温晓丽
（自贡市第四人民医院 ；四川自贡643000 ）
摘要：目的 探析心理护理对急性阑尾炎行手术治疗患者疗效的影响。方法 选择我院2012年6月-2013年6月收治的112例急性阑尾炎行手术治疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、受教育程度、麻醉方式、手术方式等临床资料方面无显著性差异，具有可比性。对照组采用常规护理（包括一般心理护理），观察组在常规护理基础上附加进行强化心理护理干预，并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 通过强化心理护理干预后观察组患者的SCL-90评定指标中，各项统计指标均低于对照组且具有统计学差异，其中躯体化、焦虑和恐惧与常模相比具有非常显著性差异。观察组患者在术后排气时间、下床时间以及住院时间方面均显著短于对照组。结论 良好的心理干预不仅有助于改善患者的心理问题还可以促进患者胃肠功能的恢复和切口的愈合，其在急性阑尾炎行手术治疗患者的临床治疗中具有重要的意义。
关键词：急性阑尾炎；手术；心理护理；治疗效果
Abstracts ：Objective ：Analysis of the impact on the psychological care of patients with acute appendicitis efficacy of surgical treatment. Methods 112 cases of surgical treatment in our hospital with acute appendicitis June 2012 June 2013 admitted for the study, randomly divided into observation group and control group, patients were age , sex , education no significant difference in the degree of clinical data , anesthesia , surgical , etc., are comparable. Control group with conventional care ( including general psychological care ) , observed in the usual care group on the basis of additional intensive psychological care intervention , and treatment effects were analyzed two groups of patients . Results SCL-90 assessment indicators observed in patients after intervention to strengthen psychological care, the statistical indicators were lower than in the control group and a significant difference , which somatization, anxiety and fear with the norm compared with the very significant differences. The patients in the postoperative discharge time, bed time, and length of hospital stay were significantly shorter than the control group. Conclusion A good psychological interventions not only help to improve the patient's psychological problems and can also promote the recovery of gastrointestinal function in patients with wound healing , which has important significance in the clinical treatment of acute appendicitis underwent surgery patients.
Keywords: Acute appendicitis; surgery; psychological care; treatment
强化心理护理对急性阑尾炎手术患者的疗效影响
急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，其起病急骤，病情变化快，易发生穿孔、腹膜炎以及休克等并发症，危及患者的生命[1]。该病可以使患者产生紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪。对于大部分患者来说由于缺乏相关的医学专业知识，不能全面而准确的认识病情，对病情的想象往往过于夸大；经手术治疗后特别是纵切口手术后，患者的咳嗽和翻身等活动常造成腹压内增加，引起患者的切口疼痛加剧，甚至造成缝线裂开、组织撕裂以及切口疝等，进而对患者的情绪产生一定下负面影响[2]。在对急性阑尾炎患者进行常规治疗和护理的基础上，正确的分析患者的心理状态，对其实施针对性的心理护理干预是不容忽视的重要临床措施，其对改善患者的心理状态、缩短患者的治疗疗程以及预防复发等都有着十分重要的意义。
1. 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年6月-2013年6月收治的112例急性阑尾炎行手术治疗患者为研究对象，其中男性62例，女性50例；年龄：18-65岁；受教育程度：小学及以下32例，中学52例，专科及以上28例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组56例，两组患者在年龄、性别、严重程度、麻醉方式、手术方式、并发症、合并症以及文化水平等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理（包括一般心理护理内容，如对患者进行诊疗环境的介绍、对患者的日常生活进行指导等），治疗组在常规护理基础上附加进行强化心理护理干预，具体强化措施如下：
