（云南省昭通市绥江县人民医院检验科 657700）
摘要：目的 探究肝病患者检测凝血四项指标联合检测的意义及作用。方法 以2014 年1 月至2014 年12 月间来我院消化内核治疗的100名肝病患者作为实验组，以同时期来本院健康体检的100 名健康者作为对照组，利用凝固法对PT、APTT、TT、FIB 进行测定。结果 慢肝重度患者、重肝存活者、重肝病死者、肝炎后肝硬化患者患者的PT、KPTT、TT、Fg 等值与对照组比较有差异，重肝病死者的KPTT 值与存活者异常组相比较有差异，慢肝重度患者的Fg 值与正常组比较有差异，肝炎后肝硬化患者的Fg 值与PT、KPTT 及TT 异常率比较有差异。结论凝血四项检测是判断肝脏疾病的较为敏感的指标，临床上对肝脏疾病的诊断意义重大。
关键词：肝病患者；凝血功能；联合检测
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0300-01
肝脏是人体内最大的腺体，是以代谢为主要功能的器官，同时肝脏还是许多凝血因子合成的重要器官，当肝脏功能异常时极易引发一定的病变，肝脏病变是临床上最主要的病变，当肝脏出现病变时极易引起患者凝血功能障碍，一旦肝脏凝血功能出现障碍，患者会发生凝血和纤溶功能的异常，其直接后果是导致患者出现肝功能衰竭，严重者会出现死亡［1］，其主要凝血实验指标表现异常，因此，临床上，凝血指标的检测对评估肝病的严重程度、指导临床治疗意义重大。本文就肝病患者检测凝血四项指标（者凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT））联合检测的意义及作用展开调查，现将研究结果报告如下：
1.研究对象及方法
1.1 研究对象
以2014年1月至2014年12月间来我院消化内核治疗的100名肝病患者作为研究对象，上述研究对象中肝炎患者21名，肝硬化患者43名，肝坏死患者36名，其中男性47名，女性53名，患者年龄在13-70岁之间，平均年龄为58.4±2.9岁，上述患者入院后均经过实验室检查和临床检查等方式予以确诊，疾病诊断标准主要参照《传染病学》［2］、《病毒性肝炎防治方案》［3］、《内科学》［4］的标准。同时选择同时期来本院健康体检的100名健康者作为对照组，上述对照组中男性46名，女性54名，对照组平均年龄在14-72岁之前，平均年龄为59.1±2.7岁，对照组患者中患者无吸烟、饮酒等不良嗜好、无肝病及其他疾病史、以往无重大疾病史，两组患者在性别、年龄等方面均无差异，差异无统计学意义。
1.2 仪器与试剂
本研究中主要仪器设备为全自动血凝仪（北京赛科希德SF-8000型），配带检验需要的试剂盒（北京赛科希德提供的原装配套试剂）。
1.3 实验方法
利用凝固法对PT、APTT、TT、FIB进行测定，操作过程中严格按试剂盒说明进行。首先用血凝检测专用试管（含109 mmol/L枸橼酸钠0.2 ml，浓度为109 mmol/L）采集清晨空腹血1.8 ml，将其轻轻颠倒混匀6次，在3000 r/min的离心机下离心15分钟，然后分离血浆，血浆分离完毕后对其进行测试。
1.4 统计学方法
利用SPSS 18.0 对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究结果发现，上述研究对象中，慢肝重度患者、重肝存活者、重肝病死者、肝炎后肝硬化患者患者的PT、KPTT、TT、Fg等值与对照组比较有差异，差异有统计学意义（P<0.001）。重肝病死者的KPTT值与存活者异常组相比较有差异，差异有统计学意义（P<0.05）；慢肝重度患者的Fg值与正常组比较有差异，差异有统计学意义（P <0.05），肝炎后肝硬化患者的Fg值与PT、KPTT及TT异常率比较有差异，差异有统计学意义（P <0. 01）；具体见表1。
表1 各型肝炎PT、KPTT、TT及Fg测定结果
注：
3.讨论
肝脏是人体内最大的腺体，同时是凝血因子和纤溶激活物的灭活之地，临床上常用凝血指标对患者的凝血功能进行评价，常见的凝血指标主要包括血浆凝血酶原时间PT、 部分凝血酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、凝血酶时间TT，本研究结果发现，慢肝重度患者、重肝存活者、重肝病死者、肝炎后肝硬化患者患者的PT、KPTT、TT、Fg等值与对照组比较有差异，重肝病死者的KPTT值与存活者异常组相比较有差异，慢肝重度患者的Fg值与正常组比较有差异，肝炎后肝硬化患者的Fg值与PT、KPTT及TT异常率比较有差异。可见上述各项凝血指标均有不同程度的变化，与郑素静等人研究结果一致［5］,可见凝血四项检测是判断肝脏疾病的较为敏感的指标，临床上对肝脏疾病的诊断意义重大。
参考文献
[1] 占国清, 谭华炳, 李儒贵, 等. 血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的临床意义［J］. 中国肝脏病杂志(电子版),2014,6:59-62.
[2] 彭文伟. 传染病学［M］. 第6 版. 北京: 人民卫生出版社.2006:21-35.
[3] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会, 肝病学分会. 病毒性肝炎防治方案［J］. 中华传染病杂志,2001,19:56-62.3
[4] 陆再英, 钟南山. 内科学［M］. 第7 版. 北京: 人民卫生出版社.2008:437-453.
[5] 郑素静. 血浆凝血四项检测与肝病患者病情关系,2012,25(17):2116-2117.
论文作者:赵海蓉
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 凝血论文; 肝病论文; 差异论文; 肝脏论文; 肝硬化论文; 意义论文; 《医师在线》2015年17期论文;