良反应；研究
在生活质量逐步提升的今天，人们对健康的关注及研究十分重视，各地区的医院为此也做出了较大的努力，除了基础条件不断改善之外，对于职工的管理及培训、先进设备的购置、医学研究也给予了相应的支持。奥硝唑是医院日常管理中非常常见的药物，其适用的范围非常广，各阶段治疗中的消炎效果非常明显，但是，在不同的使用方法下，用药的剂量也要做出相应的调整。同时，医护人员也要做好用药后的观察，避免不良反应的频频出现，为群众身体的健康及康复保驾护航。
一、资料与方法
1、一般资料：本次研究主要是对青海省互助县人民医院2012年2月-2015年2月期间，使用过奥硝唑患者的数据进行分析及整理，特别是对奥硝唑临床应用中出现过不良反应的患者进行研究，达到本次研究的患者案例共计一百三十八例。
2、方法和结果
通过表1我们可以明显的看到，在近三年里，使用奥硝唑发生不良反应的女性比例较大，其主要集中在三十岁以上、七十岁以下的群体。根据医护人员记载的不良反映的发生时段来说，用药期间就出现问题的比例为12%，而用药之后出现不良反应的比例为81.2%，针对这种现象，医护人员需做好用药后的护理及观察，及时进行不良反映问题的研究及治疗。
通过表二我们可以看到，服用过奥硝唑之后不良反应主要集中在变态反应及消化系统上，变态反应具体可以表现为以下几种：患者皮肤出现疹子、过敏，轻微患者只需要停止用药即可，而反应较大的则需采取其他治疗方式，但是这些问题不会影响到患者的生理健康状况。消化问题则主要表现在口腔、肠胃等部位，神经类不良反应则表现为体晕乏力等。这些问题都要得到及时、妥善的治理。
二、临床应用
1、治疗阴道毛滴虫感染：与第1和第2代硝基咪唑类药物一样，奥硝唑对阴道毛滴虫具有相当的抑制能力，对奥硝唑治疗阴道毛滴虫感染的研究较早。在体外实验中，奥硝唑对阴道毛滴虫的最低抑制浓度为0.07～0.25μg•mL-1，而甲硝唑为0.75～5.00μg•mL-1，可以看出奥硝唑对阴道毛滴虫的活性高于目前常用的甲硝唑。研究发现奥硝唑治疗阴道毛滴虫感染不仅疗效确切、不良反应轻、症状改善早、安全可靠，而且疗效优于同类药物甲硝唑和替硝唑。
2、治疗细菌性阴道病：细菌性阴道病发病率很高，是妇科和性病门诊中的常见病、多发病。以前对细菌性阴道病的首选治疗手段是口服甲硝唑或替硝唑，进行全身或阴道局部治疗。两者疗效、耐受性方面相似，差异无显著性。Sanz在一项随机双盲比较试验中比较奥硝唑和替硝唑在治疗细菌性阴道病的疗效，结果发现，在奥硝唑组中治愈率、复发率、耐受率分别是93.0%，3.3%，3.3%，而替硝唑分别为76.0%，10.0%，13.3%，3个指标差异有显著性，说明奥硝唑在治疗细菌性阴道病方面优于替硝唑。
3、预防术后感染：奥硝唑是一种强效抗厌氧菌及原虫药物，该药血浆生物半衰期较长（t1/2为14.4h），每天给药2次，避免甲硝唑、替硝唑因长久使用造成的耐药性问题，对易于引起厌氧菌感染且时间较短的手术非常有利。Stocklund在一项随机临床对照实验中，把226例子宫切除术患者随机分组，使用奥硝唑预防术后感染，实验组和对照组术后脓肿发生率分别为1.8%和4.4%，有发热症状发生率为5.35%和11.40%，差异均有显著性。证实奥硝唑有良好的预防术后感染作用。周敏对146例剖宫产产妇随机分组，分别术前给药和术后给药，观察发现术前应用奥硝唑优于术后给药，因此预防性应用奥硝唑宜选在术前给药。
4、治疗口腔感染：口腔感染包括由黑色素类杆菌、消化链球菌、牙龈类杆菌等厌氧菌引起的牙周炎、根尖周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等。甲硝唑、替硝唑作为抗厌氧菌药物，已在临床取得了较好的治疗效果。但近年来一些厌氧菌对其耐药性不断增强和不良反应的增多。奥硝唑已经广泛用于临床抗厌氧菌治疗，其治疗成人牙周炎和冠周炎效果优于甲硝唑。李从荣等采用随机双盲法选择60例口腔厌氧菌感染患者，分别应用奥硝唑和替硝唑治疗。结果奥硝唑和替硝唑总有效率分别为83.3%和73.3%，细菌清除率分别为91.7%和88.4%。表明奥硝唑临床疗效与替硝唑相当，奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染疾病的痊愈率高于替硝唑，但两者间差异无显著性。而邱宏亮的研究中发现奥硝唑与替硝唑在治疗口腔厌氧菌感染时，奥硝唑临床疗效与替硝唑相当，奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染疾病的痊愈率高于替硝唑，两者差异有显著性。虽然目前研究结论有所差异，但可以看出奥硝唑作为治疗口腔厌氧菌感染疗效确切、症状改善早、不良反应轻，有良好的应用前景。
5、治疗阿米巴虫病：治疗严重的阿米巴病如阿米巴肝脓肿、阿米巴腹泻。一般每次0.5～1.0g，bid，连用3～6d，疗效确切。Guven报道1例出生19d的新生儿阿米巴性腹泻，应用奥硝唑成功治愈。
结束语：目前，作为抗厌氧菌的首选，硝基咪唑类药物应用非常广泛。奥硝唑与第1和第2代产品（甲硝唑、替硝唑）相比，①有较高的抗菌活性，体外实验已经得到证实，并且在临床应用过程中，奥硝唑的临床治愈率也明显高于其他两药。②奥硝唑的耐受性好，甲硝唑、替硝唑在动物实验中被证实有致癌、致畸作用，而奥硝唑则没有，并且奥硝唑其他不良反应也较少。奥硝唑作为抗厌氧菌、阿米巴原虫、贾滴虫、毛滴虫新药，抗菌力强，半衰期长，无特殊毒性。其临床疗效确切，适用人群广，不良反应低，有较好的应用前景。
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论文作者:胡明保
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/4/21
标签：替硝唑论文; 硝唑论文; 甲硝唑论文; 厌氧菌论文; 不良反应论文; 阴道论文; 滴虫论文; 《航空军医》2015年18期论文;