摘要：目的 探究老年髋关节置换术应用椎管内麻醉及全身麻醉效果。方法 2017年3月到2018年3月作为研究时段，取以上时段内本院收治的78例行髋关节置换术老年患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组，两组病例样本均为39例。全身麻醉应用于对照组中，椎管内麻醉应用于观察组中，分析两组麻醉指标、住院时间、不良反应发生率、患者麻醉满意度。结果 麻醉指标、住院时间、不良反应发生率相较于对照组，观察组较低（P<0.05）；患者麻醉满意度相较于对照组，观察组较高（P<0.05）。结论 椎管内麻醉及全身麻醉应用于老年髋关节置换术中，均具有一定的麻醉效果，但椎管内麻醉对患者影响不大，同时还可改善麻醉指标，缩短住院时间，且不良反应较少，麻醉安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：老年髋关节置换术；椎管内麻醉；全身麻醉；效果
髋关节置换术属于最常见的一种手术类型，其是通过手术，让人工髋关节替代破坏的股骨头，将病灶切除，有效改善患者疼痛感，恢复关节功能，有效提高患者生活质量[1]。此病症好发于老年人。但在手术中，由于老年人耐受度较差，需要实施有效的麻醉方式，辅助手术顺利完成，提高患者手术耐受度[2]。本次研究抽取本院收治的78例行髋关节置换术老年患者展开研究，分析老年髋关节置换术应用椎管内麻醉及全身麻醉效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
取78例本院收治的行髋关节置换术老年患者展开本次研究，研究时段为2017年3月到2018年3月，随机将其分为对照组、观察组，两组病例样本均为39例。对照组患者中23例男性、16例女性，年龄在60-82岁，平均年龄（71.5±10.1）岁，体重55.5-70.8kg，平均体重（63.1±5.7）kg，ASA分级：20例二级、19例一级；观察组患者中24例男性、15例女性，年龄在61-83岁，平均年龄（72.1±10.4）岁，体重54.6-70.5kg，平均体重（62.8±6.1）kg，ASA分级：21例二级、18例一级。分析此次参与研究的两组患者基本资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。本院伦理委员会已批准同意本次研究方案。参与本次研究的患者均签署知情书。排除标准：凝血功能异常者；原发性脏器不全者；肿瘤者；具有心血管疾病史者；全身麻醉、椎管内麻醉禁忌证者；肝肾功能障碍者；精神疾病者[3]。
1.2方法
所有患者到院后，以临床体征为基础，实施相应的临床检查，明确病情后，均实施髋关节置换术治疗，基于此，对照组术中实施全身麻醉：做好术前准备，术前建立好静脉通道，持续静脉滴注乳酸林格液，对生命体征进行监测，同时以患者体重为基础，每千克给予0.2-0.3mg的依托咪酯、3-4μg芬太尼、0.15mg阿曲库铵实施麻醉诱导，均为静脉推注给药，诱导成功后，实施气管插管，静脉泵入芬太尼、丙泊酚，同时间断式静脉注射阿曲库铵，麻醉持续吸入浓度为1-3%的七氟烷[4]。观察组应用椎管内麻醉：协助患者右侧卧位，实施常规消毒及铺巾，穿刺部位选取L3-4间隙，成功后，置入3-5cm的麻醉导管，将左旋左比卡因注入，对麻醉平面进行观察，同时对麻醉药物剂量进行调控，麻醉平面：T10-11[5]。
1.3分析指标
分析两组麻醉指标（手术时间、术后麻醉留观时间）、住院时间、不良反应发生率、患者麻醉满意度。术后患者清醒后，用本院自制量表，让患者对本次麻醉满意度进行评价，满分100分，即非常满意、满意、不满意，非常满意：总分>90分，满意：总分在80-90分，不满意：总分<80分。非常满意度与满意度之和为患者麻醉满意度。
1.4统计学方法
SPSS23.0为本次研究软件，（ ）表示、t检验计量资料；%表示、 检验计数资料，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1麻醉指标、住院时间比较
相较于对照组，手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间观察组较低，P<0.05，见表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组出现1例感染、1例心动过速、1例低血压，不良反应发生率7.7%（3/39）；对照组出现3例感染、4例心动过速、4例低血压、4例血栓，不良反应发生率38.5%（15/39），组间对比有差异， =10.400，P<0.05。
2.3患者麻醉满意度比较
观察组25例非常满意、13例满意、1例不满意，麻醉满意度97.4%（38/39）；对照组18例非常满意、13例满意、8例不满意，麻醉满意度79.5%（31/39），组间对比有差异， =6.155，P<0.05。
3.讨论
老年髋关节置换术属于临床最常见的一种治疗措施，在治疗过程中，治疗成功的关键为麻醉措施。目前，椎管内麻醉、全身麻醉在老年髋关节置换术应用最为广泛，但不同的麻醉措施，所发挥的麻醉效果不同。故本次研究对比以上两种麻醉在老年髋关节置换术中的效果。
椎管内麻醉是在穿刺下，将麻醉药物注入到椎管内，发挥较好的神经阻滞效果。全身麻醉是在静脉注射条件下，对全身给药，获取相应的全身麻醉效果[6]。本次研究显示：相较于对照组，手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间观察组较短，不良反应发生率观察组7.7%、对照组38.5%，患者麻醉满意度观察组97.4%、对照组79.5%，P<0.05。椎管内麻醉可有效减少麻醉药物剂量，阻滞神经的同时，提高麻醉效果，促使手术顺利进行，从而缩短手术时间及术后留观时间；此外，椎管内麻醉对患者心血管影响较小，能稳定术中血流动力学指标，有效降低术中不良反应发生概率，促使患者病情尽快康复，缩短住院时间，从而提高患者麻醉满意度[7]。
综上所述，老年髋关节置换术应用椎管内麻醉及全身麻醉，均具有一定的麻醉效果，但前者对患者机体影响较小，不良反应发生率较低，麻醉安全性较高，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:刘鹏程
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：椎管论文; 关节论文; 患者论文; 全身论文; 置换术论文; 老年论文; 满意度论文; 《航空军医》2018年18期论文;