徐克
（南京市雨花台区板桥社区卫生服务中心 210039）
【摘要】目的：分析缬沙坦联合非洛地平治疗高血压的效果，以研究它们的临床价值。方法：选取2013 年在社区门诊进行治疗的170例高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组各85 例病患。其中对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组采取血压缬沙坦联合非洛地平治疗。记录并观察两组治疗效果，进而统计分析[1]。结果：两组病例分别与治疗前后相比较，发现血压明显下降，P<0.05 差异显著，具有统计学意义；观察组总有效的患者为83 例，对照组为51 例，前者临床治疗效果明显优于后者，P<0.05 具有统计学意义。结论：缬沙坦和非洛地平对社区高血压的治疗都有着积极地作用，但是联合使用二者的治疗效果会更好，有着较高的临床使用价值，值得推广。
【关键词】高血压；缬沙坦；非洛地平；治疗效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0314-01
高血压的病发群体主要集中在中老年人，随着年龄的增长它的发病率也逐渐增高。高血压的临床症状表现也是因个人体质而异，早期症状并不明显[2]，不足以引起人们的注意，往往在情绪激动、过度劳累、高度紧张之后会出现血压升高，经过休息便可恢复；随着血压持续不降，还有上升的趋势，记忆力减退、胸闷、头晕、夜尿增多、心悸、注意力不集中、肢体麻木等各种症状便会不断表现出来，严重时会有呕吐、抽搐、神志不清等表现，多会导致脑、心、肾等器官发生病变。本研究是针对2013 年2 月至12 月一社区就170 例高血压患者的治疗，作以分析讨论，具体报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选自社区于2013 年02 月1 日-2013 年12 月30 日治疗的高血压患者，共计170 例，随机分为两组，对照组男55 例，女30 例；年龄在42~88 岁，平均(61．46±3．57) 岁；病程在3~25 年，平均(9.85±2.84) 年；病情都在药物控制范围之内。观察组男50 例，女35 例；年龄在41~87 岁，平均(60．36±3．07) 岁；病程在3~24 年，平均(9.65±2.54) 年；病情严重程度同对照组。对两组患者的性别、年龄、病情、病程等一般临床资料进行比较，发现观察组与对照组，P ＞ 0.05 无明显差异不具有统计学意义，暗示了实验的可行性。
1.2 方法
两组实验对象在进行常规治疗的时候，需要戒烟戒酒、适度运动、保证足够的休息，停止服用各类降压活血的药物。其中观察组选用血压缬沙坦和非洛地平相结合进行治疗，对照组只是采用缬沙坦。于每天早晨起床之后口服，服用次数一天一次，85 mg/ 次缬沙坦、5mg/ 次非洛地平。
1.3 统计指标
临床治疗效果的统计指标有：①显效：患者的血压下降明显，舒张压下降大于10mmHg 接近或已达到正常范围；②有效：患者血压有所降低，舒张压下降低于10mmHg；③无效：患者血压未达到以上标准，血压下降不明显。
1.4 统计学处理用SPSS18.0 统计软件对所记录的数据进行统计分析，采用t 检验，P<0.05 为差异显著有统计学意义。
2 结果
两组病例分别与治疗前后相比较，发现血压明显下降，P<0.05差异显著，具有统计学意义；观察组头晕1 例，对照组4 例胃部不舒服、3 例心悸、3 例失眠；观察组的不良反应发生率为3.35%，对照组为11.76%，P<0.05 具有统计学意义；观察组显效48 例、有效35 例，对照组显效28 例、有效23 例；观察组的总有效率为97.65 %,对照组为60.00 %，两组数据存在差异较大, 具有统计学意义。具体如下表：
3 讨论
