【摘要】目的：探讨阿立哌唑在治疗精神分裂症中的临床应用效果；方法：选取我院收治的精神分裂症(符合ICD-10精神病诊断标准)患者62例，随机分为观察组和对照组，对照组31例采用利培酮治疗，观察组31例采用阿立哌唑治疗，两组患者采用阳性和阴性症状量表评分( PANSS)评定患者精神病症状的严重程度；结果 治疗1个月、2个月及3个月后，两组患者PANSS 评分差异具有统计学意义（P<0.05）,两组临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）；结论：阿立哌唑和利培酮均是治疗精神分裂的有效药物，其中阿立哌唑的治疗效果更为显著，可明显改善患者的临床症状，显著提高患者的日常生活能力，值得临床推广。
【关键词】精神分裂症；阿立哌唑；治疗
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0052-02
精神分裂症是一种常见的精神疾病，病程迁延，呈反复发作、恶化及加重特点，对家庭和社会造成极大的经济和精神负担。目前主要以药物治疗为主。本文对比分析阿立哌唑和利培酮在精神分裂症治疗中的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年12月—2016年11月我院收治的精神分裂症患者62例，均符合ICD—10诊断标准[1]作为对比分析对象。
入选择条件：
（1）年龄18～55岁；
（2）病程≥2年；
（3）受教育程度在5年以上；
（4）经抗精神病药物治疗效果不明显。
排除条件：
（1）有严重躯体疾病者；
（2）有酒精、药物依赖者；
（3）有严重锥体外系反应者。
采用随机方法将62例患者分为观察组和对照组。观察组31例，男20例，女11例，平均年龄（31.35±3.3）岁，平均病程为(9.2±6.4)年；观察组31例，男24例，女7例；平均年龄（30.53±4.3）岁，平均病程为(8.5±6.4)年；两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采用利培酮3mg/d为起始量治疗，根据患者的病情调整药物的剂量，最大剂量12mg/d，治疗过程中脱落2例未计入统计分析。观察组采用阿立哌唑5mg/d为起始量治疗，根据患者的病情调整药物的剂量，最大剂量30mg/d，治疗终点时脱落3例未计入统计分析，两组治疗期间都不服用其他抗精神类药物。
1.3 疗效评定
在治疗前及治疗后1个月、2个月以及3个月对患者的精神状况进行PANSS量表评定[2]。评定标准：计算２组PANSS减分，根据减分百分比进行疗效判定[3]，PANSS减分百分比大于75％为痊愈，在50％至75％之间为显效，在25％至50％之间为好转，小于25％为无效。以痊愈、显效和好转作为有效率。
1.4 统计学分析
本文数据采用SPSS 16.0 软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 PANSS
评分比较：治疗前对照组PANSS评分（89.1±10.3）分，治疗后1个月后（79.5±10.3）分，治疗后2个月（71.2±9.2）分，治疗后3个月（65.5±7.2）分。治疗前观察组PANSS 评分（88.1±11.2）分，治疗后1个月（70.5±5.5）分，治疗后2个月（59.4±6.4）分，治疗后3个月（45.9±4.3）分。治疗前两组病PANSS 评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组PANSS评分下降统计优于对照组，有明显差异（P＜0.05）。
2.2 治疗效果比较
阿立哌唑组有效率是92.86%（26/28），其中2例无效，5例好转，9例显效，12例痊愈。患者显效率和总有效率分别为52.21％和87.53％，均高于利培酮组治疗有效率82.76%（24/29)，其中5例无效，6例好转，9例显效，9例治愈。2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
精神分裂症是一组病因未明，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识障碍和明显智能障碍、病程多迁延的疾病[4]。该疾病给患者造成较大痛苦，严重威胁身心健康，影响患者正常生活、工作和学习等，对家庭及社会造成较大的负担及压力。药物治疗是临床治疗精神分裂症的主要方法，药物通过在下丘脑5-羟色胺、组胺H1受体、组胺H2受体、多巴胺D2直接产生作用，达到治疗目的[5]。对精神分裂症的治疗，临床主张早期、足量、足疗程，并坚持个体化和单一化用药原则。利培酮和阿立哌唑均为精神分裂症治疗的常用药物，阿立哌唑可有效调节患者多巴胺不足及亢进，药理作用较为稳定，治疗安全性较高，不良反应的发生率较低。国内相关资料显示，阿立哌唑治疗该病临床有效率可达90%，疗效确切、可靠[6]。本组资料中，观察组选用阿立哌唑治疗，对照组选用利培酮治疗，治疗1个月、2个月以及3个月后，观察组有效率（94.74%）明显高于对照组（83.33%），与相关研究基本一致，治疗效果显著。有学者认为，对于精神分裂症的疗效不能单纯从临床症状的改善程度进行评价，多数患者由于长期服药引发的不良反应导致其社会功能障碍进而影响患者的整体疗效。因此对于精神分裂症治疗效果的评价不但包括患者精神状态的评估，包括患者在服药后不良反应的综合评价[7]。本组资料，阿立哌唑治疗组偶有较轻头痛、激动、焦虑、恶心、失眠或嗜睡等症状，严重不良反应少见。另据国外对1294例急性复发性精神分裂症和分裂情感性精神障碍急性恶化住院患者进行的多中心、随机、双盲、52周对照治疗的结果显示：阿立哌唑不良反应较目前其他非典型抗精神病药少且小[8]。研究显示，阿立哌唑治疗精神分裂症的短期(4～8周)以及长期(26周、52周和2年)都有较好的疗效和安全性[9]。
总之，阿立哌唑在治疗精神分裂症患者阳性症状的疗效与现有的抗精神病药物相当，还能有效改善患者阴性症状、认知功能、抑郁、焦虑等情感症状，并对长期治疗预防复发有较好效果，可明显改善患者临床症状，治疗精神分裂症效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2012，41（28）：2938--2939；2942.
[2]嵇利亚，谢世平，杨惠敏，等.精神分裂症幻听患者汉语听觉语言皮质定位的脑磁图研究[J].中国神经精神疾病杂志，2008，34(4)：225-228.
[3]李福英.支持性心理干预联合康复训练对慢性精神分裂症远期治疗效果的影响[J].海南医学，2013，24（15）：2336-2338.
[4]郝伟，于欣主编.《精神病学》（第7版）.人民卫生出版社，2013，93
[5]王琳.阿立哌唑治疗精神分裂症45例临床分析[J].中国医药指南，2012，10（7）：119-120.
[6]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（1）：48-50.
[7]彭丽，孙雅，朱凤英，等.阿立哌唑与奎硫平治疗儿童青少年精神分裂症的比较[J].临床精神医学杂志，2011，21（6）：428.
[8] Yoko F,Gr under G,Biziere K,et al.Dopamine D2 and D3receptor occupancy in normal humans treated with the anti psychotic drug aripiparzole (opc 1 4598): a study using positron emission tomography and (11c) raclopride[J].Neurops Ychophar Macolog,2002,27(2):248-259.
论文作者:邵曰府,任玉华,申安平,邵维集
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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