衡阳市中心医院眼科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：分析不同方位手术切口白内障超声乳化术后眼表的临床效果。方法：收集我院2012年4月-2013年8月期间行白内障超声乳化术治疗的患者66例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各33例。对照组患者采用水平透明角膜缘切口，试验组患者选择上方透明角膜缘切口，对两组患者的干眼症状及手术前后的泪膜破裂时间、角膜切口局部染色评分、泪液分泌量进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组有7名患者出现干眼症状，占总数的21.21%，对照组中有13名患者出现干眼症状，占总数的39.39%，试验组干眼症状发生率明显低于对照组（P<0．05）。两组患者治疗前泪膜破裂时间、角膜切口局部染色评分、泪液分泌量比较无明显差异（P>0．05），经治疗后均得到明显改善（P<0．05），且试验组变化幅度明显小于对照组（P<0．05）。结论：采用上方透明角膜缘切口能有效降低白内障超声乳化术中干眼发生率，且不会引起泪膜破裂时间、角膜切口局部染色、泪液分泌量出现较大的变化，值得在临床应用上推广。
【关键词】手术切口；白内障超声乳化术；临床效果
随着我国人口老龄化进程的加快，白内障患者不断增多，导致了白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术患者也不断增多，如何采取有效的措施提高手术效果是临床上一直不懈探索的问题[1-2]。本文旨在分析不同方位手术切口白内障超声乳化术后眼表的临床效果，特收集我院2012年4月-2013年8月期间行白内障超声乳化术治疗的66例患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2012年4月-2013年8月期间行白内障超声乳化术治疗的66例患者，本组患者均排除合并糖尿病、角膜炎、睑缘炎者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各33名，试验组中男12例，女21例，年龄51岁-77岁，平均年龄（63.74±13.16）岁；对照组中男13例，女20例，年龄52岁-76岁，平均年龄（63.11±13.62）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
所有患者术前半个小时均采用浓度为0．5％的爱尔卡因进行表面麻醉三次，常规消毒铺巾，切口长度大约为三毫米，其中，对照组患者采用水平透明角膜缘切口，试验组患者选择上方透明角膜缘切口，在透明角膜缘3点方位作一辅助切口，前房注入粘弹剂其胜，连续环形撕囊5×5mm，实施水分离及分层，然后通过超声乳化除核，采用A／I将皮质抽吸干净，再次将粘弹剂注入前房，植人折叠型后房型人工晶状体并采用A／I将粘弹剂抽吸干净，完成手术后结膜囊涂典必舒眼膏，并完成包扎。
1.3效果判定标准
对两组患者的干眼症状及手术前后的泪膜破裂时间、角膜切口局部染色评分、泪液分泌量[3]进行分析对比。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组有7名患者出现干眼症状，占总数的21.21%，对照组中有13名患者出现干眼症状，占总数的39.39%，试验组干眼症状发生率明显低于对照组（P<0．05）。两组患者治疗前泪膜破裂时间、角膜切口局部染色评分、泪液分泌量比较无明显差异（P>0．05），经治疗后均得到明显改善（P<0．05），且试验组变化幅度明显小于对照组（P<0．05）。具体情况见表1。
3 讨论
临床表明，眼科手术往往会导致泪膜不稳定，最终引发术后干眼症发生，如果没有得到及时有效的处理则会对患者的手术效果和预后造成严重影响。超声乳化联合后房型人工晶状体植入术是治疗老年性白内障的常用方式，可显著改善患者的视力情况，促进患者术后恢复。而通过大量的临床案例表明，采用不同的手术切口会导致手术效果存在较大的差异[4]。我国著名医学研究者陈子畅[5]等通过试验表明，由于白内障手术会破坏角膜神经丛的完整性，很容易引发瞬目异常；同时，术后早期角膜切口局部的水肿也引起了角膜表面光滑弯曲度及规则性发生改变，这些因素都使得白内障手术患者术后泪膜稳定性显著降低。采用上方透明角膜缘切口的恢复受到以上变化的影响较小，泪膜破裂时间能够快速恢复正常水平，而水平透明角膜缘切口则恢复较慢甚至无法恢复。沈明海[6]称，在开展白内障超声乳化术过程中，采用透明角膜缘上方切口可显著减少对角膜神经的损伤，同时，上方切口有上眼睑的遮挡和保护，并能够通过瞬目运动而快速愈合，相比之下，透明角膜缘水平切口对角膜神经的损伤较大，加上没有了眼睑的遮挡和保护，伤口愈合较慢。
本文主要对我院2012年4月-2013年8月期间行白内障超声乳化术治疗的66例患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，采用上方透明角膜缘切口能有效降低白内障超声乳化术中干眼发生率，且不会引起泪膜破裂时间、角膜切口局部染色、泪液分泌量出现较大的变化，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]王勇，胡源，贾卉，王哲文，李京，奚丽，施小茹，刘蕾，黄荣，卢伯洋.不同年龄患者行白内障超声乳化手术后泪膜的变化及其临床意义[J].吉林大学学报（医学版），2013，02：347-351.
[2]高玉萍.重组人类表皮生长因子对白内障超声乳化术后老年患者眼表损伤的修复作用[J].中国老年学杂志，2011，24：4782-4785.
[3]马应，赵军民.同轴微切口白内障超声乳化术与双手微切口白内障超声乳化术临床对比观察[J].安徽医药，2011，06：740-742.
[4]许丽疆，徐国兴.不同手术切口对超声乳化白内障术后角膜散光的影响[J].国际眼科杂志，2012，09：1650-1653.
[5]陈子畅，田耀文，马雅玲.不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响[J].中国医药导报，2014，26：50-53.
[6]沈明海，房传凯.白内障超声乳化手术不同切口对泪膜的影响[J].国际眼科杂志，2014，02：300-303.
论文作者:陈辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：切口论文; 角膜论文; 白内障论文; 超声论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;