大庆市第三医院 163712
摘要：本文主要是为了探究认知行为疗法对精神分裂患者的作用。通过随机选取48例精神分裂患者作为研究对象，平均把其分成两组，即对照组和治疗组，对照组患者采用传统的药物疗法，治疗组患者在此基础上增加了认知行为疗法，经过半年到一年的治疗后，对比两组患者治疗前后的认知能力可以得知；治疗组患者的认知能力在治疗后有明显提升，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。因此得出结论：在传统药物治疗基础上增加认知行为疗法能够提升精神分裂患者的认知能力。
关键词：认知行为疗法；精神分裂；认知功能
尽管到目前为止仍然没有一个科学的依据来证明精神分裂患者认知功能障碍的病因，但是我们知道，精神分裂患者的临床特征之一就是认知能力下降，并且患者的认知功能会随着阴性症状的加重而加重。虽然现在的医药技术发展较为迅速，精神分裂疾病的治疗药物研究也有了较大进展，但是在临床应用中发现非典型抗精神病药物也只能在一定程度上改善患者的部分认知功能，总体效果并不理想，故临床精神医学家和心理学家一直都在不断探索认知功能损害的有效治疗方法。认知行为治疗（CBT）是一种有结构、短程、现在取向等特点的心理治疗方法，研究表明认知行为治疗可以有效改善精神分裂症患者的精神症状，改善其社会功能[[3]。故此本研究旨在探讨认知行为治疗联合药物治疗对改善慢性精神分裂症患者认知功能的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机选取了48例精神分裂患者作为研究对象，平均把其分成两组，即对照组和治疗组，男性患者30例，女性患者18例，患者的年龄在22-54岁之间，对照组患者采用药物疗法，利培酮的用量为（3.31±0.56）mg/d，治疗组在此基础上增加认知行为疗法，并且两组患者的性别、年龄、病程以及用药量均没有统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2方法
对照组患者仅使用利培酮药物进行治疗，治疗组患者则是在此基础上进行认知行为治疗，详细做法就是：每12例患者形成一个小组，给每一个小组都指派一名精神科主治医师及一名主管护师，对患者进行认知行为治疗，在治疗的首月每个星期进行一次认知行为治疗，主要的任务就是帮助患者认识到自身问题、完善患者的认知模式；第2个月和第3个月每周进行1次认知行为治疗，除强化认知巩固上一阶段的治疗，主要是帮助患者认识到思维活动与情感行为之间的关系，帮助患者认清消极歪曲或错误的认知，建立正确的认识从而帮助改变消极悲观的错误思维方式，建立积极健康的思维方式和内容，使其及家属能积极的配合治疗；3个月后每2周进行1次，主要是利用家庭和社会的支持强化上一阶段的治疗使治疗常态化；半年后每月进行1次，主要对患者进行一些生活行为技能训练，使其能尽快地回归家庭、回归社会。每次治疗60 min。分别于治疗前和治疗后6，12个月评价患者的精神状况和认知功能。
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1.3统计学处理
采用SPSS 17.0进行数据处理，计量资料采用（x±S）表示，两组治疗前后3次评分的差异性比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后认知能力比较
经过半年到一年的治疗以后，治疗组患者的阳性病症、阴性病症、认知能力等都有了较为显著的变化，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组患者的阳性病症及阴性病症、认知能力也有变化，且差异具有统计学意义（P<0.05），并且治疗组总分和阴性症状得分都明显低于同期的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
我们都知道，精神分裂患者大都患者较为严重的认知功能障碍，通过相关调查也不难发现，精神分裂患者出现认知功能损害的概率大约为3/5左右。当前，较多的研究人员认为认知功能损害问题发生在精神分裂症前期，是精神分裂患者的主要症状之一。大多数研究认为精神分裂症的认知功能受多种多样因素影响，其功能损害呈持续存在，较难治疗的特点，并且影响患者自知力的恢复和服药依从性，进而影响患者生活质量、预后和社会功能的恢复。精神分裂症的认知功能损害与患者的日常行为功能之间有着紧密的联系，与疾病的发展、疗效和预后密切相关。目前虽有诸如精神药物、非精神药物、工娱治疗、家庭干预、支持性心理治疗、社交技能训练、经颅磁刺激治疗等多种方法用于改善精神分裂症患者认知功能，但许多研究结果显示认知行为治疗才是备受推崇的一种行之有效的治疗方法。
上文中已经提到，精神分裂患者在经过半年至一年的治疗后，对照组及治疗组患者的情况有所好转，单纯的药物治疗并不能改善患者的认知功能障碍问题，需要在药物治疗的基础上增加认知行为疗法，这样才能改善患者的认知行为功能。治疗组的认知功能评分都较治疗前以及同期的对照组评分有明显的改善，说明认知行为治疗联合药物治疗对慢性精神分裂症患者认知功能的改善短期效果明显，是精神病医院等医疗机构可早期就组织实施的一种有效的辅助治疗手段。由此可见，通过认知行为治疗改变患者消极悲观或错误的思维观念，消除不适应行为和不良情绪反应，使其建立健康的心态，正确认识自己的疾病，增强自信心，将能较好地改善患者的社会适应能力和职业技能，提高服药依从性，从而更快地恢复认知功能以回归社会，提高患者的生活质量。
精神分裂症的病程较长，发病也较为缓慢，患者的阴性病症较为明显，并且患者的认知功能障碍极有可能影响其自身的阴性病症，因此，精神分裂患者的阴性病症关系着患者的认知功能水平，患者一般会出现记忆力减退、情感麻木等问题，实际上患者多处于与现实的半隔离状态。由此不难看出，慢性精神分裂症患者认知功能损害的真正意义上的完全恢复绝非易事作为精神科临床工作者还任重而道远。认知行为治疗的远期疗效如何，个体化治疗的方式是否效果明显更优，通过患者家属或社区的参与，认知行为治疗联合其他心理治疗方法和技能训练能否加强干预，长期康复的总体疗效能否有较大的提升等问题，都还有待于我们去深入观察、去积极探讨。
参考文献：
[1]邵卫华，余琳.认知行为疗法治疗广泛性焦虑障碍的对照研究[J].中国实用医药，2012，7（23）：92-93.
[2]沈亮亮，江孙芳，劳力敏.广泛性焦虑障碍的认知行为治疗[J].中华全科医学杂志，2012，19（2）：181-184.
论文作者:刘志服
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/28
标签：认知论文; 患者论文; 精神分裂论文; 功能论文; 精神分裂症论文; 阴性论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第21期论文;