澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘要】 目的：探讨星蒌承气汤加减对下呼吸道感染的疗效。方法：收集2013年2月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，类型为气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受相同的西医抗生素治疗，研究组加用加味星蒌承气汤。对比（1）研究组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分。（2）研究组和对照组下呼吸道感染治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前下呼吸道感染中医证候评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后下呼吸道感染中医证候评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组下呼吸道感染治疗有效率分别为92%、82%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为星蒌承气汤加减治疗下呼吸道感染疗效肯定，对改善患者症状有积极的作用，可将中药用于呼吸道感染的治疗中。
【关键词】下呼吸道感染；中药；星蒌承气汤
下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，其中肺炎的发病率占到45-65%[1]。中医治疗呼吸道感染有悠久的历史，为了发挥中医优势，本次研究拟收集2013年2月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，探讨下呼吸道感染时中药应用的合理性。
1资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，类型为气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受相同的西医抗生素治疗，研究组加用加味星蒌承气汤。研究组平均年龄（59.4±12.4）岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄（60.3±11.7）岁，男性15例，女性15例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）下呼吸道感染符合《中医诊断学》[2]制定的辨证标准及《实用内科学》制定的标准。（3）自愿参加试验，能按时服药。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组入院后釆用呼吸科常规治疗，吸氧、降温、补液，止咳、平喘等。抗菌药物的选择为盐酸莫西沙星氯化钠注射液（批准文号：国药准字J20140110，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG），使用方法为400mg静脉滴注。
1.4.2 研究组 在对照组治疗基础上加用加味星蒌承气汤。方药组成：瓜蒌30g、生大黄7g、胆南星9g、石菖蒲15g，地龙lOg，丹参15g，郁金、枳壳、厚朴各lOg。热盛者，加桑白皮10g、黄芩10g；痰多者，加金荞麦25g、鱼腥草25g。
1.5 评价方法对比（1）研究组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分。（2）研究组和对照组下呼吸道感染治疗疗效。
1.5.1下呼吸道感染中医证候评分主要项目有咳嗽、痰色、痰量、胸痛、口干、体温、呼吸。每项0~3分，分值越高症状越严重。
1.5.2 下呼吸道感染治疗疗效下呼吸道感染治疗疗效分为痊愈、有效、无效[3]。（1）痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学4项恢复正常；（2）有效：4项有1项未完全恢复正常；（3）无效：用药3天后病情无变化。
1.6 统计学 将研究数据录入 SPSS18.0统计软件，计量资料使用Student's t 检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1 研究组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分对比 研究组和对照组治疗前下呼吸道感染中医证候评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后下呼吸道感染中医证候评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
注：有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
3 讨论
随着近几年抗生素的泛用，使得下呼吸道感染的病原菌的耐药谱不断诊断，有数据提示革兰阴性菌、革兰阴性菌对所有抗生素的敏感性都在下降[4，5]。本次研究同样发现仅接受西药治疗的对照组，在治疗结束时下呼吸道感染的治疗疗效明显低于研究组。
星蒌承气汤中瓜蒌有解热止渴、利尿、镇咳祛痰作用。胆南星味微辛而苦，性凉，有清火化痰，痰火喘嗽功效。生大黄功效攻积滞，清热泻火，凉血祛瘀。桑白皮泻肺火而平喘，治肺热咳喘。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒等功效。金荞麦性凉，味辛、苦，有清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的作用。鱼腥草味辛，归肺经，能清热解毒、利尿除湿、健胃消食作用。石菖蒲化湿开胃，醒神益智，地龙清肺定喘，丹参清心除烦，凉血消痈之功效，郁金行气解郁，清心凉血，枳壳行痰，消积、厚朴治湿阻中焦，脘腹胀满。
现代药理学指出星蒌承气汤具有以下疗效：（1）瓜蒌能促进骨髓淋巴细胞前体转化成为成熟淋巴细胞，有减轻炎症，利于痰液咳出[6]。（2）胆南星有增加血流量，改善人体新陈代谢，缓解机体应激状态[7]。（3）生大黄具有促进肠道对毒物的排除，提高患者免疫功能[8]。（4）鱼腥草有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力。
因此，本次研究认为星蒌承气汤加减治疗下呼吸道感染疗效肯定，对改善患者症状有积极的作用，可将中药用于呼吸道感染的治疗中。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-654.
[2]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗病诊疗指南[M].北京：中国医药科技出版社，2006：2258.
[3]Fiorentini G Tsetis D Bernardeschi P et al. First-line intraarterial chemotherapy IAC with epirubicin and mitoxantrone in locally advanced breast cancer[J]. Anticancer Res，2013，32（3）：7-11.
[4]Takatsuka Y，Kawahara T，Yayoi E，et al. A comparative study of intra-arterial infusion chemotherapy and systemic chemotherapy in the treatment of locally advanced breast cancer[J]. Gan To Kagaku Ryoho，2011，18（2）：101-107.
[5]Cantore M，Fiorentini G，Cavazzini G et al. Four years experience of primary intra-arterial chemotherapy PIAC for locally advanced and recurrent breast cancer[J]. Minerva Chir，2012，12（33）：1774-1777.
[6]膝勇荣，王连侠，张永清.瓜萎药理研究进展[J].齐鲁药事，2010，29（7）：418
[7]周永学，王倩，张筱军.胆南星的临床运用与药理研究[J].陕西中医学院学报，2012，34（2）：191-192.
[8]万晓青.生大黄单方急症的临床应用及其作用机制[J].中草药，2013，30（1）：54-55.
论文作者:文俞心
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：呼吸道感染论文; 承气汤论文; 对照组论文; 南星论文; 疗效论文; 中医论文; 支气管炎论文; 《航空军医》2016年第5期论文;