北京市东城区龙潭社区卫生服务中心 100061
摘要：目的：评价社区慢性病高血压建档分级管理的效果。方法：从2012年9月-2014年9月我社区收录在案的慢性病高血压患者中选取121例，于2014年10月起建立高血压健康档案并实施分级管理，随访一年后观察管理前后的效果。结果：通过建立高血压健康档案并实施分级管理后，107例患者血压恢复正常，且总胆固醇增高从52%降至12.4%、肥胖指数从41.5%降至9.0%、低密度脂蛋白胆固醇从41.5%降至9.0%。结论：在社区慢性病高血压患者中建立健康档案并实施分级管理，能有效控制患者血压，预防或减少心血管事件的发生。
关键词：社区慢性病;高血压;建档分级管理;效果
[ abstract ] Objective: to evaluate the effect of community chronic hypertension document classification management. Methods: from September 2012 to September 2012, I in the included documented chronic hypertension patients in community to select 121 cases, was established in October 2014 hypertension health records and implementation of classification management, observe the effect of the before and after the management after a year of follow-up. Results: after health records and implementation of hierarchical management through the establishment of hypertension, 107 cases of patients with blood pressure returned to normal, and total cholesterol increased from 52% to 12.4%, obesity index fell from 41.5% to 41.5%, low density lipoprotein cholesterol fell from 41.5% to 9.0%. Conclusions: in patients with chronic hypertension in community based health records and implementation of classification management, can effectively control blood pressure patients, prevent or reduce the occurrence of cardiovascular events.
[key words] community chronic diseases; High blood pressure. Document classification management; The effect
高血压是临床常见且多发疾病，该病的发病率、致残率及致死率均较高。有大量文献报道，长时间的不良饮食、生活习惯是引发高血压的主要因素；而临床上对于高血压的治疗是以预防和控制血压为主[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文主要研究社区慢性病高血压建档分级管理的效果，并作如下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2012年9月-2014年9月期间我社区收录在案的慢性病高血压患者121例，将其作为研究对象，其中，男性占73例，女性占48例；患者年龄在59-75岁之间，平均年龄(62±2.53)岁；根据《中国高血压防治指南》[2]中相关高血压临床诊断分级标准进行分级：I级高血压41例，II级高血压61例，III级高血压19例。所选患者均于2014年10月起建立高血压健康档案并实施分级管理，随访一年后观察并记录管理前后的效果。
1.2管理方法
1.2.1建立慢性病健康档案
社区医护人员应对本次所选患者的病历资料进行记录，同时，记录患者的基本信息，包括：年龄、性别、婚姻、文化程度、电话号码、家庭住址以及遗传病等；在此基础上根据患者的血压、危险因素等对高血压进行分级，并拟定高血压分级管理体系，参照分级管理体系实施分级管理。
1.2.2分级管理措施
(1)血压监测：①I级高血压行非药物治疗，并于每周监测一次血压，待血压下降至正常水平后，改为每月监测一次；随访6个月后患者血压仍在140/90mmHg及以上患者，须及时给予其药物治疗，并每周监测一次血压，待血压恢复正常后可改为每3月监测一次。②II级高血压患者初始行非药物治疗，每周监测患者血压，对于血压仍在140/90mmHg及以上患者需及时进行药物治疗，血压正常后每两个月监测一次，6个月后检查一次尿常规。③III级高血压者行药物治疗，血压恢复正常后，须每月监测一次血压，三个月监测一次腰围及体重指数，半年检查一次尿常规、空腹血糖以及血脂四项等。
1.2.3加强对患者的健康教育
社区医护人员应加强对高血压患者的健康宣教，并定期开展专题讲座，向患者发放相关高血压的宣传手册，告知患者引发高血压的因素、预防及治疗的原则以及长期用药对控制血压的重要性等。同时，医护人员还应及时纠正患者不良饮食及生活习惯，嘱患者多食新鲜蔬菜及水果，并控制每日盐的摄入量。此外，医护人员还应根据患者病情，为其拟订科学的运动指导，进而提升患者机体的抵抗力及免疫力。
2.结果
通过建立高血压健康档案并实施分级管理后，107例患者血压恢复正常，且总胆固醇增高从52%降至12.4%、肥胖指数从41.5%降至9.0%、低密度脂蛋白胆固醇从41.5%降至9.0%。
3.讨论
高血压是引发心脑血管事件最为危险的因素之一，对其的治疗是以防治为主。大量临床研究证实，社区防治是控制和稳定高血压最为可行的方法[3]。分级管理是根据患者病情、年龄以及文化程度的不同进行分级，进而实施针对性、全面化、连续性的分级管理，其目的在于提升患者自我管理意识，进而控制病情的进展。在社区慢性病管理中，给予高血压患者建档分级管理，能够有效纠正患者不良生活习惯，并以健康教育的方式提升患者对疾病的认知度，进而提高血压的控制率。本次在我社区121例高血压患者中实施建档分级管理后，107例患者血压恢复正常。由此表明，在社区慢性病高血压患者中建立健康档案并实施分级管理，对于控制血压、提升血压控制达标率具有积极意义。
参考文献：
[1]皮林,赵欣,杨菊,等.髙血压社区医院分级管理效果及其影响因素分析[J].中国医刊,2014,49(3):24-27.
[2]吴俊,顾平,王东霞,等.社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的效果评价[J].中国慢性病预防与控制,2014,22(3):326-328.
[3]金秀东.社区高血压人群进行建档管理的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(29):291-292.
论文作者:王瑛
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：高血压论文; 患者论文; 血压论文; 慢性病论文; 分级管理论文; 社区论文; 高血压患者论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;