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摘要：目的：探讨综合护理干预早脑出血患者锥颅血肿清除术中的应用效果。方法：自2014年6月至2015年6月期间，我院纳入80例脑出血患者作为调查对象。所有患者均实施微创锥颅血肿清除术进行治疗，并对患者进行随机分组。分别给予对照组常规护理及观察组综合护理，比较两组患者的护理效果。结果：分析可知，观察组实施综合护理干预后，其并发症发生率明显降低；同时对患者进行为期1个月的随访，提示观察组患者的Barthel评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对于实施锥颅血肿清除术的脑出血患者，可通过综合护理干预方式帮助患者改善病情，提高患者后期的生活质量。
关键词：综合护理干预；脑出血；锥颅血肿清除术；应用效果
脑出血是临床上的常见脑血管疾病，该病具有较高的致残率及致死率，对患者的生命安全构成威胁。对于脑出血患者，临床上常通过外科手术法对患者进行治疗，以达到清除血肿，改善脑神经功能的目的[1]。但大多患者的出血位置较深，常规开颅术可造成较大的伤害，因此临床上多推荐患者选择锥颅血肿清除术进行治疗。与传统的开颅手术进行比较，锥颅血肿清除术具有较多的临床优势，包括操作简单、手术时间短等，但虽如此，仍需重视对患者进行相关护理，以保障患者获得更好的康复效果[2]。综合护理模式是临床上较为常用的护理模式之一，与传统的护理模式进行比较，综合护理干预涉及面更加广泛[3]。在本次调查中，笔者则对综合护理的效果进行分析评价，现作下述报道：
1资料与方法
1.1一般资料
2014年6月至2015年6月期间，我院收治80例脑出血患者作为调查对象。观察组中40例，男女分别为21例与19例，年龄为40~69岁，平均（55.0±2.4）岁；对照组中40例，男女分别为22例与19例，年龄为40~70岁，平均（56.1±2.5）岁。经组间一般资料分析，年龄、男女比例及病情严重程度等基本无差异（P＞0.05），两组患者也进行临床对照。
1.2方法
常规护理方法中包括遵循医嘱对患者进行相关的护理等。
综合护理方法如下：
1.2.1术前准备
（1）体位护理：指导患者保持仰卧位，观察患者呼吸是否通畅，尽量保持患者静卧，避免来回搬动患者。对患者的病情进行观察，尤其重视对血压等测量，准备甘露醇等药物，及时对患者进行抢救治疗。
（2）保护器官功能：对患者使用甘露醇治疗后，需对其24h的液体出入量进行详细的记录。观察尿液的颜色是否异常，定期进行尿常规检测，以了解是否出现肾脏功能损伤。同时在入院时还应鼓励患者多进食，以提高自身的耐受能力[4]。
1.2.2术后护理
（1）预防并发症：①在手术治疗后，应加强预防并发症的发生。在肺部护理上，因患者处于昏迷状态，其呼吸道的分泌物明显的增多。因此需保障患者的呼吸道通畅，避免痰液积于呼吸道中，可增加患者的咳痰次数，若痰液粘稠不易咳出者，需给予相应的雾化药物以促进痰液的排出。②预防高热：因疾病患者原因，患者的下丘脑体温调节中枢可能受压，因此患者易出现高热情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通常建议对患者进行物理降温处理，如以温水擦拭身体，以乙醇擦拭身体等。③预防压疮：及时为患者翻身，经常性的擦拭身体，对四肢进行按摩等，以促进局部血液循环，以减少压疮的形成[5]。
（2）饮食护理：在手术后，需给予患者必要的营养支持，在术后短时间内，通常给予患者鼻饲给药，以补充机体所需营养，改善患者的虚弱状态。
1.3观察指标
观察两组患者护理期间并发症的发生几率。对患者进行为期1个月的素芳，以Barthel指数对患者术后1个月的生活能力进行评定。
1.4统计学处理
以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量与计数资料分别为（均数±标准差）及百分比形式表示，组间采用t检验卡方检验，P＜0.05存在统计学差异。
2结果
2.1并发症发生情况
经观察，观察组40例患者中，肺部感染患者1例、应激性溃疡患者1例、肾功能不全患者2例，其并发症发生率为10%（4/40）；对照组40例患者中，肺部感染患者3例、应激性溃疡患者2例、肾功能不全患者2例、其他3例，其并发症发生率为25%（10/40），组间比较存在统计学意义（X2=8.023，P＜0.05）。
2.2Barthel指数分析
术后1个月对患者进行随访，其中观察组患者的Barthel指数为（59.52±11.84）分；对照组患者的Barthel指数为（46.23±7.85）分，组间分析比较差异具有统计学意义（t=8.921，P＜0.05）。
3讨论
对于脑出血患者，常需进行外科手术治疗，锥颅血肿清除术即是常用的治疗方式。虽该项手术为微创术式，但由于大多患者身体耐受性差，若不能给予优质的临床护理，那么患者术后恢复较慢，且易出现多种并发症。为此，我院积极给予患者临床护理，并分析结果。
经本次调查结果提示，观察组患者的护理效果明显优于对照组。其中观察组患者的并发症发生几率为10%；对照组患者的并发症发生几率为25%，组间分析比较存在统计学差异（P＜0.05）。而该调查结果说明，综合护理干预的应用可有效降低术后并发症的发生几率。
在综合护理过程中，先对术后风险进行了全面的评估，而后再根据可能出现的病症而给予优质的临床护理。这样的预防式护理可进一步的减少并发症的发生。同时本次调查结果还显示，观察组患者术后1个月时的Barthel指数高于对照组，说明综合护理措施还可积极改善患者的生活行为能力，提高生活质量。
综上所述，对实施锥颅血肿清除术的脑出血患者进行综合护理干预可积极改善患者病情，并提高患者生活质量，可在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 贺春燕，梁娟，张娟等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].护士进修杂志，2013，28（9）：804-806.
[2] 陈素格.脑出血患者微创锥颅血肿清除术综合护理干预的效果分析[J].中国实用医药，2014，（26）：196-196，197.
[3] 鲍玉新.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：90-91.
[4] 李琪.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：161-162.
[5] 林宝君，郭春玲.微创锥颅血肿清除术治疗脑出血术后引流管的护理要点[J].吉林医学，2010，31（16）：2547.
论文作者:路风瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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