徐秋红（中国平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467099）
【摘要】目的 治疗更年期阴道炎的临床效果。方法 选取我院2012年9月至2013年9月我院收治的100例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组50例，给予妇舒能洗剂和维生素E；对照组50例，给予醋酸清洗液联合保妇康栓。两组均每日用药1次，以两周为1个疗程，第2个疗程开始2日用药1次，1个月后观察患者阴道炎症状，评定疗效。结果 阴道炎症状评分方面，观察组治愈41例(82%)，好转6例(12%)，无效3例(6%)，总有效率为(94%)，对照组治愈11例(22%)，好转31例(62%)，无效8例(16%)，总有效率为(84%)，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者阴道健康评分方面，观察组好10例(20%)，中35例(70%)，差5例(10%)，对照组好5例(10%)，中25例(50%)，差20例(40%)，观察组阴道健康状况明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 妇舒能洗剂结合维生素E胶丸治疗更年期阴道炎的疗效确切，安全可靠，值得临床进一步推广。
【关键词】 妇舒能洗剂 维生素 E 更年期 阴道炎 治疗
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0040-01
阴道炎是由不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态下，阴道的组织解剖学及生理特点形成了自然的防御外界微生物的侵袭功能，如果该功能遭到破坏，病原菌则可趁机而入，导致阴道炎症。阴道炎主要分为霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等类型[1]。由于更年期妇女体内雌激素水平降低，抵抗力下降，很容易受病原菌侵扰，因此更年期是阴道炎的易感人群。为了探讨妇舒能洗剂结合维生素E胶丸治疗更年期阴道炎的临床效果，笔者选取我院2012年9月至2013年9月我院收治的100例患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究对象为我院2012年9月至2013年9月我院收治的100例患者，年龄44～66岁，平均(49.5±0.6)岁，病程短至2个月，长至4年，100例患者均有不同程度的更年期症状，且均有不同程度的阴道炎症状，如外阴瘙痒、阴道灼热、白带量多甚至带血丝、尿痛、性交痛等症状，另外阴道皱襞消失、基本失去弹性、黏膜干燥且存在浅表溃疡等，诊断症状均符合《中华妇产科学》制定的阴道炎诊断标准[2]。两组一般资料比较，无显著性差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准：符合以下任一标准的患者予以纳入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆(1)自然绝经>1年;(2)符合阴道炎诊断标准;(3)无合并霉菌性阴道炎或滴虫阴道炎等特异性阴道炎;(4)自愿接受随访观察。
1.3 排除标准：符合以下任一标准的患者予以排除。(1)具有贫血、自身免疫性疾病、急性感染性疾病等全身性疾病或患有肿瘤;(2)1个月内使用过抗生素、雌激素;(3)治疗期间出现严重不良反应;(4)依从性不好或者失访。
1.4治疗方法：将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者使用妇舒能洗剂和维生素E治疗阴道炎，具体方法是用温开水和妇舒能洗剂按1∶10比例配成冲洗液，每日冲洗阴道与外阴1次，然后患者使用一次性消毒手套，将维生素E胶丸药液涂抹在阴道和外阴部位进行治疗。对照组患者每日采用浓度为0.1%～0.5%的醋酸清洗阴部1次，然后者使用一次性消毒手套将1粒保妇康栓塞入阴道。两组均每日用药1次，以两周为1个疗程，第2个疗程开始2日用药1次，1个月后观察患者阴道炎症状，评定疗效。
1.5评定标准：阴道炎症状评分依据为用药前后阴道炎的症状，即分泌物颜色和性状、瘙痒、性交痛、灼痛等，0～2分为治愈，3～7分为好转，≥8分为无效，总有效率根据治愈和好转的总和计算。阴道健康评分[3]的依据为用药前后阴道检查情况，即阴道弹性、湿润度、黏膜色泽及厚薄、分泌物量及性状等，11～15分为好，6～10分为中，≤5分为差。
1.6统计方法：采用SPSS18.0统计学软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较，观察组治愈41例(82%)，好转6例(12%)，无效3例(6%)，总有效率为(94%)，对照组治愈11例(22%)，好转31例( 62%)，无效8例(16%)，总有效率为(84%)，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者阴道健康状况比较，观察组好10例(20%)，中35例(70%)，差5例(10%)，对照组好5例(10%)，中25例(50%)，差20例(40%)，观察组阴道健康状况明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
由于处于生育期的妇女阴道分泌物中富含糖元，阴道中的乳酸杆菌利用糖元生长，产生乳酸，使阴道处于微酸性的环境中，病原菌无法在此环境中繁殖，所以阴道就具有了一种“自洁作用”。而一些绝经多年的老年妇女，由于生殖器萎缩，卵巢功能衰退，导致雌激素分泌减少，阴道抵抗力下降，容易受病原菌的感染，引发老年性阴道炎。一些进入更年期尤其是绝经期的妇女，由于卵巢功能迅速衰退，雌激素水平下降过快，阴道的分泌物显著减少，此时糖元减少，阴道中的乳酸杆菌就会渐渐减少，导致阴道环境变成了中性，阴道失去了“自洁作用”，这些妇女就成为了更年期阴道炎的易感人群。
更年期老年性阴道炎主要表现为三方面：(1)阴道分泌物呈黄色水样，且量多，粘稠有臭味；(2) 小腹部不适，阴道有烧灼感，阴道口周围疼痛，外阴部瘙痒，伴有灼热感；(3)有些妇女由于没有注意个人卫生，可能合并引发霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，导致症状加重。
更年期阴道炎在中医属于“带下”、“阴痒”等病范畴。由于年老者肾中气血不足，阴血亏虚而化燥生风，所以常有阴痒等症状；或者由于脾虚生湿，湿浊下注阴部；或者由于肝经湿热循经下注所引起。根据更年期阴道炎的病因病机，可以选择滋阴养血，祛风止痒；益气健脾，除湿止带；清肝泻热，解毒祛湿等进行治疗。另外还应该内外合治或者中西结合，提高疗效，则疗效更好。妇舒能洗剂主要中药成分为黄柏、苦参、连翘、蛇床子、地肤子、薄荷脑、萹蓄、艾叶、白矾等，能清热、止痒。维生素E胶丸主要含50mg维生素E，以大豆油、明胶和甘油为辅料，维生素 E能清除自由基，维护细胞膜的稳定，增加组织中的供氧，促进雌激素分泌，增强卵巢功能[4]，大豆油和甘油能润滑阴道黏膜，因此维生素E胶丸能消除阴道有害病菌、促进雌激素分泌并保护阴道黏膜。
本研究表明，妇舒能洗剂结合维生素 E 胶丸治疗更年期阴道炎的疗效确切，安全可靠，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]张丽.不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(10):29-31.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2010:360-362.
[3]李春红.老年性阴道炎53例治疗体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(4):464.
[4]张爱知，马伴吟.实用药物手册[M].上海:上海科技出版社，2011:646－647.
论文作者:徐秋红
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
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