【摘要】目的：分析软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血的临床疗效及安全性。方法：选择2015年2月—2016年3月在我院接受治疗的脑出血患者90例为研究对象。按照随机数字法将其分为实验组与常规组。常规组给予常规治疗，实验组在采用颅内血肿微创清除术联合局部亚低温进行治疗。对比两组患者的临床疗效以及质量安全性。结果：实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56）；实验组无死亡患者，死亡率为0，常规组死亡2例患者，死亡率为4.44%。以上两组数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血有着显著的临床疗效和较高的安全性，值得临床推广。
【关键词】软通道颅内血肿微创清除术；局部亚低温；脑出血；临床疗效
【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0028-02
Clinical efficacy and safety of minimally invasive removal of intracranial hematoma combined with mild hypothermia in treatment of cerebral hemorrhage Xing GongLi.Taiyuan city, Shanxi Province China railway 17 bureau central hospital, neurology, cerebral hemorrhage, 030032,China
【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy and safety of minimally invasive removal of intracranial hematoma combined with local mild hypothermia in treatment of cerebral hemorrhage. Methods From February 2015 to March 2016, 90 patients with cerebral hemorrhage who received treatment in our hospital were selected as study subjects. According to the random number method, it can be divided into the experimental group and the conventional group. Patients in the experimental group were treated with minimally invasive removal of intracranial hematoma combined with local mild hypothermia. Clinical efficacy and quality safety of the two groups were compared.Results In the treatment of patients in the experimental group the total efficiency (97.78%) was significantly higher than that of the conventional treatment group in the total efficiency (75.56); the experimental group no patients died, the mortality rate was 0, control group 2 patients died, the mortality rate was 4.44%. The difference of the data between the two groups was significant, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion The soft channel minimally invasive removal of intracranial hematoma combined with local mild hypothermia treatment of cerebral hemorrhage has significant clinical efficacy and high safety, it is worthy of clinical application.
【Key words】Soft channel minimally invasive removal of intracranial hematoma; Local mild hypothermia; Cerebral hemorrhage; Clinical curative effect
脑出血对于人体的危害非常严重，是脑血管疾病死亡率较高的一种疾病。脑出血患者内科的保守治疗病死率以及致残率都非常高，并且整体疗效也并不理想。而单纯的开颅血肿清除术患者也很容易呈现不易耐受症状[1]。微创血肿清除是是一种能够降低致残率与致死率的治疗方式[2]。近些年，关于局部亚低温对缺血性和脑出血等疾病的临床研究也在不断提升，但是关于软通道颅内血肿微创清除术和局部亚低温的研究并不多见。对此，为了提升脑出血患者的临床疗效，对我院患者进行研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年2月—2016年3月在我院接受治疗的脑出血患者90例为研究对象。按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组，每组45例。所有患者均符合《脑出血诊治指南》的疾病相关标准，并且无任何影响局部亚低温和颅内血肿微创清除术治疗的疾病或过敏症状。实验组患者中，男性患者26例，女性患者19例，年龄50至69岁，平均年龄（59.0±3.6）岁，平均病程（5.3±3.6）年；常规组患者中，男性患者30例，女性患者15例，年龄51至70岁，平均年龄（60.1±3.8）岁，平均病程（5.5±3.5）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 入选标准
经过CT确诊的基底节区脑出血，通过多田公式计算血肿量，壳核出血量超过30ml，丘脑出血量超过15ml。患者的年龄高于50岁；瘫痪肢体的肌肉在0至3级之间，出血时间超过6小时；患者及其家属均知情并同意该研究。
1.3 治疗方法
两组患者均采用稳定血压、预防电解质紊乱、降颅压以及营养支持等内科常规治疗手段。
实验组在患者病发之后6小时至24小时内采用一次性颅内引流器，并采用张惠阳[3]的“颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究”中微创颅内血肿清除术的实施方式，在术后1、3、7天复查颅脑CT判断颅内是否有再出血。与此同时，对微创术后患者采用TZK—1086型医用低温治疗仪实行颅脑局部亚低温治疗，确保头部温度处于（34±1.4）℃。并在局部亚低温治疗的同时监测生命体征。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者的临床疗效以及治疗安全性。
疗效标准以本院神经内科医师根据双盲评分法实行NIHSS评分。显效：神经功能缺损降低90%以上；有效：神经功能缺损分降低在20%以上、80%以下；无效：神经功能缺损分下降不足20%甚至上升。
治疗安全性主要包含两组合?的病死率、并发症以及肺部感染发生率。
1.4 统计学分析
所有数据差异采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表。
2.2 两组患者病死率及并发症对比
实验组患者无任何再出血，2例患者发生肺部感染，1例患者发生上消化道出血，无死亡患者，死亡率为0。常规组患者3例发生再出血，4例患者发生肺部感染，3例患者发生消化道出血，死亡2例患者，死亡率为4.44%。两组患者的死亡率有显著差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
本研究结果显示实验组患者的治疗总有效率（97.78%）显著高于常规组的治疗总有效率（75.56）。这一结果充分说明软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血具备显著的治疗效果，能够游侠西的改善患者的临床病症，优化患者的治疗体验。另一结果显示，实验组患者无任何再出血，2例患者发生肺部感染，1例患者发生上消化道出血，无死亡患者，死亡率为0。常规组患者3例发生再出血，4例患者发生肺部感染，3例患者发生消化道出血，死亡2例患者，死亡率为4.44%。这一结果充分说明在较高的临床疗效基础上，软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温的整体治疗安全性较高，对于脑出血患者的生命安全有着至关重要的作用，是内科保守治疗的优选手段。
综上所述，软通道颅内血肿微创清除术联合局部亚低温治疗脑出血能够实现降低颅内压、减缓脑出血患者雪中继发性损害的目的，有着显著治疗效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张旗林，徐巳弈，钟春龙.软通道微创穿刺联合亚低温治疗高血压脑出血的临床观察[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2015，15(5):302-303.
[2]张惠阳.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(9):99-100.
[3]黄前琼.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效分析[J].大家健康旬刊，2016，11(2):18-19.
论文作者:邢红丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 实验组论文; 低温论文; 疗效论文; 微创论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;