孔羽 王晓
（广州市中医医院口腔科 510130）
【摘要】 目的：对下颌前磨牙牙髓治疗中阿替卡因与利多卡因的局部麻醉效果进行比较。方法：将92例需要进行牙髓治疗的急性牙髓炎患者随机分成阿替卡因组和利多卡因组，每组各46例。两组均从患牙颊舌侧口腔黏膜及牙周韧带处进行局部浸润麻醉。比较两组的麻醉效果。结果：阿替卡因组麻醉总有效例数为45例（97.83%）。利多卡因组麻醉总有例数为24例（80.43%）。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：阿替卡因应用于下颌前磨牙牙髓治疗中，局部浸润麻醉效果明显优于利多卡因，应作为牙髓治疗的首选局麻药。
【关键词】 阿替卡因；牙髓治疗；下颌前磨牙
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0127-02
急性牙髓炎是临床常见的口腔疾病之一，根管治疗术是目前对急性牙髓炎的首选治疗方案。牙髓组织中分布着大量的神经，使其对根管治疗过程中所产生的疼痛及其他刺激均极敏感[1]。因此，是否能在根管治疗中达到良好的麻醉效果，成为了治疗成功的关键。本研究选用目前临床上常用的阿替卡因，对需行牙髓治疗的下颌前磨牙进行局部麻醉，获得了良好的疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2014年10月到本院口腔科门诊就诊的患有急性牙髓炎需行下颌前磨牙牙髓治疗的患者共92例。每位患者均只有一个患牙。患者年龄在21～58岁之间，平均年龄39岁。所有患者均符合相关诊断标准，无全身系统疾病史，无疼痛判断障碍，无酰胺类局麻药过敏史，1个月内未服用止痛药。将患者随机分为阿替卡因组和利多卡因组，每组各46例。阿替卡因组：男21例，女25例；利多卡因组：男24例，女22例。两组患者的一般资料经统计学分析，无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2 麻醉药物和方法
阿替卡因组：选用盐酸阿替卡因肾上腺素注射液（含40g/L盐酸阿替卡因及1:100000酒石酸肾上腺素），使用专用加压注射器及配套27#短针头进行注射。利多卡因组：选用2%利多卡因注射液，使用常规的5.0ml一次性注射器。两组患者均从患牙颊舌侧口腔黏膜及牙周韧带处进行局部浸润麻醉，每个注射点给药1.5ml。两组均在注射完成5分钟后进行开髓、拔髓等常规牙髓治疗。
1.3 麻醉效果评定
麻醉完全：患者无疼痛感，无痛苦表情；麻醉良好：患者有轻度疼痛，但不影响治疗；麻醉有效：患者疼痛明显，伴有痛苦表情，但可继续治疗；麻醉无效：患者感觉疼痛剧烈，伴有痛苦表情，无法进行治疗[2]。麻醉总有效例数为麻醉完全、麻醉良好、麻醉有效病例之和。麻醉总有效率=麻醉总有效例数/总病例数×100%。
1.4 统计学分析
所有实验数据应用SPSS13.0统计软件进行处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2. 结果
2组麻醉效果的比较如下表所示。阿替卡因组：麻醉完全32例（69.5%），麻醉良好9例（19.57%），麻醉有效4例（8.70%），麻醉无效1例（2.17%），麻醉总有效例数45例，总有效率为97.83%。利多卡因组：麻醉完全24例（52.17%），麻醉良好5例（10.87%），麻醉有效8例（19.57%），麻醉无效9例（19.57%），麻醉总有效例数37例，总有效率为80.43%。经χ2检验，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组均未见明显不良反应。
3.讨论
已有临床研究表明，在牙髓治疗过程中，有效的口腔局部麻醉能明显提高治疗效率，减少患者就诊次数[3]。本研究中，利多卡因的麻醉有效率较低，可能是由于下颌前磨牙颊舌侧骨均较为致密，而利多卡因的局部浸润效果有限，因此麻醉效果不理想，并影响治疗过程。
阿替卡因是目前口腔科临床治疗的其中一种常用局部麻醉药，其主要成分是40g/L盐酸阿替卡因和1:1000000的酒石酸肾上腺素。虽然与利多卡因同属酰胺类局麻药，但阿替卡因是唯一一种含有芳香环和噻唑环，却不含苯环的酰胺类药物。此结构特点使阿替卡因具有更高的脂溶性，能快速与牙髓中的神经蛋白结合 ，因而具备起效时间短、麻醉范围广泛、组织渗透性强、麻醉维持时间较长等特点[4]。
本研究结果显示阿替卡因组的麻醉完全率和麻醉总有效率均高于利多卡因组，说明阿替卡因在下颌前磨牙牙髓治疗中，局部麻醉效果明显优于利多卡因。这可能与阿替卡因的组织渗透性强、扩散性高的特点有关[5]。综上所述，阿替卡因能达到理想的局部麻醉效果，应作为牙髓治疗的首选局麻药物。
【参考文献】
[1]隋强，刘宇，林松杉．碧兰麻与利多卡因在牙髓治疗中的药效和对心血管系统的影响[J]．现代口腔医学杂志，2002，16(3)：286.
[2]綦成，张春燕，亓庆国等．阿替卡因与剃多卡因在磨牙牙髓治疗中镇痛效果的比较[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16(8)：468．-469.
[3]李宝珍.局部麻醉技术在牙体牙髓病治疗的应用与分析[J].中国实用神经疾病杂志,2011;14(4):69-703.
[4] Nakai Y,Milgrom P,Manel L,et al.Effectiveness of local anesthesia in pediatric dental practice[J].J Am Dent Assoc,2000;55:41-50.
[5] 黄芳 . 利多卡因与阿替卡因治疗牙体牙髓病麻醉疗效的对比分析 [J]. 陕西医学杂志 .2012,41（6）： 714-715.
论文作者:孔羽,王晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：利多论文; 卡因论文; 牙髓论文; 例数论文; 磨牙论文; 患者论文; 下颌论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;