张爱明
甘肃省陇南市成县中医医院 742500
摘要：目的：研究半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果。方法：选择2017年12月到2019年1月在我院诊疗的50例功能性消化不良患者作为本次研究的对象，随机分为两组，其中观察组25例和治疗组25例。观察组患者采取半夏泻心汤辩证加减治疗，对照组患者采用多潘立酮片治疗。治疗4周后，对比治疗后两组患者的症状积分和总有效率。结果：治疗后，观察组患者症状积分明显低于对照组患者，治疗后总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。结论：对功能性消化不良的患者采取半夏泻心汤辩证加减治疗，可以明显地改善患者的症状，提高治疗的效果。
关键词：半夏泻心汤加减；功能性消化不良；效果
前言
由于现代社会工作的忙碌、生活节奏的加快，导致越来越多的人出现饮食不规律、精神压力增大，导致出现功能性消化不良的发生。该病患者主要表现为持续性的上腹疼痛、早饱感，部分患者伴食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状，而且容易反复发作[1]。目前，针对功能性消化不良的治疗还没有特效药，临床多使用胃动力调节剂和胃黏膜保护剂，但疗效有限。近年来，采用中医药对该病进行治疗取得了比较好的效果。本文针对半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果进行研究，现叙述如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将2017年12月到2019年1月在我院诊疗的50例功能性消化不良患者纳入本次研究范围，所有患者都经过诊断，符合《中药新药临床研究指导原则》中“痞满”之寒热错杂证的诊断标准。把患者随机分为观察组和对照组，25例观察组患者中，男13例、女12例；年龄22-51岁，平均年龄（38.4±4.6）岁；25例对照组患者中男14例、女11例；年龄21-52岁，平均年龄（38.9±4.2）岁。对比两组患者的基本临床资料，差异不太明显（P＞0.05），可以用于对比。
1.2 方法
对照组患者口服多潘立酮片（吗丁啉）进行治疗，饭前30min口服，1次10mg，1日3次。观察组患者采用半夏泻心汤辩证加减治疗，基本方为党参、半夏、柴胡、枳壳、白术、生甘草、炙甘草，根据患者临床症状进行加减辩证；1日1剂，水煎服，取药液200ml，分早晚2次服用，每次100ml。两组的治疗时间都为4周。
1.3 观察指标
根据《中药新药临床研究指导原则》中“痞满”之寒热错杂证的诊断标准对治疗后患者持续性上腹疼痛、用餐后上腹饱胀、早饱感及食欲减退等症状进行评分，每一项症状满分为3分，分数越高表示症状越严重。评价患者治疗后的总有效情况，治疗后患者的主要症状、体征消失，评为治愈；患者的主要症状、体征有明显地改善，评为显效；患者的主要症状、体征有一定的好转，评为有效；患者的主要症状、体征没有改善，甚至出现加重，则评为无效。
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1.4 统计学处理
采用统计软件SPSS 20.0对上述数据进行统计、分析，其中两组患者治疗后的症状积分结果使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验；治疗后总有效率结果使用“百分比”的形式表达，同时将其运用卡方值检验；结果显示为P＜0.05时，说明两组患者的上述治疗的对比有统计学意义。
2 结果
2.1 比较治疗后两组患者的症状积分
治疗4周后，观察组患者症状积分情况为：持续性上腹疼痛（1.15±0.24）分、用餐后上腹饱胀（0.67±0.12）分、早饱感（0.99±0.18）分及食欲减退（0.95±0.20）分；对照组患者症状积分情况为：持续性上腹疼痛（1.45±0.32）分、用餐后上腹饱胀（1.06±0.25）分、早饱感（1.28±0.29）分及食欲减退（1.33±0.28）分。经治疗，观察组患者的症状积分比对照组有明显地降低，差别比较大（P＜0.05）。
2.2 比较治疗后两组患者的总有效率
经过4周的治疗，观察组患者中有9例治愈、8例显效、6例有效、2例无效，总有效率为92.00%；对照组患者中有6例治愈、7例显效、5例有效、6例无效，总有效率为76.00%。观察组患者治疗后的总有效率比对照组有明显地提高，差别比较大（P＜0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是一类常见的功能性胃肠道疾病，患者多表现为持续性上腹疼痛、用餐后上腹饱胀、早饱感、食欲减退、恶心、呕吐及嗳气等症状，前往医院检查时可以排除引起上述症状的器质性病变，而且容易反复发作，病程大多超过1个月，考虑多为饮食不规律、心理或环境因素引起，现阶段的治疗中常使用促进胃动力药物、保护胃黏膜药物。
中医学认为功能性消化不良属于“痞满”的范围，脾胃为后天之本，胃主收纳，如果平时饮食不规律、情志不舒则容易使胃失和降，中焦气机逆乱，导致气机痞满，则发为此病。因此，中医治疗该病需以调节脾胃气机为主，辅以疏肝理气、散寒消痞，除此外，还应该具备清心胃之郁火、沉肺胃之气的功效，阴阳、升降治疗相辅相成，可以提高治疗效果[2]。半夏泻心汤出自《伤寒论》，具有寒热平调、消痞散结之功效，为治疗痞满寒热错杂证的主方，方中君药半夏散结消痞、降逆止呕，干姜温中散邪，帮助半夏散去机体寒气，两者相须为用辛温开结、祛除寒气；黄芩、黄连为臣药，味苦性寒，清热降泄、散结消痞；党参、大枣、甘草则益气补脾，诸药合用，寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，治疗效果较好。临床使用时还可根据患者具体症状进行辩证加减[3]，患者治疗期间出现腹胀、嗳气加枳实、厚朴，情绪郁闷者加郁金、合欢花，便秘者加大黄、郁李仁、火麻仁，腹痛甚加白芍、元胡等。
本次研究中，观察组患者治疗后的症状积分比对照组有明显地降低，总有效率比对照组有明显地提高。总而言之，对功能性消化不良的患者采取半夏泻心汤辩证加减治疗，可以明显地改善患者的症状，提高治疗的效果。
参考文献：
[1]杨永辉.功能性消化不良采用半夏泻心汤加减治疗的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：66-68.
[2]张丽.辛开苦降法治疗寒热错杂型餐后不适综合征的临床研究[D].南京中医药大学，2014.
[3]张声生，李晓玲.功能性消化不良的中西医研究进展[J].首都医科大学学报，2015，36（4）：649-653.
论文作者:张爱明
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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