湖北第二师范学院校医院
【摘要】目的:探讨利福平在初治涂阳肺结核强化期治疗中应用的可行性。方法：随机选取我院收治的80例初治涂阳肺结核患者作为研究对象，将其分为对照组和实验组两组，每组各40例，对照组患者给予3种抗结核药物治疗，异烟肼、乙胺丁醇和左氧氟沙星，实验组患者在给予以上三种抗结核药物治疗的同时给予利福平治疗，3个月之后对两组患者的治疗效果和不良反应进行比较。结果：对照组患者治疗3个月后胸片病灶吸收率为57.5%，实验组患者治疗3个月后胸片病灶吸收率为85%，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；对照组患者痰液涂片转阴的有22例，实验组患者痰液涂片转阴的有35例，其差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论：在初治涂阳肺结核强化期治疗中应用利福平效果显著，不仅提高了患者的病灶吸收率而且减少了不良反应的发生情况，在临床中应用是有效可行的。
【关键词】利福平；初治涂阳肺结核；可行性
初治涂阳肺结核是指初次发现肺结核，并且痰液涂片阳性的结核患者。肺结核是由结核分歧杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道进行传播，可侵及人体许多脏器，最常见的是肺部结核感染[1]，人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或者细胞介导的变态反应增高时才有可能引起临床症状[2]，主要有低热、盗汗、乏力、消瘦、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难、女性月经失调等，对患者的日常生活有严重的影响，因此必须做好隔离防护措施，降低感染率，一旦确诊肺结核，要及时到正规医院进行规范的抗结核药物治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，大多可获得临床治愈。目前临床上使用的抗结核药物多种多样，本次研究主要针对利福平在初治涂阳肺结核强化期治疗中应用的效果进行探讨并分析其可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院收治的80例初治涂阳肺结核患者作为研究对象，其中，男性患者48例，女性患者32例，患者的年龄为19至61岁，平均年龄为（35.6±2.3）岁，所有患者均被严格确诊为初治涂阳肺结核患者，排除以下情况：（1）有严重心肝肾等其他器官疾病史；（2）有精神疾病、癫痫病史、糖尿病史；（3）酗酒。将所有研究对象随机分为两组，对照组和实验组，每组各40例，经比较分析，两组患者在性别、年龄、文化程度、生活环境、疾病史、疾病情况、临床表现等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予3种抗结核药物联合治疗：异烟肼＋乙胺丁醇＋左氧氟沙星；实验组患者在给予以上三种抗结核药物治疗的同时给予利福平治疗：异烟肼＋乙胺丁醇＋左氧氟沙星＋利福平，两组患者均进行强化期治疗3个月。异烟肼1次/d，空腹顿服；乙胺丁醇1次/d，空腹顿服；左氧氟沙星1次/d，静脉滴注；利福平1次/d，空腹顿服。强化治疗3个月之后比较两组患者的胸片病灶吸收情况和痰液涂片转阴率。
1.3观察指标及评定标准
根据患者胸片的影像学改变比较两组患者病灶吸收情况，病灶减小≥原病灶的1/2为吸收显著，病灶减少＜原病灶的1/2为吸收，病灶无明显变化为不变，病灶扩大或者播散为恶化；通过观察两组患者的临床表现对两组患者治疗后的不良反应进行比较。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS13.0对以上研究所得数据进行处理分析，计数资料采用x2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者胸片病灶吸收情况的比较
对照组患者治疗3个月后胸片病灶吸收率为57.5%，实验组患者治疗3个月后胸片病灶吸收率为85%，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。详细数据分析见表1.
表1.两组患者胸片病灶吸收情况的比较（例）
3.讨论
结核菌属于放线菌目，是有致病力的耐酸菌，主要分为人、牛、鸟、鼠等型，对人有致病性的主要是人型菌[3]，结核菌对药物的耐药性由菌群中的先天耐药菌发展而成或者由在人体中单独使用一种抗结核药而产生对该药的耐药性[4]，对临床上治疗结核病造成了一定的困难，因此目前临床治疗结核病主要采用联合抗结核药物治疗的方法以增强与确保疗效，根据患者的病情情况给予不同用药方法与剂量。利福平是一种广谱抗生素，能抑制细菌DNA转录合成RNA，从而抑制结核菌的生长繁殖，导致细菌死亡，其在宿主细胞内外均有明显的杀菌作用，利福平通透性较强，服药后1.5至4小时血药浓度达到峰值，空腹口服吸收良好，可与其他抗结核药物联合用于治疗结核病。
本次研究说明，利福平联合其他抗结核药物在初治涂阳肺结核强化期治疗中应用不仅增加了患者胸片病灶吸收率，而且提高了患者痰液涂片的转阴率，效果显著，对于临床中初治涂阳肺结核患者强化期的治疗具有可行性，适合在临床推广使用。
参考文献：
[1]彭浩,利福喷丁,利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较[J].临床肺科杂志,2013,(07):1331-1332.
[2]徐黎明,周春兰.利福平注射液治疗初治涂阳肺结核强化期效果观察[J].临床合理用药杂志,2015,(02):62-63.
[3]王嘉楠.利福平注射液和利福平胶囊在肺结核治疗中的对比研究[J].临床医药实践,2011,(11):803-804.
[4]Senkoro Mbazi,Mfinanga Sayoki,Mørkve Odd.Smear microscopy and culture conversion rates among smear positive pulmonary tuberculosis patients by HIV status in Dar es Salaam, Tanzania[J].BMC Infectious Diseases(IF 3.025),2010,Vol.10 (1):210.
论文作者:汪国英
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 利福平论文; 病灶论文; 肺结核论文; 实验组论文; 两组论文; 涂片论文; 《健康世界》2015年6期论文;