夏建华
湖北省潜江市总口管理区医院 433100
夏建华、男、毕业于：三峡大学临床医学本科专业，从事普外科专业24年。
【摘要】目的：对上消化道出血患者应用奥美拉唑进行治疗，探讨其临床应用效果。方法：采用我院科室2012年3月—2014年3月在该院治疗的上消化道出血患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予奥美拉唑进行治疗，对照组给予西咪替丁进行治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比，疗程均为7天，比较治疗疗效。 结果：观察组40例中有效效率为90%，对照组40例中有效率为73%。从这些结果可以看出，观察组的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率。结论：奥美拉唑治疗上消化道出血效果较好，在临床应用中有较高的应用前景。
【关键词】上消化道出血；奥美拉唑；西咪替丁；临床疗效
近年来，随着人们生活习惯的改变与生活环境的变化，各种新型的疾病不断扩展发生，上消化道出血的发病率更是出现着直线上升的趋势。上消化道出血是一种非常常见的急性疾病，主要是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠等病变引起的出血。上消化道引起的大量出血是指在24小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，其主要表现为呕血或大便颜色呈黑色，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，病死率高达8%~13.7%[1]。为了研究奥美拉唑治疗上消化道的疗效，我们将2012年3月—2014年3月在我院科室收治的80例上消化道出血患者随机平均分为观察组和对照组，对照组采用西咪替丁治疗，观察组采用奥美拉唑治疗，相对比分析两组患者的止血时间、止血效果、治疗的有效率，现报告如下。
1、对象与方法
1.1一般资料
本研究中的80例患者均为2012年3月—2014年3月我院收治的上消化道出血患者，其中男43例，女37例，年龄18-74岁，平均52.5岁。其中有40例胃溃疡患者，20例胃粘膜损伤出血患者，20例十二指肠溃疡患者，失血量在500-2000mL。随机分为观察组和对照组，每组各40名患者，观察组用静脉滴注奥美拉唑进行治疗，对照组用静脉滴注西咪替丁进行治疗，治疗时间均为一周。两组患者的性别、年龄、临床特点和出血量比较基本一致，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究所有患者在入院后都进行了常规禁食、补充血容量进行对症治疗，在此基础上对照组给予静脉滴注西咪替丁1.2g溶入100mL 5%葡萄糖注射液，1次/d；观察组给予静脉滴注奥美拉唑80mg溶入250mL0.9%氯化钠注射液250mL，1次/d[2]。每6小时1次，疗程均为一周。同时两组均积极补充血容量，纠正休克，治疗期间检测血压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况，密切关注电解质及生化指标。
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1.3疗效判定标准
患者在24小时内停止呕血，化验大便潜血阴性，大便颜色正常，胃肠减压见胃液清亮，无血迹，血常规见血红蛋白不下降可判定为有效治疗[3]。患者在进行治疗72小时后仍有呕血、便血的迹象，出血现象无改善，判定为无效治疗。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0对本研究中的数据进行统计学处理，通过检验和x2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2、 结果
观察组有效例数为31例，平均止血时间为30h，有效率为90.10%，不良反应头痛2例 （4%）、恶心1例（2%//腹泻2例（4%）。对照组有效例数为22例，平均止血时间为38.6h，有效率为70.00%，不良反应头痛5例（10%）、恶心4例(8%//腹泻6例（12%）。患者没有发现反复出血症状。且两组患者的平均止血时间、不良反应和治疗有效率具有可比性。综上所述，临床用奥美拉唑比用西咪替丁效果显著提升，疗效更好。
3、讨论
消化道出血是常见急症之一，其病因多为消化性溃疡、应激性溃疡、急性胃黏膜病变和胃癌等，上消化道出血目前仍是常见的急症。和其他疾病相比，该病具有变化快，病情急的特点，如果患者没有得到及时有效的治疗，就特别容易造成患者失血过多休克和循环衰竭而危及生命。据有关资料显示，上消化道病死率高达8%～13.7%，严重威胁着患者的生命，如何有效的改善此病进行止血治疗成为了改善预后的关键。而且如治疗不及时会给患者带来严重的不良后果，甚至死亡。临床一般治疗为以下几点：1大出血采用平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息。2：必要时吸氧，禁食。3：发生少量出血时我们可以进食少量流食。4：对于患者的脉搏、血压、出血量及每小时尿量随时记录，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护[4]。奥美拉唑是一种具有强烈的抑制胃酸作用的药物。其作用机制主要为：奥美拉唑进入人体后，特异性的聚集在壁细胞，降低了H+-K+-ATP酶的活性，从而使胃内的PH值上升，达到抑制胃酸的作用。西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、分肽胃泌素、胰岛素食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效[5]。本研究运用西咪替丁和奥美拉唑在分别治疗上消化道出血患者中明显可以得出结论，奥美拉唑在用于上消化道出血治疗相当于西咪替丁在各个方面都要更加完善有效，所以，奥美拉唑是用于上消化道出血临床治疗的更好选择。
参考文献：
[1]段连强,杨冬梅. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究[J]. 临床医学工程,2012,01:55-56.
[2]顾志华. 奥美拉唑用于上消化道出血治疗的临床观察[J]. 中国卫生产业,2012,26:74.
[3]冯波. 奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2012,33:35-36.
[4]李魏林,余华良. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床分析[J]. 中国处方药,2015,03:83.
[5]伍琳. 用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,16:228.
论文作者:夏建华
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：消化道论文; 患者论文; 奥美论文; 对照组论文; 疗效论文; 胃酸论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2015年第9期供稿论文;