（苏州科技城医院儿科 江苏 苏州 215153）
【摘要】目的：分析混合感染对难治性肺炎支原体肺炎的影响。方法：从2016年1月－2019年1月于我院收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿中选取84例作为对象，分为混合感染组和单纯感染组，各42例，对两组患儿临床特征和实验室检查结果进行对比和分析。结果：肺炎链球菌感染不容忽视，已经高达66.67%；混合感染组患儿气胸及呼吸衰竭发生率，与单纯感染组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：混合感染会延长患儿的发热时间，进一步加剧患儿全身炎症反应，而且肺内外并发症发生率高，导致患儿住院时间延长。
【关键词】混合感染；难治性肺炎支原体肺炎；儿童
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0053-02
在肺炎的重要病原中，肺炎支原体（MP）不容忽视，儿童肺炎支原体肺炎（MPP)占据社区获得性肺炎的30%，而且发生率与日俱增。现阶段，大环内酯类抗生素，仍然为未改善患儿的高热现象，临床治疗难度性越来越高，而且极容易引发肺部后遗症。RMPP有着较多的发病机制，为此本文选取84例呼吸道感染患儿作为对象，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 对象
84例儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿中，符合肺炎诊断、MP感染标准。结合病原检测结果，RMPP患儿分为单纯感染组和混合感染组，各42例。
1.2 方法
首先，对入组患儿的临床资料进行收集。
其次，标本采集。在入院一天内，一次性吸痰管插入患儿鼻腔7㎝，借助负压吸取痰液至少1ml进行送检。在治疗7天后，如果病情得以改善，应采集静脉血，至少为1ml。
再次，痰MPDNA检测。加强实时荧光定量PCR法的应用。选取新鲜痰液，作为标本，添加裂解液，将DNA提取出来，PCR扩增。在样品上清液2μL，直接加入阳性定量参考品，于反应管中，1分钟为12000r，在离心后，放入到仪器样品槽之中。
最后，血清MP特异性抗体检测。其中，半定量法检测具有良好的应用价值。取患儿外周血，其剂量应控制在1ml左右，取血清10μL，借助样本缓冲液，稀释比例控制为1：100[1]，在混匀以后，加入微量孔中，其标准血清和对照血清应为100μL。室温下温育半个小时，经过缓冲液洗涤后，将100μL过氧化物酶标记的抗人IgM（羊）抗体添加进去。
1.3 观察指标
观察并记录两组对象的感染情况、肺内症状对比情况；其中肺内症状对比项目包括大叶性肺炎、胸腔积液、气胸、重症肺炎及呼吸衰竭。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 RMPP患儿混合感染情况
在42例混合感染组中，混合ADV感染、混合肺炎链球菌感染等分别为10例、4例、28例。在混合感染中，肺炎链球菌感染不容忽视，已经高达66.67%。
2.2 混合感染与单纯感染组肺内症状对比
RMPP混合感染组患儿大叶性肺炎等，与单纯感染组进行对比，其差异并不显著（P＞0.05）。RMPP混合感染组患儿气胸及呼吸衰竭发生率，比单纯感染组高，对比差异显著（P＜0.05），见表。
表 混合感染组和单纯感染组肺内症状比较 [n(%)]
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3.讨论
现阶段，临床上MP感染后出现RMPP病例明显增多，病情发展速度比较快，在疾病后期，极容易出现胸膜增厚，临床治疗难度比较高。RMPP发病机制尚未明确。相关学者认为，在RMPP发病的相关性因素中，混合感染等比较常见。在相关研究中[2]，认为混合感染，会导致MPP患儿病情越来越严重。在本次，RMPP混合感染中，不容忽视的是混合肺炎链球菌感染，高达66.67%。
相关学者认为RMPP患儿胸部影像学表现为大叶性肺炎、胸腔积液的发生率[3]，明显高于普通MPP患儿。结合多因素logistic回归分析[4]，其诊断价值比较高。在本文中，RMPP混合感染的患儿大叶性肺炎、胸腔积液与单纯MP感染患儿对比差异并不明显，但是混合感染的呼吸衰竭的发生率比较高，需给予高度的重视。
综上所述，混合感染，会使RMPP患儿的发热时间延长，加重全身炎症，进一步升高肺内外并发症的发生率。
【参考文献】
[1]朱燕文,蒋吴君,王宇清.儿童难治性肺炎支原体肺炎混合感染的临床特点分析[J].吉林医学,2019,40(01):29-31.
[2]陈丽兰.常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案探讨[J].河北医学,2016,22(01):147-150.
[3]马琳.常规剂量甲基泼尼松龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(05):490-492.
[4]吉征喜,姚劲,孙祖银.儿童难治性肺炎支原体肺炎医院感染病原体特点及危险因素分析[J].中国实用儿科杂志,2018,33(11):900-903.
论文作者:邱玲
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：肺炎论文; 患儿论文; 支原体论文; 性肺炎论文; 难治论文; 发生率论文; 链球菌论文; 《医药前沿》2019年36期论文;