张为民 郭华 湖北省应城市蒲阳医院肾内科 432400
【摘 要】目的：为了提高早期糖尿病肾病的治疗效果，探讨和研究在缬沙坦治疗基础上加用灯盏花素注射液的价值和意义。方法：根据随机数字表的方法选取100例于2014年1月至2016年1月在我院治疗的早期糖尿病肾病患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例，入组所有患者均常规给予缬沙坦口服治疗，而试验组患者同时给予灯盏花素注射液静脉滴注，比较不同治疗方案疗效差异。结果：经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但试验组患者的24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐（SC r）以及血β2微球蛋白（β2MG）水平明显降低，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期糖尿病肾病患者在治疗方案上选取灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗，能够显著降低患者24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐（SC r）以及血β2微球蛋白（β2MG）水平，效果显著，值得推广和应用。
【关键词】糖尿病肾病；缬沙坦；灯盏花素；临床效果
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-273-01
糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重并发症之一，其会导致肾血管、肾小球、肾小管和肾间质造成不同程度的损害。据不完全统计数据显示，国外透析治疗患者中糖尿病肾病患者占45%左右，在我国透析治疗患者中糖尿病肾病患者占15%左右[1]。糖尿病肾病患者随着肾小球细胞外基质堆积的增加、系膜增宽以及基底膜变厚，会造成肾小球发生硬化、肾间质纤维化，因此必须阻止糖尿病肾病病情的恶化。我院对部分早期糖尿病肾病患者采取缬沙坦联合灯盏花素注射液治疗，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 根据随机数字表的方法选取100例于2014年1月至2016年1月在我院治疗的早期糖尿病肾病患者作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各50例。入组患者包括男性和女性患者分别为63例和37例；患者年龄（40-80）岁，平均（55.5±7.2）岁；患病时间（1-15）年，平均（9.3±2.4）年。两组患者一般资料方面比较差异显示无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法 试验组和对照组患者入院后均指导其正确的糖尿病饮食方案（低盐、低脂），同时将其血压稳定在130/80mmhg左右，空腹血糖稳定在6.8mmol/L之下。对照组患者给予缬沙坦（80mg/片 国药准字H20030153 海南澳美药有限公司）口服治疗，1片/次，1次/天。而试验组则在对照组患者治疗基础上给予灯盏花素注射液（5mg/支 国药准字Z21021555 大连泛谷制药有限公司）静脉滴注，4支/天，1次/天，连续用药4周。
1.3观察指标 详细记录试验组和对照组患者治疗期间24h 尿蛋白定量（UAE），尿白蛋白排泄率 （UAER）、血肌酐（SC r）、血β2微球蛋白（β2MG）变化情况，并进行对比分析
1.4统计学处理 所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以 x ±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过研究发现，试验组和对照组患者均取得一定治疗效果，但试验组患者的24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐（SC r）以及血β2微球蛋白（β2MG）降低更显著，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1对照组和试验组患者观察指标对比（X±S）
3讨论
糖尿病肾病早期主要以肾脏高灌注和高滤过作为主要的病理改变，而给予适宜的治疗则能够明显延缓病情甚至逆转改变[2]。当肾脏损害进一步加重，患者会出现蛋白尿，此时病理改变已不可逆转，因此主张对糖尿病肾病早期进行预防。糖尿病肾病的发生还和患者体内代谢紊乱以及血流动力学紊乱有关，炎性反应会造成患者病情持续恶化。虽然糖尿病肾病的发生受多因素的影响，但是血管紧张素和肾组织中相应受体结合影响局部血流动力学稳定是造成患者肾脏进行性损害的重要因素之一。缬沙坦属于临床常用的特异性血管紧张素受体拮抗剂（ARB），其和AT1受体能够选择性结合，对出球小动脉进行性扩张，抑制肾小球内高滤过和高灌注，降低患者血压水平以及尿蛋白含量，保护肾脏。灯盏花素注射液的有效成分是黄酮，属于醛糖还原酶抑制剂的一种，在早期糖尿病肾病患者中应用，不仅能够减少尿微量白蛋白，而且还对UAER产生抑制效果。现代药理表明，灯盏花素注射液能够明显抑制血小板聚集、改善微循环以及脂质代谢，降低脂质氧化。同时灯盏花素对钙通道有阻滞作用，减少钙内流释放，阻碍细胞内信号的传递，从而使细胞发生周期改变。在糖尿病肾病的治疗过程中连用缬沙坦和灯盏花素注射液，二者具有协同效果，不仅能够改善肾小球的高滤过，而能够减少系膜细胞DNA的合成，从而组织系膜细胞发生增殖，减少病情恶化。总之早期糖尿病肾病患者在治疗方案上选取灯盏花素注射液联合缬沙坦治疗，效果显著，能够明显改善患者病情，值得推广和应用。
参考文献：
[1]陈玉强，汪年松.重视糖尿病肾病患者的诊断和治疗[J].上海医学，2014，37（5）：364-367.
[2]黄政芳.尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2343.
论文作者:张为民,郭华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
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