钱家骏
吴中人民医院 江苏苏州 215128
摘要：目的：分析右旋美托咪定治疗小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动的作用。方法：选取2016年1月至2018年10月期间我院收治的小儿七氟醚麻醉患儿101例进行研究，采取随机数字表法将患儿分组，分为对照组（n=51）和观察组（n=50），均采用七氟醚进行麻醉诱导，麻醉过程分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和右旋美托咪定，比较两组患儿麻醉后苏醒情况。结果：观察组患者两组患儿苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分分别为（8.56±3.73）min、（14.25±3.75）min、（11.20±2.86）min、（4.12±1.25）分，均少于对照组患儿（P＜0.05），观察组患儿VAS评分（3.00±0.24）分，苏醒期躁动发生率2.00%、不良反应发生率4.00%，均少于对照组患儿，MMSE评分（5.17±1.56）分，高于对照组患儿（P＜0.05）。结论：右旋美托咪定治疗小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动的作用显著，发挥镇痛、镇静功效，降低患儿苏醒期躁动发生率，不良反应发生率，缩短苏醒时间。
关键词：右旋美托咪定；小儿七氟醚麻醉；苏醒躁动；作用
Analysis of the effect of dexmedetomidine on wakefulness and agitation after sevoflurane anesthesia in children
Qian Jiajun Wuzhong People's Hospital（Suzhou，Jiangsu）215128
【Abstract】Objective：To analyze the effect of dexmedetomidine on wakefulness and agitation after sevoflurane anesthesia in children. Methods：A total of 101 children with sevoflurane anesthesia were enrolled in our hospital from January 2016 to October 2018. The children were divided into control group（n=51）and observed by random number table. Groups（n=50）were induced by anesthesia with sevoflurane. The anesthesia was intravenously injected with 0.9% sodium chloride solution and dexmedetomidine. The anesthesia was compared between the two groups. Results：In the observation group，the wakefulness time，the recovery time of the orientation force，the time of extubation，and the arousal score of the recovery group were（8.56±3.73）min，（14.25±3.75）min，（11.20±2.86）min，（4.12±1.25）min，were lower than those of the control group（P<0.05）. The VAS score of the observation group was 3.00±0.24，the incidence of agitation during the recovery period was 2.00%，and the incidence of adverse reactions was 4.00%，which was less than the control. The MMSE score（5.17±1.56）was higher in the group than in the control group（P<0.05）. Conclusion：Dexmedetomidine is effective in the treatment of sevoflurane anesthesia in children. It exerts analgesic and sedative effects，reduces the incidence of agitation in the recovery period，the incidence of adverse reactions，and shortens the recovery time.
[Keywords] dexmedetomidine；sevoflurane anesthesia in children；wakefulness
在小儿麻醉中，七氟醚麻醉应用广泛，其具有麻醉诱导平稳，患儿麻醉后苏醒快等特点，在临床小儿麻醉中发挥重要的镇静、镇痛作用。但据研究表明小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动的发生率较高，存在烦躁、定向障碍、无意识动作等现象[1]。本次研究选取了101例小儿七氟醚麻醉患儿，探究采取右旋美托咪定治疗对其苏醒躁动的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1基本资料
