张卉 ( 哈尔滨市第二医院 1 5 0 0 0 0 )
【摘要】目的 妇产科常用护理技术包括会阴擦洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴。现对妇产科常用护理技术方法及护理重点进行分析。
【关键词】妇产科常用护理技术 会阴擦洗
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0222-02
妇产科常用护理技术包括会阴擦洗、阴道灌洗、阴道或宫颈上药、坐浴。
1 会阴擦洗
会阴擦洗是妇产科临床护理工作中最常用的护理技术。通过会阴擦洗可以保持患者会阴及肛门部清洁，促进患者的舒适和会阴伤口的愈合， 防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。
1.1 操作方法 告知患者会阴擦洗的目的、方法，以取得患者的配合。嘱患者排空膀胱，脱下一条裤腿，为患者穿好单腿裤保暖，取膀胱截石位暴露外阴，注意请病房内多余人员暂时回避，以减轻患者心理负担。将会阴擦洗盘放至床边，于患者臀下垫一橡胶单或一次性会阴垫或棉布垫。用一把镊子或消毒止血钳夹取干净的药液棉球，用另一把镊子或止血钳夹住棉球进行擦洗。一般擦洗3 遍，擦洗的顺序为第1 遍时自耻骨联合一直向下擦至臀部，先擦净一侧后换一棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间。自上而下、自外向内，初步擦净会阴部的污垢、分泌物和血迹等；第2 遍的顺序为从内向外，或以伤口为中心向外擦洗，其目的为防止伤口、尿道口、阴道口被污染。擦洗时均应注意最后擦洗肛门，并将擦洗后的棉球丢弃。第3 遍顺序同第2 遍［1］。必要时，可根据患者的情况增加擦洗的次数，直至擦净，最后用干纱布擦干。擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫，并整理好床铺。
1.2 护理要点 擦洗时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现异常及时记录并向医生汇报。对有留置导尿管者，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。注意最后擦洗有伤口感染的患者，以避免交叉感染。每次擦洗前后，护理人员均需洗净双手，然后再护理下一位患者，并注意无菌操作。擦洗结束后，为患者更换消毒会阴垫，脱下单裤腿，并整理好床铺。
2 阴道灌洗
阴道灌洗可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血， 达到控制和治疗炎症的目的。
2.1 方法 嘱患者排空膀胱后，在妇科检查床取膀胱截石位，臀下垫橡皮垫和一次性塑料垫，放好便盆。根据患者的病情配制灌洗液500 ～ 1000ml，将装有灌洗液的灌洗筒挂于床旁输液架上，其高度距床沿60 ～ 70cm，排去管内空气，试水温(41 ～ 43％ ) 适宜后备用。操作时， 操作者右手持冲洗头，先用灌洗液冲洗外阴部，然后用左手将小阴唇分开，将灌洗头沿阴道纵侧壁的方向缓缓插入至阴道达阴道后穹窿部。边冲洗边将灌洗头围绕子宫颈轻轻地上下左右移动；或用窥阴器暴露宫颈后再冲洗，冲洗时不停地转动窥阴器，使整个阴道穹窿及阴道侧壁冲洗干净后，再将窥阴器下按，以使阴道内的残留液体完全流出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当灌洗液约剩100m l 时，夹住皮管，拔出灌洗头和窥阴器，再冲洗一次外阴部， 然后扶患者坐于便盆上，使阴道内残留的液体流出。
2.2 护理要点 灌洗筒与床沿的距离不超过70cm，以免压力过大， 水流过速，使液体或污物进入子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不足。灌洗液温度以41 ～ 43％为宜，温度不能过高或过低。温度过低，患者不舒适，温度过高则可能烫伤患者的阴道黏膜。灌洗头插入不宜过深， 灌洗的弯头应向上，避免刺激后穹窿引起不适，或损伤局部组织引起出血。产后10 日或妇产科手术2 周后的患者，若合并阴道分泌物混浊、有臭味、阴道伤口愈合不良、黏膜感染坏死等，可行低位阴道灌洗，灌洗筒的高度一般不超过床沿30c m，以避免污物进入宫腔或损伤阴道残端伤口［2］。
3 阴道或宫颈上药
3.1操作方法 嘱患者排空膀胱，躺在妇科检查台上，取膀胱截石位。上药前先行阴道灌洗或擦洗，窥阴器暴露阴道、宫颈后，用消毒干棉球拭去子宫颈及阴道后穹窿、阴道壁黏液或炎性分泌物，以使药物直接接触炎性组织而提高疗效。
3.2 护理要点 上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁均能涂布药物。应用腐蚀性药物时，要注意保护好阴道壁及正常的组织。上药前应将纱布或干棉球垫于阴道后壁及阴道后穹窿，以免药液下流灼伤正常组织。药液涂好后用干棉球吸干，立即如数取出所垫纱布或棉球。子宫颈如有腺体囊肿，应先刺破，并挤出黏液后再上药。棉棍上的棉花必须捻紧，涂药时应按同一方向转动，防止棉花落入阴道或宫颈管内， 难以取出。阴道栓剂最好于晚上或休息时上药，以避免起床后脱出，影响治疗效果。给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或用手指将药片推入阴道。
4坐浴
坐浴是借助水温与药液的作用，促进局部组织的血液循环，增强抵抗力，减轻外阴局部的炎症及疼痛，使创面清洁，有利于组织的恢复，是妇产科临床上常用的治疗各种外阴炎、阴道炎的辅助治疗方法，或作为外阴阴道手术前的准备。有治疗作用。当患者患有外阴炎、阴道炎、子宫脱垂、会阴切口愈合不良时，根据不同的病因配置不同的溶液，让患者坐浴辅助治疗，以提高治疗效果。行外阴、阴道手术，经阴道行子宫切除术前进行坐浴，用以达到局部清洁的目的［3］。根据患者的病情按比例配置好溶液2000ml，将坐浴盆置于坐浴架上，嘱患者排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中，一般持续约20 分钟。结束后用无菌纱布蘸干外阴部。根据水温不同坐浴分为3 种：①热浴：水温41 ～ 43℃，适用于渗出性病变及急性炎性浸润，可先熏后坐，持续20 分钟左右。②温浴：水温35 ～ 37％， 适用于慢性盆腔炎、手术前准备。③冷浴：水温14 ～ 15℃，刺激肌肉神经， 使其张力增加，改善血液循环，持续2 ～ 5 分钟即可。
参考文献
[1］ROYLE G. Promoting research utilization in nursing: the role of the individual and environment［J］. Evid Based Nurs, 1998,1(1):71 72.
[2］张宏，朱光君. 循证护理研究进展［J］. 国外医学护理学分册， 2002，21（4）：156.
[3］乐杰. 妇产科学［M］. 北京：人民卫生出版社，2001：101.
论文作者:张卉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
标签：阴道论文; 会阴论文; 患者论文; 坐浴论文; 棉球论文; 灌洗论文; 妇产科论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;