摘要：目的：研究数字化口腔种植技术的临床效果与优势，为提高种植手术的精确度寻找可靠依据。方法：以2016年～2017年我院口腔外科行种植手术的50例牙列缺损患者为研究对象，随机分为两组，对照组采用无种植导板辅助植入种植体的方式进行干预；实验组采用数字化导板联合种植体植入的方式进行干预。对两组患者口腔种植的临床效果和精度进行评价、比较。术后对两组患者行口腔颌面部锥形束CT检查，并比较术前和术后的图形配准融合差异。结果对照组患者种植体顶部、根尖部、深度、角度偏差均显著大于实验组，且治疗总有效率低于实验组，桩核脱落和刺激痛则明显高于实验组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：口腔种植术中数字化导板的应用可有效提高种植体植入精度，在临床的研究和应用过程中能体现较高的应用价值，值得推广使用。
关键词：数字化；口腔种植技术；临床应用
Title: Clinical Application Analysis of Digital Oral Implantation Technology
Abstract: Objective: To study the clinical effects and advantages of digital oral implant technology, and to find a reliable basis for improving the accuracy of implant surgery. METHODS: A total of 50 patients with dentition defects who underwent dental surgery in our hospital from 2016 to 2017 were randomly divided into two groups. The control group was treated with no implant guides to assist implants. Interventions were performed using digital guides combined with implant placement. The clinical effects and accuracy of oral implantation in the two groups were evaluated and compared. The oral and maxillofacial conical beam CT examinations were performed in the two groups, and the differences in pattern registration fusion between preoperative and postoperative were compared. Results The top, apical, depth and angular deviation of the implants in the control group were significantly higher than those in the experimental group, and the total effective rate of treatment was lower than that of the experimental group. The post-nucleus shedding and irritation pain were significantly higher than the experimental group (P<0.05). The difference was statistically significant. Conclusion: The application of digital guide plate in oral implant can effectively improve the accuracy of implant placement. It can reflect high application value in clinical research and application process, and it is worthy of popularization.
Keywords: digitization; oral implant technology; clinical application
前言：对牙列缺失、缺损等进行口腔种植是主要的治疗方法。口腔种植方法应用范围较广泛，在口腔科具有典型的应用价值，特别对牙列功能和美观修复效果显著［1］。数字化口腔种植技术即应用CBCT三维成像，计算机软件辅助评估设计与规划，数字化手术导板准确的将术前设计转移，以及CAD/CAM个性化基台的制作等全程数字一体化，相关的技术有助于提高治疗的效果和降低并发症的发生，一定程度上提高种植体植入的精度。本研究主要分析数字化导板在口腔种植的临床应用中的价值和作用，以期为临床干预工作提供科学参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
将2016～2017年我院收治的行种植手术的50例牙列缺损患者纳入本次研究。根据随机对照的原则将其分为对比组和实验组，对比组25例患者45颗患牙，其中先天性缺损24颗，外伤所致缺损12颗，龋齿拔牙缺损9颗，男11例患牙22颗，女14例患牙23颗；年龄21～67岁，平均（40.3±3.5）岁；实验组25例患者49颗患牙，其中先天性缺损27颗，外伤所致缺损13颗，龋齿拔牙缺损9颗，男10例患牙24颗，女15例患牙25颗；年龄22～65岁，平均（39.8±3.7）岁；两组患者在性别比、年龄、缺损原因比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2基本方法
治疗前首先对口腔进行清洁检查，对比组组患者实施采用常规手术方案，实验组患者在手术前先对石膏模型行光学扫描，将扫描结果和石膏数字化模型进行1:1配对后，消除无法重合的牙颌特征，特别要注意口腔黏膜表面的缺陷。然后进行放射导板制作对患者进行ＣＢＣＴ拍摄，结合患者骨组织信息确定所有患者植入方向和植入深度。
2.结果
两组患者术前设计、种植体的实际位置等方面存在一定差异，种植体的深度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组患者种植体的根尖部、顶部和角度差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）
3.讨论
近年来，口腔种植在治疗牙列缺失、缺损等方面具有较广泛的应用，在治疗过程中能取得较稳定的远期效果，且治疗时患者舒适美观，不会对患者邻牙造成较大的损伤［2］。种植体的精准植入是口腔种植的关键，数字化口腔治疗程序是数字化口腔治疗的核心部分，是数字化发展到一定程度的结晶，其促使了口腔治疗程序的精准性和规范性。数字化外科导板可以获得较高的临床精确性，具有临床应用价值，可用于引导牙列缺损患者的口腔种植修复治疗；上下颌牙支持式数字化外科导板精确性对比，在顶部偏差、底部偏差和角度偏差方面差异有统计学意义，而在深度偏差方面无明显差异。在口腔种植治疗中引入数字化导板，能在一定程度上规范和优化手术流程，真正意义上达到提高手术的精准度，降低患者术中不必要的损伤，也与口腔种植学中微创、精准的观念符合，采用数字化导板辅助治疗能将术前设计转移到手术操作中，且无需翻瓣手术，降低了患者术后的疼痛与肿胀，受到广大医务工作者与患者的青睐，此外对数字化口腔种植的发展给予了积极的预测，未来数字化口腔种植治疗将会是口腔治疗的主流。本研究结果显示，试验组患者种植体的根尖部、顶部和深度等与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），实验组优于对照组，充分说明口腔种植技术中数字化导板可对种植体的位置和精度起到有效的规范作用［3］。综上所述，口腔种植术中数字化导板的应用可有效提高种植体植入精度，在临床的研究和应用过程中有较高的应用价值，值得推广使用。
参考文献：[1]张健,王庆福,王艳颖,等.数字化导板在口腔种植中的应用[J].中国实用口腔科杂志,2014,7(3):129-133.
[2]何女,钱江,赵佳佳,等.数字化导航种植牙51例临床效果分析[J].浙江医学,2014,36(11):984-986.
[3]郑定国,陈永辉,林培,等.浓缩生长因子在口腔种植中的临床应用[J].口腔医学,2016,36(12):1112-1117.
论文作者:林盛春 骆鹏
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：口腔论文; 导板论文; 患者论文; 实验组论文; 手术论文; 差异论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;