（河南省许昌市中医院儿科 河南许昌 461000）
【摘要】目的：探讨个性化护理对支气管哮喘患儿治疗依从性的影响。方法：选取124例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组各62例，对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理，对比两组患儿治疗依从性。结果：观察组治疗满意率96.72%优于对照组的82.25%（P＜0.05），随访6个月，观察组遵医嘱用药、药物吸入达标、门诊复诊率、生活方式改善、规范用药、家属疾病认知达标等6个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理可改善支气管哮喘患儿治疗依从性，提高疗效。
【关键词】个性化护理；支气管哮喘；依从性
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0254-02
支气管哮喘是儿科常见疾病之一，由于其易反复发作，需持续或反复用药，而患儿难以充分沟通，故常出现因治疗依从性不佳而中止治疗者，不利于患儿身心健康恢复[1]。近年来，我科采用个性化护理对支气管哮喘患儿进行干预，患儿治疗依从性明显提高，现报告如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
许昌市中医院儿科124例支气管哮喘患儿，均参考《支气管哮喘防治指南》[2]确诊，所有患儿年龄在2～13岁，以数字表法随机分为对照组和观察组各62例。对照组：男36例，女26例；年龄2～12岁，平均（6.7±1.2）岁；病程0.5～4年，平均（1.4±0.6）年。观察组：男38例，女24例；年龄2～13岁，平均（6.9±1.1）岁；病程0.5～5年，平均（1.5±0.4）年。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿急性发作期均给予糖皮质激素静脉应用，给予布地奈德雾化混悬液和特步他林雾化混悬液雾化吸入，病情稳定后停用糖皮质激素静脉应用。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，观察组给予个性化护理：①健康教育。采用印刷宣传册、播放视频等多种方式针对患儿陪护人员展开健康教育，包括疾病宣教及用药规范化指导。使患儿陪护人充分认识到哮喘的危害、防治、糖皮质激素的正确使用方式、疗效、疗程、不良反应及雾化吸入的优势，取得患儿家属的配合。②心理护理。关心呵护患儿，以亲切的语音、揉缓的动作、细心的操作缓解患儿情绪，对5岁以上的患儿可直接进行言语开导，比如言语鼓励、讲故事等，对于5岁以下的患儿应结合患儿家属给予心理疏导。此外，针对患儿家属进行培训，指导家属正确的育儿理念，避免过度苛刻或骄纵的养儿方式诱发病情发作。③过敏原的特殊护理。过敏原是支气管哮喘的常见诱因，但过敏原多种多样，难以完全避免，但经过积极干预，是可以明显减少过敏原的接触风险[3]，比如：家属戒烟、家庭不养小动物，勤换被褥等。④饮食护理。饮食护理关注两个重点：营养与过敏原。饮食不仅要注意营养合理搭配，还要避免服用海鲜、羊奶等易诱发过敏的食材。可多食用豆制品、青菜、水果等改善营养搭配，改善机体免疫力，有痰者可服用梨糖水、鲜竹沥水等润肺化痰。⑤出院指导。根据病情制定个性化出院指导，需持续应用雾化器雾化者，指导家属合理应用雾化器，并追踪随访，对年龄大点的患儿可给予布地奈德福莫特罗等吸入剂应用，注意雾化后漱口，减少口腔感染[4]。根据患儿体质，制定运动计划，提高患儿身体素质。天气寒冷或空气污染严重时需带口罩，减少不良气体刺激。
1.4 观察指标
1.4.1治疗满意度 出院时，发放治疗满意度调查表，统计治疗满意度。
1.4.2治疗依从性 出院后随访6个月，从遵医嘱用药、药物吸入达标、门诊复诊率、生活方式改善、规范用药、家属疾病认知达标等6个方面评价治疗依从性。
1.5 统计学方法
采用SPSS l9.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，校验值α=0.05。
2.结果
2.1 治疗满意度对比
观察组治疗满意者59例，治疗满意率96.72%，对照组治疗满意者51例，治疗满意率82.25%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗依从性对比
观察组遵医嘱用药、药物吸入达标、门诊复诊率、生活方式改善、规范用药、家属疾病认知达标等6个方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组治疗依从性对比[n(%)]
注：组间对比，★P＜0.05。
3.讨论
糖皮质激素及支气管扩张剂是治疗支气管哮喘的常用药物，而其经“雾化吸入”最佳给药途径，相对于静脉用药，其疗效好、副作用小，但对于儿童，其治疗依从性决定患儿是否能规范用药[5]。本研究显示，观察组治疗满意率96.72%优于对照组的82.25%，随访6个月，观察组遵医嘱用药、药物吸入达标、门诊复诊率、生活方式改善、规范用药、家属疾病认知达标等6个方面均优于对照组，说明个性化护理可改善支气管哮喘患儿治疗依从性，提高疗效。
【参考文献】
[1]曹辉.布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（03）:86-88.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华哮喘杂志,2008，2(01):3-13.
[3]王凤圈，陈海燕，陈茜.小青龙汤加减联合糖皮质激素雾化吸入治疗儿童哮喘疗效[J].陕西中医，2017，38（03）:302-303.
[4]李占果.压缩雾化吸入布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床应用研究[J].北方药学,2017,14（02）:12-13.
[5]赵芳兴，高维红,袁立红.60例支气管哮喘患儿家庭雾化吸入的临床应用体会[J].中国医药指南，2016，14（17）:140-140.
论文作者:曹丽伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/18
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