（临汾市中心医院 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：分析对于输尿管中下段的结石患者采用超声联合CT方法技巧和效果。方法：在2017年－2018年在我院确诊的输尿管中下段结石患者随机选取320例，对其进行超声联合腹部CT法进行检查，并对其检查诊断效果进行分析。结果：检出率为100%在检查时出现并发症3例，占0.94%。结论:超声联合腹部CT对输尿管下段结石患者进行检查，检出率高，简单方便，诊断准确，值得应用。
【关键词】输尿管；中下段；结石；超声检查；腹部CT
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0056-02
患有输尿管结石的患者不仅会出现寒颤和腹痛的症状，更会对其日常生活造成严重影响。探讨超声联合腹部CT对疾病进行诊断的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年2月－2018年2月我院确诊的患有输尿管中下段结石的患者当中随机选取320例，其中，男患者有202例，女患者有118例，年龄最小的为19岁，年龄最大的为75岁，平均年龄为（43.4±2.4）岁。从发病开始计算，一直到患者入院截止，其病程最短的1天，最长的高达半个月，平均病程为（6.5±2.2）天。患者当中，无肾盂积水的患者有32例，其余的均为肾盂积水。采用超声联合腹部CT法对320例患者进行诊断和分析，并且酌情采用药物对其进行治疗[1]，患者对本次知情同意。
1.2 研究方法
所有患者均采用超声联合腹部CT检查，具体的检查方法如下：
（1）超声检查
所有的输尿管中下段结石患者均采用腹部超声检查的方法，具体的操作方法如下：采用的检查仪器为飞利浦EPIQ5、飞利浦EPIQ7、飞利浦IU22等中高端彩色多普勒诊断仪，那个探头使用C5-3凸阵探头，与此同时，时刻保持检查探头处于2.5到5MHz的频率之下[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先，在检查之前，操作人员必须叮嘱患者注意检查过程中时刻保持吸气和收腹的状态。其次，操作者为了获得更好的检查效果，必须在患者的腹部上采取重压探头的方式，以达到有效推开患者肠管的目的，进而避免由于患者肠气的存在对超声检查的效果带来不必要的影响[3]。接下来，还要采用交替检查的方法。对于输尿管的右侧梗阻部分，采用从左到右进行扫描的方法进行；而对于患者输尿管当中左侧部分的梗阻，则采用从右到左的扫描方式来进行扫描。最后，如果患者处于输尿管轻度扩张的情况下，而且远端检查存在一定的障碍，那么就可以让患者的膀胱处在一种充盈的状态之下，与此同时，一边不断地提升对输尿管腔的压力，进而使其得到不断的扩张[3]。使用这一方法能使误诊率得到大幅降低。
（2）CT检查
采用的检查设备型号为Philips16螺旋CT扫描仪，扫描时的参数定在120千伏和250毫安，对于层厚的控制，基本采用5毫米的距离，对于层间距基本同样控制在5毫米左右[1]。在进行扫描诊断的时候，一般要让患者处于仰卧的状态下，并且使其头部朝内进入扫描仪当中，接下来，扫描范围一般要从肾上极开始，一直到趾骨联合的地方。在扫描之前，叮嘱患者保持膀胱充盈的状态，在扫描过程中，叮嘱患者摒住气息。在CT扫描结束之后，重新对原始的横断面图像进行建立，使用CPR后处理的方法，对层间距为0.38毫米，同时层厚为0.75毫米的薄层图像进行全面细致的处理，重组多维平面，同时有效地结合原始横断面地图像，充分地进行图像的整合和数据的分析[2]。
1.3 统计学方法
数据均统一录入SPSS22.0的统计软件当中，并采用百分数（%）对计数资料表示，组间差异，采用χ2检验[3]。计量资料，采用平均数±标准差表示，用t检验，当P＜0.05差异具有显著的统计学意义。
2.结果
选取的320例输尿管中下段结石的患者当中，有313例为单侧输尿管结石，占97.8%。7例患者存在双侧结石，占2.2%。有198例患者结石的部位位于中段部分，122例结石在下段部分，占比分别为61.8%和38.2%。在这些患者当中，无积水问题的患者仅有32例，中度积水的患者有9例，279例为轻度积水。有34例患者的结石直径超过了10毫米，有126例患者的结石大小处于5毫米到10毫米之间，而其余的160例患者，结石大小基本小于5毫米。
在进行此次超声联合腹部CT检查的过程当中，大部分的患者均没有出现身体不适，只有3例患者出现了不同程度的并发症，超声联合腹部CT检查安全性较高。
3.讨论
输尿管肾结石发病率逐年攀升[3]。虽然这一疾病为多发疾病，但是长期以来，由于传统检测技术的限制，一直都无法很好地排除检查过程中肠气干扰的难题，因而使其漏诊率居高不下。但是自从借助了超声联合腹部CT检查法之后，这一问题得到了有效的缓解，值得临床应用。
【参考文献】
[1]黄雪,刘政,谭开彬,et al.输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析[J].中国ct和mri杂志,2016,14(5):107-109.
[2]陈晓林.腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):50-51.
[3]王静石,张春媚,谭晓天.中下腹部MSCT平扫对于输尿管结石的诊断价值[J].中国现代药物应用,2013,7(10):51-52.
论文作者:梁小静,杨凯雄（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年28期
论文发表时间:2019/11/11
标签：患者论文; 输尿管论文; 超声论文; 结石论文; 腹部论文; 方法论文; 积水论文; 《医药前沿》2019年28期论文;