【摘要】目的：针对预防接种无细胞百白破疫苗的不良反应以及减少不良反应的应对措施进行探讨。方法：选2017年1月—2018年6月间来我社区卫生服务中心接种无细胞百白破疫苗的儿童682例作为本次的研究对象，按照儿童接种次数的不同对其进行分组。在这个基础上，根据实际情况在儿童接种后对其进行随访，并记录和统计随访结果，针对出现不良反应儿童的接种情况进行探讨。结果：儿童局部胳膊红肿6例、儿童发热9例、儿童局部硬结3例、儿童过敏性皮疹2例、儿童接种上肢水肿3例、儿童接种部位化脓1例；加强免疫组儿童发生不良反应的概率为7.00%，显著高于基础免疫组儿童的1.40%；不良反应发生率与接种次数呈现出反比关系：儿童接种无细胞百白破疫苗次数越多，不良反应发生率越高，年龄越大，不良反应发生率越高。结论：儿童在接种无细胞百白破疫苗之后会出现程度不同的不良反应，应当根据总结归纳的不良反应具体情况和特点采取有针对性的预防措施。
【关键词】预防接种；无细胞百白破疫苗；不良反应；应对措施
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0353-02
无细胞百白破疫苗是一种专用疫苗，主要用来预防破伤风、白喉、百日咳三种传染性疾病[1]。由于婴儿没有先天免疫，很容易感染这几种传染性疾病。所以无细胞百白破疫苗是国家计划免疫规定中的疫苗之一，对小儿进行注射，可以让接种血清中的抗毒素水平达到保护的标准水平，保护率超过95%，抗体可以维持10到15年左右[2]。但是，一系列的临床实践证明，虽然无细胞百白破疫苗对于传染病可以起到很好的预防作用，但是同样会出现各种不良反应，如局部硬结、发热、血管神经性水肿、过敏性休克、皮疹、神经系统异常反应等[3]。本次研究主要对无细胞百白破疫苗产生的不良反应以及如何减少这些不良反应的应对措施展开探讨。现将研究报告呈现如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选2017年1月—2018年6月间来我社区卫生服务中心接种无细胞百白破疫苗的儿童682例作为本次的研究对象。其中，男性儿童一共358例，女性儿童324例。年龄最大的4岁，最小的3个月，平均年龄（2.15±0.3）岁。
1.2 方法
通过随机抽样的方式从2017年1月～2018年6月间来我社区卫生服务中心接种无细胞百白破疫苗的儿童中选取682例，按照儿童接种次数的不同对其进行分组。接种4次的儿童将其划分为加强免疫组，而接种3次（包括1次和2次）的儿童将其划分为基础免疫组。具体信息如下：在这682例接种儿童中，有102例儿童已经接种过1次无细胞百白破疫苗，138例儿童接种过2次，186例儿童接种过3次，256例儿童接种过4次。根据实际情况在儿童接种后对其进行随访，并记录和统计随访结果，针对不良反应的发生情况进行探讨。
1.3 统计学处理
在计算机中输入本次研究中统计所得的所有数据，利用SPSS14.0统计学软件对这些数据进行处理。
2.结果
682例接种儿童在接种无细胞百白破疫苗之后，发生不良反应的情况如下：儿童局部胳膊红肿6例、儿童发热9例、儿童局部硬结3例、儿童过敏性皮疹2例、儿童接种上肢水肿3例、儿童接种部位化脓1例；通过进一步分析比较得知，加强免疫组儿童发生不良反应的概率为7.00%，显著高于基础免疫组儿童的1.40%。两组儿童差异显著（P＜0.05）。除此之外，对出现不良反应儿童的接种次数进行对比分析后发现，不良反应发生率与接种次数呈现出反比关系：儿童接种无细胞百白破疫苗次数越多，不良反应发生率越高。详见表1、表2。
表1 加强免疫组儿童与基础免疫组儿童不良反应发生情况比较
3.讨论
无细胞百白破疫苗用于预防破伤风、白喉和百日咳三种疾病。对婴幼儿来说，这三类传染病有着极大的危害，会造成婴幼儿智力障碍、发育迟缓，甚至会危及其生命。无细胞百白破的吸附剂是氢氧化铝，由于颗粒比较大，所以吸收十分缓慢，很容易出现局部堆积情况，从而造成局部组织液化、坏死，发生疼痛、硬结、红肿等情况。怎样才能降低无细胞百白破疫苗接种后不良反应的发生率，这是当前医学领域致力研究的课题。
通过本次的研究，我们对减少无细胞百白破疫苗接种后不良反应发生率的应对措施进行如下总结：第一，安抚儿童的情绪，给儿童更多的照顾和关怀。第二，注意保暖，细心照顾儿童，避免其过多活动。第三，多给儿童饮用温开水，减少无细胞百白破疫苗的发热反应。第四，在对儿童接种无细胞百白破疫苗之前要做好预检分诊工作，接种疫苗前接种人员要耐心细致的为家长做好疫苗接种知情同意书的内容讲解和宣传，提高家长对疫苗接种后异常反应的防范和处置。第五，如果儿童是多次接种疫苗，要交替更换其注射部位，防止出现硬结情况。第六，在注射无细胞百白破疫苗的过程中要严格遵守操作规范要求，接种过程中一定要选择质量合格的无细胞百白破疫苗，把握好药液的摇晃时间，同时还要把握好注射的深度[4]。疫苗在冷链冰箱（2℃～8℃）取出后不可以直接接种，需要复温1～2分钟可以有效降低疫苗接种局部红肿反应。
总而言之，在给儿童注射无细胞百白破疫苗的时候，只要接种人员具有较强的责任性、优良的技术和正确的方法，对禁忌症以及注射指征做到有效掌握，同时要密切关注儿童的精神状况，接种前要对进行儿童体检和筛查，做好疫苗接种知情同意书的内容讲解和宣传，提高家长对疫苗接种后异常反应的防范和处置。是可以降低不良反应的。所以，接种人员要掌握良好的医学理论和护理技能，同时要有良好的职业道德，在日常接种工作中要积极学习新型理念和技术，注重反思和总结，只有这样才能保证无细胞百白破疫苗接种工作顺利开展，无细胞百白破疫苗能够在儿童体内发挥出实效性。
【参考文献】
[1]崇焕.减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):259.
[2]刘燕.减少预防接种百白破疫苗不良反应的护理措施探讨[J].中国实用医药,2017,12(23):184-185.
[3]徐美霞,吴武中.百白破疫苗预防接种不良反应原因分析及护理措施[J].中国医药指南,2011,9(36):434.
[4]周翠云.减少预防接种百白破疫苗不良反应的措施探讨[J].临床和实验医学杂志,2007(01):36-37.
论文作者:何玉春
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：疫苗论文; 儿童论文; 不良反应论文; 细胞论文; 发生率论文; 免疫论文; 硬结论文; 《心理医生》2018年30期论文;