非洛地平和缬沙坦均是治疗各种轻度到中度的高血压药物，都可单独使用，也可以与其他的降血压药物联合使用。其中非洛地平属于钙通道阻滞剂的一种，与其他的钙通道阻滞剂进行竞争二氢吡啶结合位点，对血管平滑肌的K+ 诱导的鼠门静脉的挛缩与电压Ca2+ 电流依赖性起到抑制作用，换句话说是对人体的心肌、血管平滑肌都具有选择性地抑制作用，可以有效减低患者的外周血管阻力，进而降低患者的血压，治疗效果与药剂量有一定的关系。但是该类药品存在一定的副作用，具体如下：⑴极少数患者在服用药品之后引发低血压伴心动过速，甚至导致患者出现心肌缺氧；⑵与其它钙拮抗药相同，会导致一些病人出现头痛、面色潮红、心悸、头晕和乏力等不良反应，这些反应主要和服用剂量有着较大的关系[3]，如果剂量增加，短时间内会出现上述不良症状，过上一段时间自不而然就会主动消失；⑶个别高血压患者在服用之后出现皮疹、瘙痒；⑷与一些二氢吡啶类药物副作用相同，牙龈以及牙周炎合并高血压患者在服用该类药物之后，可能会引发牙龈肿大，也有可能会导致患者的踝肿。缬沙坦对血流动力学具有积极的调节作用，是一种强效受体拮抗剂，对心室肥厚、心室的结构功能具有逆转作用，对人体的血管离子通道没有任何负面影响，因此有助于改善肾功能。本文通过对社区170 例高血压患者采用非洛地平和缬沙坦处方药物的治疗，实验结果得出：在观察组与对照组患者的血压分别和治疗前对比，发现采取两种治疗方式病人的血压下降明显，说明两种药物都可以降血压，对高血压的治疗具有推动作用。在治疗中联合服用非洛地平和缬沙坦药物的患者，仅仅有1 例感觉不适，临床表现为头晕，不良反应发生率为3.35%；而只服用缬沙坦药品的高血压患者出现并发症的较多[4]，具体有3 例心悸、4 例胃部不舒服、3 例失眠，不良反应发生率为11.76%；说明单独使用缬沙坦药品对患者存在一定的副作用，在与其他降血压药品联合使用会对该药物的不良反应起到抑制作用。观察组的治疗效果较为明显的有48 例，而对照组仅为28 例；观察组有35 例患者在服用两种药物之后有效，对照组为23 例；在整个治疗中非洛地平和缬沙坦联合使用的总有效率为97.65 %，而服用单纯缬沙坦为60.00 %，两组数据存在差异较大[5]。表明单独使用缬沙坦治疗高血压疾病，是有一定的疗效，但是疗效远远低于非洛地平联合缬沙坦的一起服用。值得注意的是在服用缬沙坦时针对不同体质的患者会有一些不良反应，比如说胆道梗阻患者与胆汁型肝硬化患者，AUCS 较高，对缬沙坦的机体清除能力较弱，应当慎重选择[6]；再比如说血容量不足或者低钠患者，服用大剂量的缬沙坦药物，可能会导致患者出现症状性的低血压，而对于肝肾功能损伤的患者倒是大可放心使用。
综上所述，在社区门诊治疗中，单独使用缬沙坦也可以治疗高血压，但是疗程会有所加长，对药剂量的要求有所提高，也会带有一定的不良反应。但是非洛地平和缬沙坦联合使用的治疗效果较优，对临床治疗高血压疾病具有重要意义，在社区门诊中有着巨大的临床使用价值，值得推广。
参考文献：
[1] 张曙霞. 缬沙坦联合非洛地平治疗老年高血压并左心室肥厚疗效观察[J]. 中外医学研究. 2012(26): 23-24.
[2] 冯迎九，吴琪，王宏. 非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响[J]. 中国现代医生. 2013(32): 70-72.
[3] 禤惠连. 社区门诊非洛地平联合缬沙坦治疗高血压的临床体会[J]. 中国实用医药. 2015(06): 202-203.
[4] 邢宇. 缬沙坦与非洛地平对不同年龄人群原发性高血压的疗效对比观察[J]. 中国实用医药. 2014(05): 175-176.
[5] 陈筱琴. 缬沙坦与非洛地平治疗高血压动脉硬化性脑梗死的有效性和安全性比较[J]. 中国民康医学. 2014(12): 57-58.
[6] 凌凯. 非洛地平与缬沙坦对原发性高血压肾脏保护作用的对比研究[J].实用药物与临床. 2013(01): 81-82.
论文作者:徐克
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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