黑龙江省伊春市翠峦区人民医院 153013
摘要：目的 研究分析联合用药治疗内分泌失调性不孕不育的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择我院2016年1月～12月收治的100例内分泌失调性不孕不育患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和对照组，各50例。其中对照组采用常规的治疗方法，实验组采用克罗米芬（CC）和人绝经促性腺激素（HMG）联合治疗的方法，从而进一步比较两种治疗方式的的治疗效果。结果 经过120个周期的治疗后，实验组有效人数46例，有效率达到92.00%，而对照组有效人数31例，有效率仅为62.00%。进一步通过统计学分析检验，两组间差异具有统计学差异（P<0.05）。结论 采用药物联合治疗内分泌失调性不孕不育症，其临床治疗效果能够得到有效的改善，该方法也具有很高的安全性，值得在临床上进一步的推广和使用。
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关键词：联合治疗；内分泌失调；不孕不育
Abstract：Objective To study and analyze the therapeutic effect of combined use of drugs in the treatment of infertility with endocrine disorders. Methods the subjects of this study were 100 patients with endocrine dysfunctional infertility admitted to our hospital from January 2016 to December. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into experimental group and control group，50 cases in each group. The control group received conventional treatment. The experimental group was treated by clomiphene citrate（CC）combined with human menopausal gonadotropin（HMG），so as to further compare the therapeutic effects of the two treatments. Results after 120 cycles of treatment，the effective number of the experimental group was 46，the effective rate was 92%，while the effective number of the control group was 31，the effective rate was only 62%. Through statistical analysis，the differences between the two groups were statistically different（P<0.05）. Conclusion the combination therapy can effectively improve the clinical effect of endocrine dysfunctional infertility. The method has high safety and is worthy of further promotion and application in clinic.
Key words：combined therapy；endocrine disorder；infertility.
在人体正常生理过程中，女性的基本生殖功能主要是受到女性下丘脑-垂体前叶-卵巢轴来进行调节，而其调节系统轴由女性下丘脑、垂体前叶以及卵巢共同组成[1]。另外，人体生殖功能的调节同时也受到人体其他组织器官分泌的甲状腺素、胰岛素以及肾上腺皮质激素的影响作用。在临床的治疗过程中，内分泌失调性不孕不育是一种较为常见的不孕不育症之一，该疾病的发生给广大的患者带来严重的生理和心理影响[2]。目前对于内分泌失调性不孕不育的治疗方法多采用药物治疗，以促进人体排卵。本研究选取我院2012年1月～12月收治的100例内分泌失调性不孕不育患者作为研究对象，进一步观察不同的治疗方法对于该疾病的治疗效果，从而探讨对于内分泌失调性不孕不育症治疗的有效方案。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2016年1月～12月收治的内分泌失调性不孕不育症患者100例作为研究对象，年龄22～36岁，平均年龄（29.7±3.8）岁。病程2～5年不等，平均病程为（3.1±1.4）年。比较两组的组间差异性，结果可以发现，两组患者无论是在年龄、病程还是在病情等方面都没有统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对于上述对照组患者采取一般的常规给药方法，而实验组患者则接受药物联合治疗的给药方法。其联合给药具体方案措施如下：在月经周期前3d，患者开始服用克罗米芬（CC），服用剂量50mg/d。在连续服用克罗米芬5d以后，在月经周期前8d的时间，患者必须每天接受B超检测以对其卵细胞的生长及其发育情况进行监测，上述监测也可以隔天施行。根据B超每日或隔日监测的结果，给予患者注射人绝经促性腺激素（HMG），以促进患者体内卵细胞的加快生长。在月经周期的10d起，不仅要密切观察患者卵细胞的生长情况，而且也要对患者子宫内膜的发育情况也要密切关注。另外，医护人员必须随时对患者的体温和宫颈黏液等常规指标进行观察，及时了解患者的病情。如果患者出现排卵，应该根据每个患者体温上升的具体情况，给予注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），其注射原则是隔日注射。到患者体温持续上升一个星期后开始改用注射黄体酮。
1.3 统计学方法分析
对上述两组患者的治疗效果数据采用SPSS 13.0进行统计学处理，进一步使用 检验对两组间计数资料进行两两比较，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果与分析
经过120个周期的治疗后，实验组50例患者中有46例得到了很好的治疗，有效率达到92.00%，而对照组50例患者中仅31例有很好的治疗效果，占该组治疗总数的62.00%。进一步通过统计学分析检验，两组间有效率的差异性比较具有统计学意义（χ2=5.326，P<0.05）。
3 讨论
医学上对于月经的定义是子宫内膜周期性的发生变化而引起的周期性的子宫内膜出血。在正常生理情况下，主要是通过下丘脑-垂体前叶-卵巢轴的一系列神经内分泌性的调节作用，同时子宫内膜对性激素产生的的周期性反应，才能保证月经的正常发生和维持。在上述生理过程中，如果其中的某一个环节出现问题，就有可能导致月经紊乱失调，严重情况是闭经的发生。目前有关女性不孕的原因主要是由于排卵障碍引起，这一原因在整个不孕的因素中占有比例约为25%左右。在临床上，对于排卵障碍一般是给予一些促进排卵的药物进行常规治疗，而对于同时伴有内分泌功能失调的患者，则必须是先在内分泌功能正常后在给予排卵药物的治疗。根据临床上的经验，这一类患者一般在接受内分泌功能失调治疗后，一些患者可以实现自发性排卵，而另外一部分患者则须进一步的使用排卵药物，以促进排卵。
在临床上，目前克罗米芬（CC）被用来作为一种常用和有效的治疗排卵障碍的药物，而人绝经促性腺激素（HMG）通常是用来刺激卵泡的生长，以加速卵泡的生长来促进卵泡的有效发育成熟。但是，如果对上述两种药物单独使用，需要很大的药物剂量才能发挥药效。因此，联合使用克罗米芬和人绝经促性腺集素，可以有效降低药物单独使用而引起的黄体生成素水平。另外，联合使用药物也能够避免一些不良反应的发生，如卵子的质量过低和卵泡的发育异常的情况。
在本次研究中，联合使用CC和HMG来治疗内分泌失调性不孕不育，其研究结果可以发现，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组患者，可以说明药物联合治疗相比较常规的方法治疗，能达到很好的临床效果，具有明显的优势。因此，采用药物联合治疗内分泌失调性不孕不育症，具有良好的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。
参考文献：
[1]王艳勤.中西医结合治疗68例无排卵不孕症疗效观察[J].河南科技大学学报（医学版），2011，29（3）：206-207.
[2]王蕾.联合用药治疗内分泌失调性不孕症的效果观察[J].河南预防医学杂志，2009，18（5）：389-390.
论文作者:张学艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 药物论文; 实验组论文; 内分泌失调论文; 统计学论文; 性腺论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;