关键词：妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血；对症护理；常规护理；SAS评分；SDS评分
妊高症属于妊娠期女性多发病，患者的症状以恶心、头晕、水肿等为主，对孕妇的身体健康与胎儿的生命安全均有负面影响。产后出血属于常见产后并发症，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因[1]。临床有研究[2]指出，宫缩乏力性产后出血是导致产妇死亡的主要原因。现今临床已经认识到妊高症对产妇、胎儿的影响，宫缩乏力性产后出血对产妇生命的影响，一经确诊便给予积极治疗。但临床不乏治疗依从性不高、悲观患者。因此，辅以有效护理，提升患者的治疗依从性，改善患者的心理状态是非常有必要的[3]。 本研究主要研究分析妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理干预。现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2017年12月至2019年6月，本院收治70例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，根据奇偶数法分为两组，每组35例。患者均为女性，年龄在21-42岁，平均（31.88±6.54）岁；孕周为37-43周，平均（40.1±1.3）周；出血量在430-670ml，平均（550.4±30.6）ml；其中初产妇38例，经产妇32例。两组产妇的资料比较，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
对照组与观察组分别实施常规护理及对症护理，对症护理如下：
（1）心理护理：在确诊妊高症后，产妇便产生了不良情绪，对分娩十分担心。在成功分娩却又出现产后出血后，产妇的不良情绪再一次增长。护士需理解产妇的不良情绪，积极与产妇沟通，缓解产妇的不良情绪，避免不良情绪给产妇造成消极影响。同时，要指导产妇转移注意力，并建立积极健康的情绪[4]。
（2）子宫护理：密切监测患者的子宫出血情况，并给予有效按压，帮助患者排出子宫积血。若患者存在子宫收缩不良现象，则及时给予按摩，促使宫缩恢复正常。同时，为产妇创造与新生儿接触的机会，引导产妇母乳喂养，通过新生儿吮吸乳头促进子宫收缩，进而减少出血现象。同时，鼓励产妇正常排尿，增强子宫收缩能力。
（3）阴道护理：产后出血的发生导致产妇体质量下降，部分患者因为阴道出血，会导致会阴部或外阴部细菌感染。再者，多数产妇留置导尿管，容易发生尿道感染。因此，护士要及时清除患者会阴部血液，及时拔除尿管，避免感染的发生。同时，定时对产妇会阴部消毒，指导产妇及时更换内裤，清洗内裤，密切观察恶露颜色，及时给予对症治疗。
1.3观察指标
（1）两组产妇的有效率，临床疗效标准[5]如下，痊愈：用药3天，停止出血，无其他症状出现。好转：用药3天，出血量显著下降，虽有出血但不威胁患者生命。无效：用药3天后继续出血，需更改治疗方案。
（2）两组产妇的SAS评分、SDS评分。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件统计分析。
2·结果
2.1两组有效率
观察组的有效率高于对照组（P<0.05）。见表一。
表1 两组有效率（n/％）
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2.2两组SAS评分、SDS评分
两组产妇护理前的SAS评分、SDS评分对比无差异（P>0.05）；观察组护理后的SAS评分、SDS评分显著小于对照组（P<0.05）。见表二。
表 2 两组SAS评分、SDS评分
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3·讨论
妊高症合并宫缩乏力性子宫出血，严重威胁产妇生命，也会影响产妇预后，导致产妇恢复不佳。近年来，妊高症合并宫缩乏力性子宫出血已经成为了临床常见疾病之一，极大的威胁女性妊娠、分娩。临床有研究[6]指出，应该针对妊高症合并宫缩乏力性子宫出血的特点，制定相应的护理干预，在对症治疗的过程中开展对症护理，才能进一步提高治疗的有效性。本研究赞成这一观点，本研究观察组应用对症护理，对照组应用常规护理，观察组的有效率100％明显大于对照组的77.1％，观察组护理后的SAS评分、SDS评分明显小于对照组。由此可见，对症护理可有效提高妊高症合并宫缩乏力性子宫出血患者的治疗效果。
从研究可以看出，对症护理中的心理护理可有效改善患者的负性情绪，促使患者积极治疗。子宫护理与阴道护理均能改善患者的临床症状，减少患者的出血量，减少患者会阴部感染与尿道感染率，可改善患者预后，可提高临床治疗效果。
由上可知，妊高症合并宫缩乏力性子宫出血应用对症护理，效果显著，值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]虞雯斐,郑金丽.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理心得[J].基层医学论坛,2019,23(6):778-779.
[2]朱红超,马培培.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):59,62.
[3]袁莉.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理配合[J].中国现代药物应用,2018,12(7):202-203.
[4]冯晓梅.62例妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].中国医药指南,2017,15(33):27-28.
[5]常秀兰.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].医药前沿,2017,7(32):237-238.
[6]谭真媛.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理对策分析[J].中国保健营养,2017,27(27):236.
论文作者: 李雪梅
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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