程 华
丹江口市第一医院 湖北丹江口 442700
【摘 要】目的：利用穴位电疗刺激糖尿病患者周围神经病变部位,以观察其治疗效果。方法：随机抽取糖尿病周围神经病变96例,将其分为对照组及实验组各48例,对照组仅采用西医强化治疗,实验组采用药物强化治疗并联用伟力WLTY-2000型糖尿病治疗仪治疗。结果：实验组治疗效果明显优于对照组,其治愈率可达91%,且疗程比对照组短,两组在疗程及疗效上具有显著差异。结论：穴位电疗可明显改善外周血供,营养神经。促进外周神经的修复,从而大大缩短了病程,促进了疾病的恢复,而且其无创伤,无痛苦,值得临床推广及应用。
【关键词】穴位电疗；周围神经病变；疗效观察；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0031-02
近年来,随着人们生活水平的提高及不良饮食习惯,糖尿病患者呈逐年上升趋势,目前其发病率已局世界之首。因此,积极预防和治疗糖尿病及其并发症已是当今医务人员义不容辞的责任。周围神经病变是糖尿病常见的并发症,其发病率可达47%-90%,常规采用西医强化治疗,其疗程长且恢复慢。我科2013年10月-2014年10月应用“伟力WLTY-2000型糖尿病治疗仪”治疗糖尿病周围神经病变，取得了较满意的结果，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
我科2013年10月～2014年10月共收治糖尿病周围神经病变者96例,其中男性62例,女性34例,年龄18-64岁,平均年龄41岁,均经OGTT、IRT检查确诊为糖尿病,并伴有上肢和(或)下肢麻木和(或)疼痛,行肌电图检查为周围神经病变,排除“椎间盘突出、中风后遗症、坐骨神经痛、外伤所致周围神经痛”者。
1.2 方法
1.2.1 将96例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和实验组各48例,两组在年龄、性别、临床表现、疗程上均无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。
1.2.2 对照组仅采用药物强化治疗,以胰岛素为主联合口服降糖药的基础哈桑给予维生素B1、维生素B12、血塞通或前列地尔等。
1.2.3 实验组除上述治疗外联用北京伟力新世纪公司生产的“伟力WLTY-2000型糖尿病治疗仪”,利用低功率毫米波照射,超低频电脉冲刺激患者肺俞、胰俞、脾俞、中腕、鱼际、太溪、足三里、涌泉。频率为5HZ～100HZ可调,每次40分钟(每个穴位5分钟),20天为一疗程。
2 护理要求
2.1 做好心理护理，使用前要认真仔细的向患者讲解治疗目的、方法及注意事项,协助患者取得配合。
2.2 使用时要认真检查仪器是否完好无损,电源是否充足,并预热30分钟。
2.3 协助患者取舒适卧位,一般以平卧位为主,四肢伸直并外展,角度约5-15度。
2.4 治疗前结合患者病情及不同病变部位选择相应的治疗处方,肺俞、胰俞、脾俞、中腕、鱼际、太溪、足三里、涌泉为主,其电脉冲频率不可过强,应从低频调起,以病人感觉舒适,能耐受为宜。
2.5 治疗过程中要多巡视病人,多与病人沟通,询问病人有哪些不适,并注意观察治疗部位皮肤是否发红和肢体功能进展及恢复情况,电源是否充足,电极片是否滑落,各导联与电极之间连接是否紧密,如有异常及时处理。
2.6 治疗时应取下金银首饰，避开外伤、皮肤受损处,对小儿、老年迟钝、肢体感觉功能障碍者禁用。治疗完毕,取电极片时应轻轻撕下,忌强拉硬拽,以免拉伤皮肤,增加病人的痛苦。
2.7 做好出院指导,订属患者出院后注意加强肢体功能锻炼,适当运动,按摩四肢促进血液循环,冬天注意加强保暖,忌用冷水,避免过度劳累、受凉、定期复查,不适随诊。
3 统计学分析
采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
4 结果
两组治疗效果及疗程比较(见表1)
表1
注：两组总有效率比较，X2=4.62，P<0.05。
注意:治疗后疼痛消失,复查肌电图无明显异常,随访半年无复发者显效;疼痛消失,肌电图无明显异常,随访半年无复发者有效;症状无改善且加重者为无效。
表1结果显示,实验组治疗后显效人数为30人,总有效率可达91%,而对照组显效人数仅有12人,总有效率为79%,在疗程上,对照组治疗平均疗程需56天,而实验组治疗平均疗程仅需38天,比对照组缩短了18天。经X2检验，P<0.05，两组在疗程、疗效上具有显著的差异具有可比性。
5 讨论
治疗仪产生的电刺激可以促进周围神经再生,其机理是血流再灌注学说,细胞内分子电泳的再分配,,假说电场影响钙离子水平变化,电场能促进神经轴窦穿过内神经瘤样损伤生长作用,电刺激促进施完细胞增殖及髓鞘再生形成[1]。同时,治疗仪产生的毫米波作用因生物组织中DNA、RNA、蛋白质等大分子和生物膜均有其故有震荡频率(0.15×1010～3×1012HZ)处于毫米波范围内(3×1010～3×1012HZ),因此,毫米作用于这些大分子和生物膜时会发生能量增加,使组织的微观结构发生变化。蛋白质、氨基酸和酶的活性增加,使毛细血管扩张、延生,血流速度改变,血流量增加,改善微循环,加速致痛物质的代谢,促进神经再生。从以上表1结果可以看出,实验组采用药物强化治疗联用穴位电疗治疗糖尿病周围神经病变比对照组单纯行药物治疗效果更显著,且复发频率低,仅占6%,比对照组低11%,从而大大缩短了病程,促进了疾病早期恢复,减轻医药开支避免医药浪费。同时穴位电疗与针灸疗法相比,其具有操作简单明了,全程自动化,安全可靠,无创伤、无痛苦,而且还能节省人力物力资源,减少劳动时间,提高工作效率,因此值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]杨群,等.周围神经损伤的电刺激疗法[J].现代康复,2000,11.
论文作者:程华
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/1
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