王秀珍
厦门大学附属中山医院 福建厦门 361004
【摘 要】目的 探究整体护理在门诊糖尿病患者管理中的应用价值。方法 将我院门诊部收治的糖尿病患者分为对照组和观察组两组进行研究。对照组患者接受常规护理模式，观察组患者则接受整体护理模式，比较两组患者的血糖控制情况、治疗依从性与治疗有效率。结果 观察组患者空腹血糖、2h-餐后血糖均低于对照组，治疗有效率、治疗依从性均高于对照组，差异较大，有统计学意义的存在（P<0.05）。结论 给予门诊糖尿病患者整体护理能够提高患者的治疗依从性，提高患者对血糖的控制能力，值得推广。
【关键词】整体护理；糖尿病；血糖；治疗依从性
前言
作为一种常见的慢性代谢疾病，糖尿病的临床治疗过程通常较为漫长。在治疗的过程中由于病痛、心理、因素等各方面的影响，患者在控制血糖、预后方面情况较差，因此通常需要给予患者全面、细致的护理[1-2]。本文给予我院收治的门诊糖尿病患者整体护理，探究其临床应用价值，结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将84例在2014年4月至2016年5月期间就诊于我院的糖尿病患者分为对照组和观察组，每组均为42例。纳入标准：血糖检查结果显示空腹血糖在7.0mmol/L或者餐后2h血糖在11.1mmol/L的患者；知晓本次研究的内容并签署同意书参与本次研究。排除标准：患有其他严重慢性疾病患者；患有心、肝等功能不全患者；存在意识障碍、沟通障碍患者。在两组患者中，对照组男26例、女16例；年龄44～79岁、平均56.72±4.82岁；1型糖尿病13例、2型糖尿病29例；病程1～13年，平均6.26±2.74年；高中以下学历19例、高中以上23例。观察组男24例、女18例；年龄46～81岁、平均57.45±4.50岁；1型糖尿病12例、2型糖尿病30例；病程1～13年，平均6.37±2.52年；高中以下学历18例、高中以上23例。将两组患者的一般资料输入统计学软件中进行分析，发现两组患者的差异较小，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者接受临床护理经验的护理人员进行常规护理，包括心理护理、饮食护理、健康教育、药物护理等常规的护理内容。
1.2.2观察组
该组患者则接受由临床护理经验丰富的护理人员进行整体护理，具体如下：①心理护理：在患者入院后对其进行心理评估，分析患者的心理状况并给予针对性的疏解；向患者介绍护理人员及医院的医疗、居住条件，消除患者对陌生环境的紧张、不安；以患者喜爱的话题为突破口，加强患者与家属的沟通，消除护理人员与患者之间的隔阂感，提高治疗依从性。②环境护理：将患者安排至楼层较高、远离楼梯口的病房，避免嘈杂的环境引起患者的情绪波动；保持病房良好的通风状况，将室内温度控制在26°C左右。③健康教育：与患者及家属面对面交谈，将其说明糖尿病的发病原因及治疗的方法；强调饮食控制、适当运动、愉悦的心情及良好的生活作息习惯对患者临床康复的重要性；介绍常规降糖药物的种类、药效及保存、使用方法；指导患者测量血糖的方法。④饮食护理：根据患者的血糖控制情况计算患者每日所需的总热量，制定科学食谱，严格控制每餐、每日的摄热量。正常体重的患者每日摄取的总热量为30kJ/kg左右，蛋白质摄入量约为20%，碳水化合物控制在50～55%的范围内，脂肪则控制在20～30%的范围内；如为肥胖患者，每日摄取总热量保持在25kJ/kg左右；鼓励患者多食蔬菜、水果等富含纤维、维生素食物，同时禁烟酒。⑤运动护理：保持每天一定的运动量，鼓励患者开展竞走、慢跑、太极拳等运动，每天锻炼的时间为30min，改善血液循环、提高患者的免疫力。⑥药物护理：在患者使用的每种降糖药物包装袋上写上药物的名称、用量、时间、使用方法及不良反应等，要求患者按时、按量服用；药剂量需根据医嘱进行调整，不可随意更改；在患者使用降糖之后观察患者的反应。两组患者均接受一致的常规降糖药物治疗。
