娄底市中医医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究在胎儿畸形的临床诊断中B超的应用价值。方法：选取2014年1月至2015年6月在我院进行孕期检查的产妇5200例，产妇进行相应的产前胎儿畸形筛查显示有89例畸形儿，对其B超检查诊断相关资料进行回顾分析。
结果：在胎儿畸形的产前检查诊断中严重畸形儿的诊断率为74.2％，小畸形儿的产前诊断率为25.8％，严重畸形比率超过一半，而在多种系统畸形的胎儿中有47例胎儿伴有神经系统畸形，其产前检查诊断率为93.6％，对于脊柱裂以及无脑的胎儿多在妊娠18周左右即可诊断出，另外在短肢畸形以及胸腹水的检查中则结合超声图像做出明确诊断，在消化道畸形的诊断中其比率为30.8％，先天愚型等畸形则诊断难度较高。结论：在胎儿的畸形筛查和诊断中B超检查应用非常关键，具有较高的安全性和有效的特征，在临床畸形的筛查和诊断中应用广泛。
【关键词】胎儿畸形；B超诊断；临床观察
近年来，全球的胎儿畸形比率呈不断上升趋势，并且我国的畸形胎儿的出生率一直没有得到有效控制。胎儿在娩出后伴随有畸形对家庭和社会都会带来很大的负担，在此境况下进行妊娠期的胎儿畸形筛查和诊断非常关键[1]。随着医学技术的不断发展和社会对医疗健康的关注度的上升，产前诊断和畸形筛查应用非常普遍，并且在畸形的临床诊断和干预方法也越来越健全[2]。B超作为一种临床常用的诊断方式，结合患者内部脏器病变异常图像对病变进行确诊非常具有临床价值。由于B超检查的无创伤性，因此在产前检查中应用非常广泛，同时定期的产前检查还能够动态监测胎儿的生长发育情况，同时为优生优育提供理论指导[3]。本研究对一段时间内在我院行胎儿畸形诊断的胎儿B超影像诊断资料进行分析处理，取得了满意结果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年6月在我院进行分娩期间检查的产妇5200例，其孕妇年龄在21~42岁，平均年龄为29.3岁，其中初产妇3489例，经产妇1711例，对产妇进行相应的产前胎儿畸形筛查显示有89例畸形儿，其中严重畸形胎儿56例，脚趾、尿道以及手指等部位小畸形胎儿33例，对胎儿的畸形原因进行分析。89例产妇中38例产妇有其他相关疾病，另外3例产妇有癫痫病史，2例产妇有梅毒病症，1例产妇有巨结肠家属史，同时妊娠早期出现高血压的产妇6例，产妇有乙肝病症5例，发热病症3例。
1.2方法
取孕妇的仰卧体位，结合超声诊断仪进行胎儿的扫描，其扫描检查顺序依次为头、面、颈部、脊柱以及内脏和四肢[4]，对胎儿的形态畸形详细观察，同时对异常的部位进行多次重复扫描，从而对其进行确诊，避免出现漏诊和误诊情况，另外也对胎儿的畸形情况进行详细记录、反馈。
1.3统计学处理方法
采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示。
2.结果
在胎儿畸形的产前检查诊断中严重畸形儿的诊断率为74.2％，小畸形儿的产前诊断率为25.8％，严重畸形比率超过一半，而在多种系统畸形的胎儿中有47例胎儿伴有神经系统畸形，其产前检查诊断率为93.6％，对于脊柱裂以及无脑的胎儿多在妊娠18周左右即可诊断出，另外在短肢畸形以及胸腹水的检查中则结合超声图像做出明确诊断，在消化道畸形的诊断中其比率为30.8％，先天愚型等畸形则诊断难度较高，详细数据见表1。
表1 66例严重胎儿畸形的产前B超检查情况（例）
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3.讨论
随着医学技术的不断发展和社会对医疗健康的关注度的上升，产前诊断和畸形筛查应用非常普遍，并且在畸形的临床诊断和干预方法也越来越健全。B超诊断在胎儿畸形的筛查中应用非常关键，对胎儿畸形的异常情况进行详细监测，由于其严重畸形的胎儿非常必要，通过B超检查明确诊断后结合B超资料进行实时监测非常必要，制定相应的干预措施，从而降低胎儿的畸形率和致死率，改善新生婴儿的出生质量，同时提升整个社会的人口身体素质[5]。胎儿在出现畸形后多伴随有B超影像的改变，妊娠周数满16周后则要进行定期的产前检查，在妊娠中期进行B超检查非常关键。有临床报道显示中枢神经系统的畸形发病率较高，神经管的不完全闭合畸形比率较高，同时在脊柱裂以及无脑儿的临床诊断中也会伴随孕周的增加而做出准确诊断[6]。脑积水畸形的超声检查所需时间则相对来说更长一些。B超诊断有效率的提高还需要对胎儿的宫内生长发育有全面掌握，妊娠期孕妇进行检查多是了解胎儿的生长发育和营养情况，监测胎盘和羊水有无异常病理表现，从而全面监测母体和胎儿的生命安全和分娩质量，并且确定妊娠相关时间[7]。胎儿畸形需要给予足够的重视，结合常规检查对无脑儿和脑积水等畸形进行筛查，同时对肾缺如等较为明显的畸形进行检查非常必要，同时对消化道的畸形进行筛除检查则非常必要。另外四肢畸形检查的难度较大，如果不仔细检查很容易出现漏诊和误诊，因此在检查过程中要严格按照扫描次序对各类畸形进行筛查和诊断。
本研究中，在胎儿畸形的产前检查诊断中严重畸形儿的诊断率为74.2％，小畸形儿的产前诊断率为25.8％，严重畸形比率超过一半，而在多种系统畸形的胎儿中有47例胎儿伴有神经系统畸形，其产前检查诊断率为93.6％，对于脊柱裂以及无脑的胎儿多在妊娠18周左右即可诊断出，另外在短肢畸形以及胸腹水的检查中则结合超声图像做出明确诊断，在消化道畸形的诊断中其比率为30.8％，先天愚型等畸形则诊断难度较高。因此，在胎儿的畸形筛查和诊断中B超检查应用非常关键，安全性较高，在临床畸形的筛查和诊断中应用广泛。
参考文献：
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[2]刘万秀，刘小莉，沈建强.实时三维彩超诊断胎儿畸形的价值[J].中国医药指南，2012，10（16）：265-266.
[3]胡伟，李继红.彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨[J].中国计划生育和妇产科，2015，07（04）：61-64.
[4]李锋.浅谈B超在胎儿畸形诊断中的临床应用[J].中外医学研究，2015，13（18）：71-72.
[5]张永辉.常规B超检查胎儿畸形的价值及检查注意事项探讨[J].中国医药指南，2013，11（05s）：92-94.
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[7]李素英，王新会，王红泼，窦社伟，闫峰山，连建敏，贾武林.MRI对胎儿畸形诊断的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（15）：35-36.
论文作者:谢柏梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/25
标签：畸形论文; 胎儿论文; 产前论文; 产妇论文; 畸形儿论文; 率为论文; 筛查论文; 《航空军医》2015年12期论文;