1.牡丹江市中医院 1570000；2.黑龙江省医院 150036
摘要：由于经济和医疗科技的不断发展，中医在在颈椎性肩周炎的治疗方面做了很多研究，其中针灸治疗颈椎性肩周炎的疗效及其显著，不仅能够疏通经络、调和气血，具有促进病变部位的血液循环的显著疗效，还能够对整体经气进行调理。本文颈椎性肩周炎的常用针灸治疗方法的进展进行研究，希望能够给临床上治疗颈椎性肩周炎提供更有利的理论依据。
关键词：针灸；颈椎性肩周炎；临床
在人体内全身各关节中肩关节是活动范围最大的关节，肩关节的关节囊相对比较松弛，主要是依靠关节周围的肌肉、滑囊、肌腱和韧带的力量来维持关节的稳定性[1]。肩周炎是临床上一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，又被称为肩关节周围炎，发病人群主要是是40岁以上的体力劳动者。本文将近年来针灸在颈椎性肩周炎治疗中的应用以及进展概述如下。
1 针刺治疗
针刺治疗能够使经络气血运行加快，解除紧张或痉挛的肌肉，促进肢体功能的恢复，能够显著改善患者的疼痛及关节活动情况[2]。彭君华等曾对颈椎性肩周炎患者采用肩三针结合辨证配穴进行治疗，以肩髃、肩髎、肩贞为主穴，寒湿阻络型颈椎性肩周炎患者以阿是穴、风池、手三里、阳陵为配穴，气虚血痕型颈椎性肩周炎患者以曲池、足三里、外关、合谷为配穴，治疗总有效率高达96.7%[3]。张华等对颈椎性肩周炎患者采用针刺足三里进行治疗，将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者针刺肩髃、阿是穴、曲池、外关、合谷等穴位，而治疗组患者针刺患侧足三里，则治疗组和对照组患者的治疗总有效率分别为96.67%和85%。张氏等将患侧颈椎夹脊穴作为主穴，颈项前俯或后仰时表现为颈项疼痛加剧的患者将天柱、风府、大椎作为配穴，颈项左右活动时表现为颈肩痛的患者将肩井、后溪作为配穴，然后根据辨证增加配穴，研究结果表明40例患者中29例患者痊愈，10例患者显效，1例无效。刘汉利对颈椎性肩周炎患者采用针刺条口穴的方式来进行治疗，将患者分为对照组和治疗组后，治疗组患者针刺条口穴，对照组患者对肩髃、肩贞、臂臑、肩宗、曲池、手三里、阿是穴进行针刺治疗，则对照组患者的治疗总有效率为56.0%，而治疗组患者的治疗总有效率为74.2%。
2 温针灸治疗
温针灸治疗颈椎性肩周炎是以温经散寒、通络止痛为原则，温针灸所使用的艾条燃烧后生成的抗氧化物质能够附在穴位处的皮肤上，并能够渗透进患者的体内而产生作用[4]。杨瑞春[5]曾对颈椎性肩周炎患者采用温针灸进行治疗，对照组患者给予布洛芬缓释胶囊进行治疗，治疗总有效率为78.33%；治疗组患者选取的主穴为肩髃、肩贞、肩前、曲池、外关阳陵泉，然后根据辨证增加配穴，实证采用泻法进行针灸，虚证患者采用补法进行治疗，留针后对肩部主穴进行温针灸进行治疗，治疗总有效率为88.33%[6]。李丽等研究发现采用肩三针温针灸治疗的治疗组患者的治疗总有效率显著高于单纯针刺治疗的对照组。陈振虎对颈椎性肩周炎患者治疗时将第1针选取于肩峰下的凹陷中，第2针于同水平前方2寸处，第3针于同水平后方2寸处，使用温针灸治疗后的治疗总有效率为95.24%。赵岩对54例颈椎性肩周炎患者采用温针灸治疗是选取条口穴为主穴，然后根据患者的临床症状加用配穴，肩臂外侧痛的患者选取谷或肩髃为配穴，肩臂内侧痛的患者选取肩内俞或列缺为配穴，经过为期10d的治疗后疗效显著优于采用布洛芬治疗的对照组。郭青在对颈椎性肩周炎患者进行治疗的时候，将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予口服芬必得胶囊，而治疗组患者给予阿是穴滞针手法并加以温针灸，并联合循经远端取穴来进行治疗，结果显示治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组。
