郭秀红（山西省晋城市泽州县妇幼保健院 048000）
【摘要】目的 研究并分析新生儿重度窒息的抢救以及护理效果。方法 选取我院自2012年6月～2013年6月期间，住院部所收治的新生儿重度窒息患者共计30例作为研究对象。对所有的患儿的临床资料进行回顾性分析，研究出现重度窒息下的抢救方法以及护理措施。结果 经抢救与护理，30例重度窒息新生儿中，共有29例患儿抢救成功存活，1例患者抢救失败死亡，生存率为96.67％。5minApgar评分均值为（8.52±2.16）分。整个抢救过程当中，出现1例电解质紊乱、1例肺部感染并发症，并发症发生率为6.67％。结论 一旦出现新生儿重度窒息现象，必须及时采取正确且高效的抢救方法，同时还需要给予细致、全面的护理措施，才能够促使抢救成功率的提高，同时控制并发症的发生，促进预后水平的增强。
【关键词】新生儿 重度窒息 抢救 护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0243-02
为进一步研究并分析新生儿重度窒息的抢救以及护理效果，本文针对我院自2012年6月～2013年6月期间，住院部所收治的新生儿重度窒息患者共计30例作为研究对象，对其临床资料进行了回顾性分析，总结了有效的抢救方法，以及护理措施，现总结并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2012年6月～2013年6月期间，住院部所收治的新生儿重度窒息患者共计30例作为研究对象。所有患儿均符合Apgar评分中0～3分的重度窒息标准。其中，男患儿共计18例，女患儿共计12例。对所有的患儿的临床资料进行回顾性分析，研究出现重度窒息下的抢救方法以及护理措施。
1.2方法
1.2.1抢救方法
在对新生儿重度窒息进行抢救的过程中，要求重点关注以下几个方面的问题：（1）对新生儿呼吸道进行清理：主要是应用低压吸引器对新生儿咽喉部位、鼻部存在的粘液进行吸出，低压吸引器的持续应用时间控制在10s以内，避免出现不良副作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对呼吸道存在的粘液，则通过气管插管的方式清除；（2）建立呼吸通道：在咽喉、呼吸道等关键部位粘液清除完成后，需要尽快构建呼吸通道，改善新生儿的氧气供应状态。抢救中应当应用复苏气囊进行面罩正压人工呼吸，通气频率控制为每分钟60次，持续抢救30s内无反应的新生儿，应当转如应用气管插管的方式正压通气治疗；（3）恢复循环：若经过以上抢救后，新生儿心率仍然低于60次/min，则应当在正压通气的基础之上行胸外心脏按压抢救，控制按压频率为每分钟120次，3次胸外心脏按压配合1次气管插管正压通气，直至新生儿心率开始上升；（4）药物干预：以上抢救措施实施下仍无法恢复正常循环的新生儿，应当给予肾上腺素，给药浓度为1：10000，按照0.2ml/kg剂量进行给药，给药方式为静脉推注，同时配合进行包括镇静、扩容、以及抗炎在内的支持治疗措施，控制并发症。
1.2.2护理方法
在对新生儿重度窒息进行护理的过程当中，要求重点关注以下几个方面的问题：（1）保暖：新生儿抢救中的体温因控制在36.5℃以内，避免出现过多的氧气消耗，加速衰竭问题。针对体温下降的新生儿，应当放置入暖箱内护理。同时配合对温热干毛巾擦拭的方式，避免抢救过程中出现过多热量消耗方面的问题；（2）给氧：新生儿重度窒息下缺氧是最主要的表现之一，长时间且持续性的处于缺氧状态，很有可能导致患者的中枢神经系统受到损害。要求根据新生儿的血氧饱和度情况，对给氧氧流量进行调整：针对血氧饱和度在95％以上的新生儿，给氧方式为鼻导管吸氧，给氧流量以每分钟0.5L为标准。针对血氧饱和度在85％～95％内的新生儿，给氧方式为鼻导管吸氧，给氧流量以每分钟1.0L为标准。针对血氧饱和度在85％以下的新生儿，给氧方式为头罩吸氧，给氧流量以每分钟5.0L为标准；（3）病情观察：在对新生儿重度窒息进行抢救的过程中，要求护理人员对新生儿的各项生命体征进行严密的观测，记录包括瞳孔、面色、肤色、心率、体温、以及血压在内的各项指标变化情况。
2 结果
经抢救与护理，30例重度窒息新生儿中，共有29例患儿抢救成功存活，1例患者抢救失败死亡，生存率为96.67％。5minApgar评分均值为（8.52±2.16）分。整个抢救过程当中，出现1例电解质紊乱、1例肺部感染并发症，并发症发生率为6.67％。
3 讨论
新生儿窒息主要是指：发生在新生儿出生后，因无自主呼吸或呼吸受到抑制而出现的低氧血症以及混合性酸中毒现象[1-2]。若无法及时对新生儿进行抢救，则很有可能导致新生儿的生命受到威胁，同时也可能出现脑瘫、智力障碍等相关疾病[3]。其中，重度窒息主要是指Apgar评分在3分及以下的新生儿，病情危重，需要抢救与护理密切配合[4]，才能够确保新生儿的存活，提高预后质量。
本文针对我院自2012年6月～2013年6月期间，住院部所收治的新生儿重度窒息患者共计30例作为研究对象，对其所采取的抢救以及护理方法进行了回顾性分析，归纳了以下要点：首先，从抢救的角度上来说，应当在对呼吸道粘液进行彻底清除的基础之上，构建呼吸通道，保证新生儿吸氧的充足，进而还需要开展恢复循环以及药物控制方面的抢救。同时，在抢救中，需要做好护理工作与之配合，除对新生儿各项生命指征进行观察，评估其病情发展动态以外，还需要做好抢救期间的保暖以及给氧工作，严格控制并发症。
综上所述：一旦出现新生儿重度窒息现象，必须及时采取正确且高效的抢救方法，同时还需要给予细致、全面的护理措施，才能够促使抢救成功率的提高，同时控制并发症的发生，促进预后水平的增强。
参考文献
[1] 陈红霞,汪浩文.窒息后喂养不耐受新生儿微量喂养联合非营养性吸吮研究[J].护理学杂志,2010,25(7):4-6.
[2] 靖芳,李芳君.脐血神经生长因子及新生儿行为神经评分与新生儿窒息的相关性研究[J].中国全科医学,2012,15(12):1335-1338.
[3] 冯培.脑脊液中胱抑素C水平对新生儿窒息后脑损伤的诊断价值分析[J].中国全科医学,2013,16(20):2389-2391.
[4] 曹碧霞,梁淑兰,邓伟航等.窒息新生儿血清ghrelin与肌钙蛋白水平动态变化及其临床意义[J].临床儿科杂志,2012,30(11):1027-1030.
论文作者:郭秀红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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