丁杨林
汉寿中医医院 湖南常德 415900
摘要：目的：寻找一种治疗骨折迟缓愈合比较有效的中医疗法。方法：按就诊时间先后将2016年3月3日至2017年8月1日在本院接受治疗的72例骨折迟缓愈合患者分成对照组36例与观察组36例。前组实施西医治疗，后组采取中医治疗。将两组的骨痂平均光密度值与疗效进行比较。结果：治疗1个月、2个月、3个月后，观察组的骨痂平均光密度值（0.15±0.08、0.36±0.12、0.40±0.11）以及最终的治疗总有效率（94.44%）都高于对照组（p＜0.05）。结论：将中药材制成丸粒状或粉末状的形式治疗骨折迟缓愈合效果可靠。
关键词：中医；骨折迟缓愈合；有效性
骨折迟缓愈合会出现骨骼脱钙、骨折线突出等症状，严重降低生活质量，包扎不稳、伤口感染等多种原因都会导致骨折迟缓愈合，手术是比较有效的治疗措施，但其具有二次创伤性[1]，部分病人无法耐受，随着医疗技术的改革创新，中医疗法逐渐引入临床疾病的治疗中，本文为了探讨何种中医疗法治疗骨折迟缓愈合比较有效，选取患者共72例，具体研究内容见正文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本医院收治的骨折迟缓愈合患者当中选出72例，就诊时间为2016年3月3日至2017年8月1日，按照就诊时间先后原则分组，先就诊的36例纳入对照组，后就诊的36例纳入观察组。
观察组：（共36例，男20例，女16例）：年龄：下限46岁，上限72岁，平均（59.21±5.16）岁；骨折部位：12例股骨粗隆间，10例肘关节，8例足趾，6例桡骨远端；骨折原因：16例跌倒，15例车祸，5例其他。
对照组：（共36例，男21例，女15例）：年龄：下限45岁，上限73岁，平均（59.35±5.27）岁；骨折部位：13例股骨粗隆间，11例肘关节，7例足趾，5例桡骨远端；骨折原因：17例跌倒，14例车祸，5例其他。
文中两组骨折迟缓愈合患者的基本资料存在微小差别，但相互对比无统计学意义。
1.2 方法
【对照组】--西医治疗。采取脉冲电磁场治疗技术，负波脉冲宽度、峰值以及脉冲频率依次为3.6μs、10mv、75Hz，正波脉冲宽度和峰值分别为300μs、65mv，该物理治疗技术完成后，实施固定手术。
【观察组】--中医治疗。予以中药治疗，基本药方为30g西藏红花、木瓜，40g牛膝、当归、土鳖虫，70g乳香，80g杜仲、血竭，100g人参，110g自然铜、丹参，140g骨碎补，125g续断，将各种药材混合后研磨，直至细末状，加入蜂蜜、清水，制成丸状，3g/颗，3次/天，3颗/次。结合中医证型选择药材，瘀血阻滞证、肾阳虚证药方组成如下：20g泽兰、50g炒土鳖、40g桂枝、120g鹿角胶和巴戟天、180g骨碎补，研制成细末状后就温水服下，1剂/天，1次性服完，疗程为三个月。
1.3 观察指标、疗效判定标准
在治疗前、1个月后、2个月后以及3个月后测量患者的骨痂平均光密度值。
结合症状改善情况判定疗效[2]。骨折愈合、症状消失、可正常活动——A（显效）；骨折基本愈合、症状改善明显、可进行基础性活动——B（有效）；骨折未愈合、症状加重——C（无效）。A概率+B概率=治疗总有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理文中数据，计数资料（治疗总有效率）用“%”的形式表示，卡方值检验；计量资料（骨痂平均光密度值）用（x±s）的形式表示，t值检验。对比数据差别明显用p＜0.05表示，反之用p＞0.05表示。
2 结果
如表一，治疗前组间对比骨痂平均光密度值无较大差别，p值＞0.05，1个月、2个月以及3个月后，观察组的骨痂平均光密度值大于对照组，p值＜0.05。
注：治疗后组间数值相比，p＜0.05。
3 讨论
骨折迟缓愈合是骨折后比较常见的一类并发症，西医治疗该病效果一般，结合骨骼自身的修复重建功能，利用物理疗法促进骨折正常愈合[3]，该疗法属于传统治疗方案，但受到多种因素的限制，例如技术条件、身体素质、操作的规范性等[4]，可能导致骨折愈合时间进一步延长。
从中医学角度分析，骨折后会损伤肝肾功能，降低机体的修复能力，以气血虚弱为表现，加上活性的障碍性，血液运行出现障碍，引发软组织、骨膜挫伤等疾病，都会影响到骨折的愈合状况[5]。中医辨证分型将骨折迟缓愈合分成脏腑亏虚证、筋骨失养证、气血耗损证等，以虚则补之为基本治疗原则，注重补益肝肾、补肾活血。基本药材中的土鳖虫可续筋骨[6]，当归具有活血补血之效，血竭能够止血生肌、消炎止痛，丹参可祛瘀，人参能够大补元气[7]，骨碎补可续伤镇痛、调理血脉，总之，多种药材制成丸状或者研制成粉末状服用[8]，可促进骨折尽早愈合。
结果部分数据显示，观察组患者治疗后各时间点的骨痂平均光密度值及最终的治疗总有效率都比对照组高，p值＜0.05。
总之，中医药治疗骨折迟缓愈合效果十分理想，辨证施治，按期服用，骨折部位可快速愈合。
参考文献：
[1]惠增龙.中医治疗骨折迟缓愈合的方法及应用效果评定[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：133-134.
[2]张庆丰.中医疗法在骨折迟缓愈合中的临床疗效研究[J].中西医结合研究，2015，7（6）：294-295.
[3]李映果，郭翔.中医治疗骨折迟缓愈合临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（21）：103-104.
[4]黎旭军，何晖.骨折迟缓愈合、骨不连与中医体质特征研究探讨[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（3）：209-211.
[5]陈春江.中医治疗骨折迟缓愈合的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（8）：120-120.
[6]巴英伟，赵昌平，冯宝恒等.生骨胶囊治疗四肢骨折迟缓愈合的临床研究[J].河北中医药学报，2013，28（3）：13-14.
[7]李秀萍.速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（15）：188-189.
[8]迟令品.中医治疗骨折迟缓愈合100 例临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（15）：123-124.
论文作者:丁杨林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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