湖南省茶陵县人民医院 湖南株洲 412400
【摘 要】目的：探讨CT影像和X线检查在食管癌诊断中的临床价值。方法：选择我院2017年3月-2018年3月期间收治的95例食管癌患者为研究对象，均行CT扫描和X线检查，并且根据手术病理结果，对两种检查方法的诊断准确率进行比较分析。结果：本组的95例食管癌患者中，30例为早期食管癌，占31.58%，65例为中晚期食管癌，占68.42%；与CT检查相比，X线诊断早期食管癌的阳性率高，比较差异明显（P<0.05）；但是两种检查方法诊断中晚期食管癌的阳性率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：临床上给予食管癌患者X线检查具有较高的阳性率，但是为了减少漏诊或误诊，应该联合CT检查，从而提高诊断准确率。
【关键词】CT检查；X线钡餐；食管癌
食管癌是比较常见的一种恶性肿瘤，其发病机制复杂，与环境污染、饮食不规律、长期慢性炎性癌变以及酗酒等诸多因素有关，以吞咽困难、消瘦、胸骨疼痛以及呃逆等症状为主要表现，严重危害患者健康。由于食管癌发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时期，其5年生存率不高，所以早发现、早诊断对改善患者预后有着极其重要的意义。因此，本文对X线和CT检查运用在食管癌患者中的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年3月-2018年3月期间我院收治的食管癌患者95例为研究对象，年龄38—75岁，平均（56.3±14.5）岁，其中40例为女性、55例为男性，病变位置：20例为胸下段、10例为胸中下段、11例为胸中上段、28例为胸中段、14例为胸上段、12例为颈段，所有患者均经手术病理检查确诊，患者自愿参与研究，且经医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1 X线钡餐造影检查
检查前，给予患者硫酸钡混悬液1.5-1.9mg/ml吞服，然后选择1000-FRD.DR型号X线机（生产厂家：上海锐柯公司），叮嘱患者保持站立位，分别行正侧位的气钡双重造影检查，并且对影像学资料进行观察。需要注意的是，检查前，要详细询问患者病史，对于梗阻情况较轻的患者，应该选择常规钡剂观察病灶；对于梗阻严重的患者，即选择稀薄钡剂行造影检查，并且患者服用钡剂后，运用X线充分观察患者食管的排空、钡餐通过以及充盈情况，尤其是食管黏膜改变，拍摄清晰的图像。
1.2.2CT检查
选择美国GE公司16排螺旋CT扫描仪，检查前，给予患者1.5%泛影葡胺50ml吞服，使食管内充气，检查时，指导患者保持仰卧位，设置参数，其中层距为5mm，层厚为5mm，按照常规方法，对患者进行扫描，对管壁厚度、食管腔内肿块以及癌变转移情况等进行观察。需要注意的是，检查前6h，叮嘱患者保持禁饮禁食状态，避免剧烈运动，并且检查的过程中，尽量保持固定体位，避免影响检查效果。
1.3分期标准
食管癌分期：①早期。病变位于黏膜下、黏膜层或上皮，没有到达肌层，且没有出现淋巴结转移；②中期和晚期。病变发展至肌层，且出现淋巴结转移。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
本组的95例食管癌患者中，30例为早期食管癌，占31.58%，65例为中晚期食管癌，占68.42%。同时，相比较CT检查而言，X线诊断早期食管癌的阳性率较高，对比有明显差异（P<0.05）；但是两种检查方法诊断中晚期食管癌的阳性率比较无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两种检查方法诊断准确率比较[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，食管癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，尤其是40岁以上人群，并且与女性相比，男性具有较高的发病率，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如呼吸困难、肝功能衰竭以及穿孔等，严重危害患者身心健康[1]。食管癌作为比较常见的一种人体消化道恶性肿瘤，好发于食管上皮组织，尤其是食管中段，主要为鳞癌，可经淋巴结或血液转移和传播，具有治疗难度高、病情进展快、起病隐匿以及发病率高的特点，所以选择一种合适的检查方法提高诊断准确率尤为重要[2]。当前在诊断食管癌时，有多种多样的检查方法，包括CT检查、X线钡餐等，其中X线钡餐是常用的一种方法，通过气钡双重造影检查，能够及时发现早期细小病变，不仅可以清晰显示腔内病灶的一系列特征性表现，还能对病变区黏膜的改变进行仔细观察，从而准确判断溃疡的充盈缺损部位[3]。而CT检查作为一种影像学手段，不仅具有操作简单、无创性、检查速度快等诸多优点，还能清晰显示癌肿的扩散范围、转移途径、大小、周围浸润程度以及与周围组织结果之间的关系等，在一定程度上有助于准确判断淋巴结转移[4]。在本次研究中，X线钡餐造影的早期食管癌诊断准确率高于CT检查（P<0.05），但是中晚期诊断准确率比较无差异（P>0.05），这一结果与王亚东[5]研究报道一致，提示两种检查方法诊断中晚期食管癌均具有较高的价值。
综上所述，X线钡餐诊断早期食管癌具有较高的准确率，但是CT检查可以清晰显示管壁及周围组织器官浸润，有助于判断淋巴结转移，所以在临床诊断中，应该联合应用两种检查方法，从而提高诊断准确率，为制定治疗方案和判断预后提供有效依据。
参考文献：
[1]姬明峰，吴建宇. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：194-195.
[2]许金坨，林宽荣，李光海，赖素真. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 中国医药指南，2013，11（14）：41-42.
[3]陈福新，黄永言. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（57）：31-32.
[4]张嘎. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断中应用效果分析[J]. 中国医疗器械信息，2018，24（14）：131-132.
[5]王亚东. 食管癌的X线钡餐造影与CT影像诊断分析[J]. 影像研究与医学应用，2019（09）：60-61.
论文作者:朱晓剑
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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