3 电针治疗
电针治疗颈椎性肩周炎能够活血化瘀、通经活络，并且还具有除痹止痛等疗效，主要是对患者体内阿片肽和5-HT的含量进行影响而达到镇痛的效果[7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆周氏等对颈椎性肩周炎患者进行治疗时选取患侧肩髃、肩髎、肩贞、合谷、曲池、阿是穴、内关为主穴，风寒型肩周炎患者选取外关为配穴，血瘀型肩周炎患者选取血海为配穴，气血虚型肩周炎患者选取足三里为配穴，在针刺得气后，接电针2对于肩髃、肩髎、肩贞和阿是穴处，进行20min的持续刺激，此次治疗的30例患者中17例患者痊愈，7例患者显效，5例患者好转[8]。
4 针灸配合推拿
针灸配合推拿能够显著改善局部的血液流通和新陈代谢，解除粘连，使炎症反应消失，从而增加例患者肩关节的活动能力并提高肌力，能够使患者的肩关节尽快恢复正常功能[9]。笔者对颈椎性肩周炎患者采用针灸配合推拿的方式来进行治疗，对局部分经取穴配下肢经合穴进行针灸，运用奥式手法采用被动生理运动和被动辅助运动进行治疗，则治疗总有效率高达95%。另外笔者在进行治疗时给予对照组患者常规针刺肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴等，给予观察组患者对肩髃透极泉、肩髎透肩臑、天宗透肩贞、外关透内关选用透刺法进行针灸，并同时配合提肩弹拨推拿来进行治疗，则对照组和观察组患者的治疗总有效率分别为71.2%和87.7%。刘红玲给予对照组患者单纯温针灸治疗，治疗总有效率为81.43%；治疗组患者给予患侧肩髎、肩髃、臂臑、肩贞、阿是穴、臑俞、曲池、合谷进行温针灸并采用患侧肩部的手法松解来进行配合治疗，治疗总有效率为95.71%。黄义泉在对颈椎性肩周炎患者进行治疗时，将患者随机分为对照组和治疗组，治疗组患者采用温针灸配合推拿的方式来治疗，对患者患侧阳陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩贞穴、阿是穴进行温针灸治疗，并用掌根按揉患部及肩脚部，然后用点、按、弹、拨手法对患者患部肌肉筋骨进行充分松解，再选取抖法将患肢被动内旋和外展，最后用搓法由患者患侧肩部到前臂反复搓动[10]；而对照组患者单纯针刺侧阳陵泉、肩前穴、肩髃穴、肩贞穴、阿是穴，则治疗组患者的治疗总有效率为100%，显著高于对照组患者的86.67%。
5 结语
中医认为肩周炎发病的病中老年人是因为身体各方面的技能到了衰退阶段，免疫力及自身抵抗力开始下降，此时及其容易出现炎症，加之由于患者通常长期进行繁重的体力劳动，导致肩关节的活动量比较大，肩关节的肌肉、关节囊和肌腱等组织容易因为过度劳动受到损伤，此时若收到风寒侵袭或外伤，就会造成机体紊乱，发生炎症。作为人体运动量最大的关节，关节囊本身就很松弛，极易发生退行性改变，造成肩周炎[11]。随着对肩周炎发病机制日益深入的研究以及临床中医学实践的大量总结，临床上用于颈椎性肩周炎的针灸治疗方法也越来越多。针灸治疗颈椎性肩周炎具有疗效好、痛苦少以及无毒副作用等诸多优点，已经成为临床治疗颈椎性肩周炎的重要中医康复手段之一[12]。对不同针灸方法治疗颈椎性肩周炎的规律以及于病变局部的作用机理进行研究，希望能够给临床上治疗颈椎性肩周炎提供更有利的理论依据[13]。
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论文作者:林智宏,朱晓明（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：肩周炎论文; 患者论文; 针灸论文; 颈椎论文; 对照组论文; 针刺论文; 肩关节论文; 《健康世界》2015年22期论文;