在2016年1月至2018年10月于我院行手术治疗的七氟醚麻醉患儿中，筛选101例作为观察对象。纳入标准：符合相关手术指征、无其他严重并发症、ASA分级均为Ⅰ－Ⅱ级，家属签署知情同意书；排除标准：合并心肺、肝肾功能严重障碍、免疫系统、造血系统疾病，手术和麻醉禁忌征。采取随机数字表法将患儿分组，分为对照组（n=51）和观察组（n=50），对照组中，男患儿28例、女患儿23例，年龄2-8岁，平均年龄（5.20±0.52）岁，平均体重（19.02±4.78）kg；观察组中，男患儿27例、女患儿23例，年龄2-8岁，平均年龄（5.19±0.55）岁，平均体重（19.05±4.76）kg；两组小儿七氟醚麻醉患儿基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
手术治疗前，嘱咐监护人员协助患儿进行禁食6小时、禁水4小时准备工作。麻醉前严密监测所有患儿脉搏氧饱和度、血压、心电图等，常规注射酸戊乙奎醚注射液，建立静脉通路，对两组患儿均行吸入七氟醚麻醉诱导，待患儿吞咽反射、睫毛消失后，进行气管插管，操作成功后，采用麻醉机有效控制患儿呼吸，呼气末CO2浓度维持35-45mmHg。麻醉处理后，给予对照组患儿10ml氯化钠溶液（0.9%）治疗，给予观察组患儿0.3μg/kg右旋美托咪定＋10ml氯化钠溶液（0.9%）静脉注射治疗，在5分钟内注射完。手术操作开始后，停用七氟醚，调整氧流量为6L/min，清理患儿气管内分泌物，手术结束后观察患儿吞咽发射，待其回复后拔管，送至病房静养。
1.3观察指标
①苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分。采取儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评估两组患儿苏醒期躁动评分，分数越高，躁动程度越高。②VAS评分、简易智能量表（MMSE）评分，苏醒期躁动发生率、不良反应发生率。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件。计量资料（苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分等）以x±s表示，t 检验；计数资料（苏醒期躁动发生率、不良反应发生率）以相对数表示，X2检验。以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分比较
观察组患者两组患儿苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分分别为（8.56±3.73）min、（14.25±3.75）min、（11.20±2.86）min、（4.12±1.25）分，均少于对照组患儿（P＜0.05），见表1。
2.2两组患儿VAS评分、MMSE评分、苏醒期躁动发生率、不良反应发生率比较
观察组患儿VAS评分（3.00±0.24）分，苏醒期躁动发生率2.00%、
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3讨论
七氟醚是临床麻醉中应用较为广泛的一种吸入性麻醉药物，其具有苏醒时间段、可控性强等优势，麻醉诱导剂麻醉维持作用确切，通过吸入方式送达患儿体内，对患儿气道刺激较小，保证患儿血流动力学稳定[2]。但单独采用七氟醚麻醉，会使患儿神经功能受到影响，易发生苏醒期躁动，影响术后康复[3]。
因此对七氟醚麻醉患儿应辅助使用安全性较高的麻醉药物配合麻醉处理[4]。右旋美托咪定是一种肾上腺素激动剂，是临床常用的镇静类药物，具有较高选择性，进入人体后，可激活脊髓α2肾上腺素受体，抑制中枢和外周神经系统交感神经兴奋，减少心肌耗氧，从而发挥镇静、镇痛作用。右旋美托咪定亲和力、稳定性极强，可发挥抗焦虑作用，稳定患儿血流动力学指标，控制循环系统抑制表现，降低苏醒期躁动发生率，确保苏醒期安全[5]。此外，右旋美托咪定还能降低七氟醚引起的呼吸道应激反应，避免患儿出现呼吸抑制表现[6]。本次研究中，观察组患者两组患儿苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒期躁动评分分别为（8.56±3.73）min、（14.25±3.75）min、（11.20±2.86）min、（4.12±1.25）分，均少于对照组患儿（P＜0.05），观察组患儿VAS评分（3.00±0.24）分，苏醒期躁动发生率2.00%、不良反应发生率4.00%，均少于对照组患儿，MMSE评分（5.17±1.56）分，高于对照组患儿（P＜0.05）。这与郭树波[7]研究相符，说明对七氟醚麻醉患儿采取右旋美托咪定配合进行麻醉处理，能有效改善患儿麻醉后苏醒躁动情况，促进患儿定向力恢复，缩短拔管时间、苏醒时间，减少不良反应的发生。
综上所述，右旋美托咪定治疗小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动的作用显著，发挥镇痛、镇静功效，降低患儿苏醒期躁动发生率，不良反应发生率，缩短苏醒时间。
参考文献：
[1]罗佳健.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（23）：121-123.
[2]国晓华.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的干预作用分析[J].名医，2018（05）：146+151.
[3]周洁.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：94-95.
[4]李拥.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：71+73.
[5]赵建奎，王高翔.右旋美托咪定在小儿七氟醚麻醉后苏醒躁动中的效果研究[J].陕西医学杂志，2017，46（09）：1176-1177.
[6]陈三冬.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].中国民康医学，2017，29（15）：46-47.
[7]郭树波.右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5558-5559.
论文作者:钱家骏
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患儿论文; 发生率论文; 小儿论文; 时间论文; 右旋论文; 评分论文; 两组论文; 《健康世界》2018年26期论文;