急性心肌梗死合并糖尿病患者的经皮冠状动脉介入治疗研究论文_张长青

【摘要】目的 探究急性心肌梗死合并糖尿病患者采用经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法 以我院2018年10月-2019年10月期间收治88例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为实验研究对象，将实验患者随机分成研究组（n=44）和对照组（n=44），研究组患者采用经皮冠状动脉介入治疗+常规治疗方式，对照组患者采用常规治疗方式，分析经皮冠状动脉介入治疗后患者的临床疗效。结果 研究组患者治疗总有效率（93.18%）明显优于对照组（75%），数据对比有统计学意义（x2=7.022，P＜0.05）；研究组患者治疗期间不良事件发生率（6.82%）明显低于对照组（15.91%），数据对比有统计学意义（x2=8.629，P＜0.05）。结论 患者开展经皮冠状动脉介入治疗后临床疗效明显提高，治疗期间不良事件发生率也比较低，在治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者方面有临床指导意义。

【关键词】急性心肌梗死；糖尿病；经皮冠状动脉介入治疗

急性心肌梗死合并糖尿病临床一般采用药物治疗，但患者治疗耐受性较差，整体治疗效果不太理想[1]。本文以我院2018年10月-2019年10月期间收治88例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为实验研究对象，对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并糖尿病的临床效果进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年10月-2019年10月期间收治88例急性心肌梗死合并糖尿病患者作为实验研究对象，患者自愿参与实验，签署实验知情书。将实验患者随机分成研究组（n=44）和对照组（n=44），研究组患者男性23例、女性21例，年龄46~77岁，平均（58.2±3.9）岁。对照组患者男性24例、女性20例，年龄45~76岁，平均（57.5±3.7）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方式，（1）患者生命体征监护，持续心电监护，观察患者心率、心律、血压、呼吸变化，针对休克患者监测患者静脉压、肺毛楔入压。（2）给予患者吸氧，使用镇静药物镇静止痛，调整患者血容量，溶栓治疗，控制患者血糖，抗心律失常治疗，防止患者心脏重构治疗等。

研究组患者采用皮冠状动脉介入治疗+常规治疗方式，术前优先控制患者血糖水平，服用阿司匹林、替格瑞洛180mg或氯吡格雷各300mg。在患者右侧桡动脉最强搏动处穿刺，然后导入导丝，放置6F桡动脉鞘管，通过鞘管注入200硝酸甘油，控制患者桡动脉痉挛，应用超滑导丝、5F多功能造影导管对患者两侧冠脉进行造影，根据患者病变情况确定经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术方式（经皮冠状动脉血栓抽吸术、球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术等）[2]，疏通患者病变血管，改善患者心肌血流灌装状态。常规治疗方式同上。

1.3观察指标

观察记录患者治疗后临床疗效，评价标准：显效：临床症状基本缓解，心电图结果显示患者向良性结果转变。好转：临床症状明显缓解，心肌功能改善。一般：临床症状缓解不明显，心肌功能恢复不明显。无效：病情持续发展，临床症状加重。总有效率=（显效+好转）例数/44×100%；观察记录患者治疗期间不良事件发生率，总发生率=不良事件总例数/44×100%。

1.4统计学分析

实验研究资料应用SPSS24.0软件分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用n(%)表示，采用x2检验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组患者治疗总有效率（93.18%）明显优于对照组（75%），数据对比有统计学意义（x2=7.022，P＜0.05），见表1。

表1 实验患者治疗后临床疗效[n(%)]

2.2不良事件发生率

研究组患者治疗期间不良事件发生率（6.82%）明显低于对照组（15.91%），数据对比有统计学意义（x2=8.629，P＜0.05），见表1。

表2 实验患者治疗期间不良事件发生率[n(%)]

3讨论

急性心肌梗死是由于患者冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死，患者在临床上常表现为持久的胸骨后疼痛，休息或药物治疗不能立即缓解。急性心肌梗死合并糖尿病出现会加重患者病情，导致患者并发症增多，严重患者可引发心律失常、休克、心力衰竭等[3]，危及患者生命。急性心肌梗死合并糖尿病若只采用常规治疗方式，治疗效果有限[4]，针对急性心肌梗死患者在提前控制患者血糖水平基础上早期开展经皮冠状动脉介入治疗能较好开通患者梗死血管，尽最大可能挽救患者濒死心肌，改善患者心脏功能，降低患者急性发病的死亡风险，并改善患者的预后效果。研究结果表明，患者开展经皮冠状动脉介入治疗后临床疗效明显提高，治疗期间不良事件发生率也比较低，在治疗急性心肌梗死合并糖尿病患者方面有临床指导意义。

参考文献

[1]赵丽军, 梁明, 李晶. 急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的安全性与有效性：BRIGHT 研究预设亚组分析[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2016, 24(9):481-486.

[2]杨伊萍, 傅慎文, 胡宪清. 替格瑞洛在合并糖尿病的急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗中的疗效[J]. 中国新药与临床杂志, 2016,35(03):75-78.

[3]李萌玫 , 邵一兵 , 张纯全. 2型糖尿病血糖控制不良合并急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉微循环及近期预后[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2017.

[4]白颖, 丛佳林, 程淑莉,等. 急性心肌梗死患者中糖尿病人群的临床特点及随访研究[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6):692-696.

论文作者:张长青

论文发表刊物:《医师在线》2020年7期

论文发表时间:2020/4/21

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