（辽宁省抚顺市中医院 辽宁 抚顺 113000）
【摘 要】目的：研究分析眼表重建术治疗翼状胬肉的方法和疗效。方法：选取我院2013年7月至2014年7月收治的68例（78眼）翼状胬肉的患者，随机分为对照组（34例，37眼）和实验组（34例，41眼），对照组患者采取单纯的翼状胬肉切除术治疗，实验组患者采取眼表重建术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者平均创面愈合时间、治愈率、复发率均明显优于对照组，治疗效果差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。结论：针对翼状胬肉的患者，采取眼表重建术治疗，可以取得较好的治疗效果，能够有效的提高患者的生活质量，其复发率较低，不良反应小，具有较高的临床应用价值。
【关键词】眼表重建术；治疗；翼状胬肉
【中图分类号】R777.33 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0157-01
【Abstract】Objective: To study the method and curative effect analysis of ocular surface reconstruction in the treatment of pterygium. Methods: select 68 cases in our hospital from 2013 July to 2014 July were analyzed (78 eyes) of pterygium patients, were randomly divided into control group (34 cases, 37 eyes) and experimental group (34 cases, 41 eyes), the patients of control group adopt simple pterygium excision in the treatment of ocular surface reconstruction, treatment patients in the experimental group, two groups were observed in patients with therapeutic effect. Results: the average wound healing time for patients in the experimental group, the cure rate, relapse rate was significantly better than the control group, treatment effects were significant (P<0.05), with statistical significance. Conclusion: for the patients with pterygium, ocular surface reconstruction for take, can achieve better treatment effect, can effectively improve the quality of life of patients, the recurrence rate is low, less adverse reactions, is of high value in clinical application.
【keyword】ocular surface reconstruction; treatment; pterygium
翼状胬肉在眼科疾病中是一种常见的疾病，主要是由于外界因素的刺激，导致纤维细胞及新生血管出现异常增生的疾病。在当今医学中，针对翼状胬肉的治疗方法主要是采取手术治疗，但是通过长期的实践研究表明，该病的治愈率不够高，导致其治愈率不高的主要原因是术后复发率较高。因此，要想取得较好的治疗效果，就必须要减少其术后复发率[1]。本研究通过对我院收治的68例（78眼）翼状胬肉的患者进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月至2014年7月收治的68例（78眼）翼状胬肉的患者，随机分为对照组（34例，37眼）和实验组（34例，41眼）。其中实验组患者男性21例（26眼），女性13例（15眼），年龄段为43-75岁，平均年龄为（56.4±3.6）岁。初发者28例，复发者6例。对照组患者男性19例（20眼），女性15例（17眼），年龄段为45-76岁，平均年龄为（57.3±2.4）岁。初发者26例，复发者8例。两组患者的翼状胬肉均不同程度的侵入到角膜缘内2-5.5mm。两组患者在一般资料方面没有明显的差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取单纯的翼状胬肉切除术治疗，在术前3天内使用0.3%的妥布霉素滴眼，每天滴4次。在手术的时候，通过显微镜辅助，给予患者0.4%盐酸奥布卡因进行表面麻醉。并进行常规的铺巾、开睑流程的操作。常规切除胬肉，并将角膜和巩膜面胬肉组织清除干净，并对球结膜下的胬肉组织进行分离和切除。
实验组患者采取眼表重建术治疗，在对照组患者治疗的基础上，自术眼上方或者下方切取大概为1mm的带角膜缘上皮组织结膜瓣的游离植片，并且将其移到裸露的角膜以及巩膜处，并且与浅层巩膜以及球结膜进行间断性的缝合。术后需要在球结膜以及巩膜的位置注射3mg的地塞米松以及2万U庆大霉素。并且还需要涂抹泰利必妥眼膏之后进行包扎处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在术后的第二天，需要将敷料打开，并且开始使用妥布霉素滴眼液，在术后的前四周，其使用妥布霉素滴眼液的次数要逐渐降低，第一周每天使用4次，第二周每天使用3次，第三周每天使用2次，第四周每天使用1次。在术后7-10天均可拆线。
1.3观察指标
