廖修用
重庆市黔江中心医院 重庆 409000
摘要：目的：探讨转移性三阴性乳腺癌解救化疗的临床疗效。方法：选取我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，对比分析不同解救化疗的临床疗效和预后情况。结果：150例转移性三阴性乳腺癌患者，乳腺癌确诊的平均年龄为46±2.6，复发转移时的平均年龄为48±6.5。10例患者为Ⅳ期，140例患者为初次治疗I期-Ⅲ期，经过综合治疗以后，出现复发转移，两年内，有97例患者出现复发转移。多西紫杉醇联合顺铂治疗方案的临床缓解效率显著优于其他治疗方案，P＜0.05，差异具有统计学意义。单药卡培他滨的临床缓解效率最低，肿瘤疾病控制时期较长。将治疗方案依据是否含有蒽环类、紫杉类、铂类进行对比分析，OS差异、临床缓解效率、有效率p＞0.05，差异不具有统计学意义。结论：对于转移性三阴性乳腺癌患者，采用铂类联合化疗药物具有较高的临床疗效，1线化疗的临床疗效和患者的OS有密切关联。
关键词：转移性；三阴性乳腺癌；解救化疗
权威资料显示，如果患者人表皮生长因子受体-2、孕激素受体、雌激素受体表达都是阴性的乳腺癌，就是三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌患者生存时间较短，并且，复发转移的风险非常高，后期的预后效果也不好【1】。三阴性乳腺癌的治疗是当下乳腺癌临床研究治疗的重点项目之一。三阴性乳腺癌缺少对HER一2靶点的靶向治疗和内分泌，因此，主要是化学药物治疗为主。我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的150例转移性三阴性乳腺癌患者，本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。患者的年龄为38岁-66岁，平均年龄为47.22±4.27岁，患者的病程为2 -7年，平均病程为4.22±1.1年。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此所有患者具有可比性。
1.2入选标准
所有患者都经过穿刺病理学检查，被确诊为三阴性乳腺癌，患者的临床症状为乳房胀痛不适、乳头有溢液、乳房肿块、乳房触及结节。
1.3疗效判定及评价标准
依据RECIST临床评价标准【2】，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，完全缓解＋部分缓解＋稳定，时间超过2年，判定为临床获益。从患者手术后，计算没有疾病生存时间，从确诊患者乳腺癌复发转移起到死亡，计算总生存时间。
1.4随访
所有患者的随访截止时间是2011年12月，150例转移性三阴性乳腺癌患者，平均随访时间是44±±4.15个月，有17例生存失随访，有110例死亡。
1.5统计学分析
本次研究的150例转移性三阴性乳腺癌患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s），P<0.05则具备统计学意义。
2结果
150例转移性三阴性乳腺癌患者，乳腺癌确诊的平均年龄为46±2.6，复发转移时的平均年龄为48±6.5。10例患者为Ⅳ期，140例患者为初次治疗I期-Ⅲ期，经过综合治疗以后，出现复发转移，两年内，有97例患者出现复发转移。
不同的化疗方案，有效性进行分析，150例转移性三阴性乳腺癌患者，接受了多种化疗方法进行解救治疗，本次研究统计了1线、2线、3线应用频率最多的7种治疗方案。见表1。
结果表明，多西紫杉醇联合顺铂治疗方案的临床缓解效率显著优于其他治疗方案，P＜0.05，差异具有统计学意义。单药卡培他滨的临床缓解效率最低，肿瘤疾病控制时期较长。将治疗方案依据是否含有蒽环类、紫杉类、铂类进行对比分析，OS差异、临床缓解效率、有效率p＞0.05，差异不具有统计学意义。见表2
3讨论
转移性三阴性乳腺癌患者，本次研究资料显示，不同解救化疗方案中，含有铂类的联合化疗方案具有较高的短期理财缓解效率，国外权威资料也是此种结果【3】。同时，显示出铂类联合化疗方案严重的药物不良反应，使得化疗方案没有办法长时间的维持治疗。依据不同化疗线数的临床疗效分析，1线化疗的临床疗效显著优于2线和3线化疗的结果，符合化疗获得性耐药的基本规律。
1线化疗有效患者的中位OS是29.5个月，但是，1线化疗无效患者的OS是13.2个月，患者化疗后的临床疗效和患者的预后之间，具有明显的相关性。促使判断患者后期的预后和制定治疗方案有重要的参考价值。
综上所述，对于转移性三阴性乳腺癌患者，采用铂类联合化疗药物具有较高的临床疗效，1线化疗的临床疗效和患者的OS有密切关联。
参考文献：
[1]师丙帅，王晓磊，董金龙，等.三阴性乳腺癌临床病理特征、治疗方法及转移后生存情况分析[J].实用肿瘤杂志，2013，28（8）：612-614.
[2]段海波，庞丹梅，林耀东，等.吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴性乳腺癌的临床观察[J].广东医学，2012，33（11）；1663-1664.
[3]吴世凯，赵新，孟祥颖，社萌，张少华，王涛，宋三泰，江泽飞，等.转移性三阴乳腺癌解救化疗的临床疗效分析[J].中华医学杂志，2012，11（13）：12-13.
论文作者:廖修用
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 阴性论文; 疗效论文; 转移性论文; 统计学论文; 治疗方案论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;