张静华
（江苏省靖江市中医院 江苏靖江 214500）
【摘要】目的：观察健运达郁汤治疗功能性消化不良的疗效。方法：选择于我院接受治疗的92例功能性消化不良患者作为研究对象，根据患者接受的治疗方式将患者分为治疗组（46例）和对照组（46例）。治疗组患者采用给予健运达郁汤治疗。对照组患者给予莫沙必利、谷维素治疗。结果：治疗组患者的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用健运达郁汤治功能性消化不良的临床疗效明显优于给予莫沙必利、谷维素的治疗，有助于改善消化不良症状。
【关键词】功能性消化不良；健运达郁汤
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0354-01
2012年1月—2017年11月，笔者采用自拟健运达郁汤治疗功能性消化不良46例，并与西药治疗进行比较，疗效满意，介绍如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
92例均为我院门诊或住院病人，随机分为治疗组与对照组。治疗组46例中，男6例，女40例，年龄23～76岁；病程1～4年。对照组46例，男7例，女39例，年龄21～75岁，病程1～5年。胃镜、结肠镜、腹部CT、腹部B超检查均未见有器质性疾病，两组患者病情相似，性别、年龄、病程等方面资料经统计学处理，差异均无显著性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
参照目前国际认同的2016年提出的功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准[1]拟定。指标如下：诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以下条件中的1条或多条（1）餐后饱胀不适（2）早饱感（3）上腹痛（4）上腹烧灼感。并且通过常规检查（包括内镜）找不到可以解释上述症状的器质性或代谢性疾病的证据。
2.治疗方法
2.1 治疗组
服用健运达郁汤。药物组成：柴胡8g，白芍10g，香附10g，木香10g，枳壳10g，焦山栀10g，神曲30g，鸡内金15g，川芎10g，甘草5g。胀痛明显者加莱菔子10g、厚朴10g；火盛烧灼明显者加黄连6g、吴茱萸1g；呕吐明显者加姜半夏10g、炒苍术10g、茯苓10g；伴有失眠多梦者，加酸枣仁30g、伏神10g，知母10g；阴虚者加生地10g、百合10g；阳虚怕冷者加干姜10g、肉桂6g；气虚者加党参12g、炒白术10g；每日一剂，水煎取汁150ml，分2次服用。
2.2 对照组
服用莫沙必利5mg，每日3次，谷维素20mg，每日3次。
2.3 两组均连服2个月，患者治疗期间合理安排工作与生活，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，忌食辛辣刺激及胀气饮食。疗程结束后观察疗效。
3.疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准
参照功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017)拟定。临床缓解：症状消失；临床有效：症状发作频率和严重程度改善I级以上者；无效：症状无改善或症状加重。
3.2 治疗结果
两组疗效比较（见表）。治疗组缓解率为28.3%，总有效率为89.2%；对照组缓解率为17.4%，总有效率为69.6%。两组比较缓解率与有效率均有显著性差异（P均＜0.05）。
4.讨论
功能性消化不良是指源于胃十二指肠区域的临床症候群，其特异性的症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感，经检查排除了可引起这些症状的器质性、全身性或代谢性疾病。引起功能性消化不良的因素较多，病理生理机制至今尚未清楚，目前认为可能与胃肠运动功能障碍、内脏感觉异常、心理社会因素、环境因素、幽门螺杆菌感染、胃肠激素紊乱和脑肠轴功能障碍等因素有关。现代医学对本病的治疗主要以促胃肠动力药为主及调节植物神经药，有时甚至加用抗抑郁药，疗效不够理想。功能性消化不良属于祖国医学“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“郁症”等范畴，认为该病病因主要为忧思郁怒、情志内伤所致。病机为肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃。病位在胃，与肝脾有关。根据“木郁达之”及“治病求本”的原则，选用健运达郁汤治疗本病。组方中柴胡、枳壳、香附、木香升降出入，行气解郁；白芍柔肝缓急止痛；山栀清热除烦；神曲消食导滞和胃；鸡内金健脾消食；气滞日久易致血瘀，故用血中气药川芎行气活血；甘草缓急止痛、调和诸药。全方共奏疏肝理气和胃健运之功。现代药理研究证实，组方中许多单味药具有增强胃排空、促进肠蠕动、助消化及解痉止痛作用。柴胡有增强肠管蠕动作用；木香对胃肠道能促进消化液分泌、加快胃肠蠕动、促进胃排空；枳壳挥发油及水煎剂对胃肠推进运动有显著促进作用；白芍、枳壳、川芎具有解痉作用；神曲能促进消化液分泌而助消化；山栀清能改善胃肠道的功能；鸡内金有增高胃液分泌量、酸度及消化力的作用，胃运动机能加强，排空力加快，助消化作用维持较久；甘草能明显对抗肠痉挛；酸枣仁对中枢神经系统有抑制作用，有明显镇静、催眠作用；百合有保护胃粘膜、镇静作用；苍术的主要成分α-桉叶醇和茅术醇能明显促进胃肠的运动；厚朴对肠管起双向调节作用；莱菔子有加强机械性消化的作用。
临床应用中发现，健运达郁汤治疗功能性消化不良与西药组对照，缓解率及有效率均有显著性差异，充分显示出中药治疗本病的优势。因此，健运达郁汤治疗功能性消化不良疗效比较满意，在临床中值得研究与推广。
【参考文献】
[1]名誉主编陈灏珠.实用内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2017.1530-1531.
论文作者:张静华
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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