1.3观察指标
比较两组患者护理前后的空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2h-FPG）的控制情况；根据血糖控制情况分为显效、有效及无效3个疗效评定标准，①显效：护理后，患者空腹血糖将至7.0mmol/L以下或者餐后2小时血糖将至11.1mmol/L以下，多尿、多饮、多食等情况明显改善；②有效：护理后，患者空腹血糖未恢复正常正常空腹、餐后2小时的血糖水平，但是血糖下降的幅度在20%以上，接近于正常值，多尿、多饮、多食等情况有所改善；③无效：护理后，患者的血糖值下降幅度不足20%甚至未下降，多尿、多饮、多食等情况无改善。④治疗有效率=显效率+有效率。比较两组患者的治疗依从性，分积极配合、一般配合、消极配合3个标准，患者完全听从医嘱按时、按量服用降糖药物，配合医护人员的护理工作为积极配合；患者基本上听从医嘱按时、按量服用降糖药物，基本上能够配合护理人员的护理工作为一般配合；患者抗拒治疗，未能按时、按量服用降糖药物，完全不听从医嘱为消极配合，治疗依从率=积极配合率+一般配合率。
1.4统计学处理
本文中获取的计数、计量资料均采用SPSS19.0软件系统进行统计学分析。其中，计量资料用 表示，t检验；计数资料用%表示，用x2检验，P<0.05表示两组数据之间的存在较大的差异，有统计学意义。
2结果
2.1护理前后血糖控制情况
护理前，两组血糖水平差异较小，无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组血糖水平差异较大，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3治疗依从性
对两组患者的治疗依从性进行比较，对照组积极配合11例、一般配合20例、消极配合11例，治疗依从率为73.81%；观察组患者积极配合12例、一般配合26例、消极配合4例，治疗依从率为90.48%。两组治疗依从率差异较大，有统计学意义（x2=3.98，P=0.04）。
3讨论
随着病情的发展，糖尿病会累及患者的脏器官功能，因此糖尿病患者通常需要终身服药控制自身的血糖。此外，在患者的临床治疗中除了使用常规的胰岛素的降糖药物之外，还要对患者的心理、运动、饮食等方面进行干预，避免血糖的大幅度波动[3-4]。因此，在糖尿病患者的临床治疗中通常需要给予患者全面、细致的整体护理。通过整体护理改善患者的预后情况，提高患者对血糖水平的控制能力[5-6]。整体护理是一种包括饮食、运动、药物等各个项目，包含心理、生理方面的全面性护理模式，能够提高临床护理的安全性、全面性。给予患者心理护理，能够帮助患者做好长期服药、控制血糖的心理准备；给予患者饮食护理，对患者的饮食摄入量进行科学规划，有效避免患者就餐前后血糖波动；给予患者健康教育、用药护理，通过指导患者用药、测量血压、血糖等方式能够提高患者对自身血糖水平的控制能力。而给予患者环境、运动护理可保持患者心情、身体的放松，避免患者情绪波动，改善患者的生活质量。在糖尿病患者的长期的用药治疗中，整体护理能够渗透入患者的生活的方方面面，改善患者的生活方式，实现有效地控制血糖的目的，符合当前临床护理优质、安全的要求[7-8]。本研究中，观察组患者空腹血糖、2h-餐后血糖水平均低于对照组，治疗有效率、治疗依从性均高于对照组，差异较大，有统计学意义的存在（P<0.05）。综上所述，给予门诊糖尿病患者整体护理能够提高患者的治疗依从性，提高患者对血糖的控制能力，值得推广。
参考文献：
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论文作者:王秀珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 两组论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第11期论文;