观察患者的治疗效果、创面愈合的时间以及复发率。当患者通过手术治疗后，需要分别对两组患者的临床治疗效果进行评价比较。其评价的标准为：治愈：角膜的创面均得到良好的愈合，并且其表面光滑透明，移植片成活（对照组无该项指标）。结膜没有出现增生或者出血的现象。未治愈：患者的各项指标均没有达到治愈的标准。另外，其复发标准为：通过手术治疗后，对患者进行为期6个月的随访，患者角膜创面出现新生血管和纤维增生，并且其增生侵入角膜缘1.0mm及以上。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对本研究中的数据进行统计分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（ ）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
两组患者通过手术治疗后，实验组患者平均创面愈合时间、治愈率、复发率均明显优于对照组，治疗效果差异显著（P<0.05)，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
组别 例数创面愈合时间（d） 治愈率[n(%)]复发率[n(%)]
实验组34 4.2±1.0232（94.1）3（8.8）
对照组34 6.4±2.727（79.4） 6（17.6）
注：与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
在眼部疾病中，翼状胬肉是比较常见的，根据相关研究表示，翼状胬肉通常是结膜组织发生病变之后产生的，主要是由于眼睑部的角膜缘组织受到外界环境的影响和刺激，从而使得眼睛内部部分抗原成分发生变化，最终导致眼表局部出现病变[2]。另外，由于眼部血管通透性的不断增强，导致白细胞在眼部堆积，从而在一定程度上会阻碍角膜缘干细胞的增生，以及分化调节等。同时，白细胞的堆积，在一定程度上会促进结膜组织以及新生血管纤维组织对角膜进行入侵，最终就会造成翼状胬肉疾病的发生。翼状胬肉的发病率比较高，近年来，在我国其发病率呈现上升的趋势[3]。翼状胬肉对患者的视力以及眼部的美观性具有较大的影响。另外，目前翼状胬肉的临床治疗效果不够理想，其主要影响因素是术后复发率较高。导致术后复发率高的主要原因是在翼状胬肉切除之后，其容易引起炎性反应，从而导致胬肉组织残留的血管以及纤维细胞活过来，最后引起疾病的复发[4]。
通常针对翼状胬肉的治疗是采取手术治疗，近年来，针对一些传统的手术方法已经很少使用，例如，巩膜暴露法，由于其复发率较高，在临床上几乎不使用这种方法来治疗翼状胬肉。另外，一些辅助类型的治疗方法，如术后局部应用丝裂霉素C或者 β射线法等，由于其费用比较昂贵，并且术后容易出现严重的并发症，最终在临床上已经很少使用。单纯的翼状胬肉切除术是治疗翼状胬肉最基本的治疗方法，同时也是其他类型手术治疗的前提基础。目前，主要手术治疗方法为眼表重建术。其中眼表重建术包括重建眼表面上皮或者其干细胞，重建眼表面正常的泪液或者泪膜，以便保护或者恢复眼表面的相关神经，还包括重建眼睑的解剖和功能[5]。在临床上，由于患者的眼表面受损程度各异，以及受损的范围不同，其采取的眼表手术方法也就不同。在进行眼表重建术治疗的时候，还需要对患者眼表受损的情况进行分析研究，之后制定出眼表重建术的方案，严格按照相关流程来实施。眼表重建术是一项比较复杂的工程，与单纯的角膜缘上皮干细胞移植或者羊膜移植相比，其操作流程和所具备的条件更加复杂多样化。在进行眼表重建的时候，需要具备良好的基底膜，并且需要确保足够的角膜缘干细胞以备不时之需。同时，还需要确保泪膜的完整性[6]。这几个方面的条件缺一不可。尤其是在治疗严重的或者是晚期的双眼伤患者时，需要对患者的病情进行分析研究，从整体出发，并进行综合性治疗。首先需要进行干细胞移植，以便获得结膜囊成形和较稳定的眼表，从而为后期的增视性角膜移植手术提供前提条件。
由于翼状胬肉的患病率和复发率较高，在临床上通过多年的实践研究，通过眼表重建术治疗可以有效的降低其复发率，对提高治疗效果具有重要的促进作用。在本研究中，所有的患者均确诊为翼状胬肉，使用眼表重建术治疗，首先需要对翼状胬肉进行切除处理，之后将含有角膜缘干细胞的结膜瓣进行移植，这样一来可以为角膜缘获取大量的干细胞。这些角膜缘的干细胞可以有效的抑制新生血管入侵到角膜中，并且角膜瓣可以完全覆盖在巩膜的显露位置处，可以有效的抑制纤维细胞组织的增生，从而就可以降低该病的复发率，促进患者眼表外观的恢复。本研究通过对我院收治的68例（78眼）翼状胬肉的患者进行研究分析，通过采取眼表重建术治疗，结果显示，实验组患者平均创面愈合时间、治愈率、复发率均明显优于对照组，治疗效果差异显著。表明，采取眼表重建术治疗翼状胬肉，可以有效的提高治疗效果。其中实验组患者的复发率为8.8%，对照组患者的复发率为17.6%，实验组患者的复发率明显低于对照组，表明通过眼表重建术治疗，可以有效的降低翼状胬肉的复发率，从而能够有效的提高其治愈率。另外，在采取眼表重建术治疗的时候，还需要对患者进行综合性护理，通过心理护理，消除患者的不良情绪，从而以最佳的心理状态接受手术治疗，为提高治疗效果提供一定的前提条件。同时，在术后还需要对其并发症进行有效的护理，以便减少不良反应的发生，降低其复发率。
综上所述，针对翼状胬肉的患者，采取眼表重建术治疗，可以取得较好的治疗效果，能够有效的提高患者的生活质量，其复发率较低，不良反应小，手术治疗安全可靠。在临床中使用眼表重建术治疗翼状胬肉是一种比较理想的手术措施，其具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]乔弘青，刘建宁.自体角膜缘干细胞移植眼表重建术治疗翼状胬肉患者的护理[J].护理学杂志，2009，23（24）：34-35.
[2]李为，黄凌飞，王铃芳.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1843-1844.
[3]姜倩钰，刘晓，周健，等.羊膜移植眼表重建术的临床观察眼外伤职业眼病杂志[J].2009，27（9）：685-686.
[4]曲广慧，苏婷，孔光羊.膜移植及自体角膜缘干细胞移植在翼状胬肉等眼表疾病中的应用[J].中国继续医学教育，2012，7（2）：33-34.
[5]张南，许家骏，高慧筠.自体结膜角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2012,24（45）：123-124.
[6]史伟云，李佩蒂，李晓忠.翼状胬肉逆行切除术的疗效观察[J].眼外伤职业病杂志，2013，18(1)：71-72.
论文作者:汤微
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 角膜论文; 实验组论文; 干细胞论文; 结膜论文; 治疗效果论文; 术后论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;