1.2.1认知干预
较常规护理而言，在强化心理护理干预中医护人员更应该注重患者的倾诉，鼓励患者表达出自己对该病的看法，找出患者的错误认知；帮助患者发泄负性的情绪，减轻患者的心理压力，分析引起患者心理障碍的相关原因，并根据这些原因对患者采取针对性的心理干预措施。运用个体和集体健康教育相结合的教育形式，客观地向患者详细的介绍该病的发生、发展、预防以及相关的注意事项等基本知识。结合临床实例来对患者进行心理疏导，使患者对该病有正确的认知，改善患者由于对该病的错误认知而导致的焦虑、恐惧以及抑郁等不良心理问题[3]。
1.2.2 行为干预
在强化心理护理干预中医护人员应该对新入院的患者通过交谈了解患者的具体兴趣和爱好，同时取得家属的积极配合，医护人员可以给患者提供自由活动的空间，如读书、看报纸、聊天以及听音乐等方式转移患者的注意力。鼓励患者与同室其他患者进行交流，互相介绍治疗的过程和经验，尊重个人的生活习惯，适时给予鼓励，使其处于最佳的心理状态[4]。
1.2.3 社会支持
医护人员要加强与患者家属的沟通，了解家属的基本想法，消除家属的悲观情绪。引导和鼓励患者家属了解该病的相关知识，指导家属密切的配合患者的临床治疗和护理；使患者家属可以给予患者正确的心理疏导，让患者时刻感受到家庭的温暖和关爱。鼓励患者的家属、同事及亲朋好友给予患者精神方面的支持。
1.2.4 个性护理
由于每个患者的先天素质、后天环境、教育条件以及个人实践和主观能动性都不尽相同，进而不同患者的心理活动也将会明显的不同。因此，要对不同的患者进行针对性的个性护理。对于自卑心理明显的患者，医护人员要主动的接近他们，给予这些患者真诚的安慰和鼓励，及时的了解患者的心理变化，使他们时刻可以感受到关心和尊重。对于治疗心切的患者，客观地向其详细的介绍该病的发生、发展、预防以及相关的注意事项等基本知识，对其强调合理用药的重要性，使患者对该病有正确的认知，改善患者由于对该病的错误认知而导致的焦虑、恐惧以及抑郁等不良心理问题。
1.2.5 建立良好的护患关系
良好的护患关系可以明显的改善患者的心理状态。良好护患关系的构建不仅需要患者的配合更需要临床医护人员的积极努力。医护人员的仪表要得体、语言要温柔、态度要可亲、品德要高尚、知识要宽广、技能要熟练。
1.3 评价方法
于术后24 h使用统一指导语，在护士指导下完成症状自评量表SCL-90填写。SCL-90由躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子组成。调查表112份，回收112份。观察两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等指标。
1.4 统计学方法
调查所得的资料和数据运用SPSS 16.0软件进行统计学分析；数据用均数加减标准差±s表示，采用t检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 观察组与对照组患者的心理疗效对比
2.2观察组与对照组患者的术后肛排气时间、下床活动时间、住院时间等情况比较
3. 讨论
急性阑尾炎属于临床常见的急腹症，其起病急骤，病情变化快，易发生穿孔、腹膜炎以及休克等并发症，危及患者的生命。急性阑尾炎主要的临床治疗方法是行手术切除，但该方法对患者也具有一定的创伤性。对于急性阑尾炎行手术治疗患者常产生紧张、焦虑以及烦躁的情绪和心理，进而严重影响患者对治疗的配合度，部分患者甚至存在拒绝进行手术治疗的现象 [5]，因此急性阑尾炎行手术治疗患者需要进行必要的护理干预。然而常规性的护理措施主要是针对患者的住院环境、治疗措施参考医嘱实施，过于刻板和制度化，对缓解患者的相关心理问题作用不是很明显 [6]。
针对上述问题，本研究我们特对心理护理在急性阑尾炎行手术治疗中的护理作用进行了评估，如表1所示通过强化心理护理后观察组患者的SCL-90评定指标中，各项统计指标均低于对照组且具有统计学差异，其中躯体化、焦虑和恐惧与常模相比具有非常显著性差异。可见，对急性阑尾炎患者进行强化心理护理干预可以明显的改善患者的心理状态。表2所示观察组患者在术后排气时间、下床时间以及住院时间方面均显著短于对照组，可见良好的心理干预不仅有助于改善患者的心理问题还可以促进患者胃肠功能的恢复和切口的愈合。
4. 结论
心理护理不仅可以改善急性阑尾炎行手术治疗患者的心理状态而且可以改善患者的躯体治疗效果，其在急性阑尾炎患者的临床治疗中具有重要的意义。在对急性阑尾炎患者进行常规治疗和护理的基础上，正确的分析患者的心理状态，对其实施针对性的强化心理护理干预是不容忽视的重要临床措施，其对缩短患者的治疗疗程、避免病情的加重以及预防复发等都有着十分重要的意义。
参考文献
[1] 袁爽英. 急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的效果分析[J]. 中国医药指南, 2013, 11(18): 358-359.
[2] 赵文花, 杨美玲, 李明明. 综合护理对阑尾炎患者术后康复效果的评价[J]. 中国医药指南, 2013, 11(22): 684-685.
[3] 曾瑞琳. 围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J]. 护理实践与研究, 2010, 7(10):74-75.
[4] 吴伟玲. 心理护理在阑尾炎手术患者围术期护理效果观察[J]. 中国保健营养,2012,11: 4596.
[5] 朱丽. 心理护理在阑尾炎手术患者围术期护理中的应用[J]. 健康大视野, 2013, 21(14):408.
[6] 赵双. 急性阑尾炎患者的临床外科护理[J]. 吉林医学,2012, 33(30): 6691.
论文作者:温晓丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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