和田地区人民医院 新疆和田 848000
摘要：目的：分析血液灌流在急性重度中毒抢救中的应用及护理效果。方法：本次应用及效果研究主要选取了2013年8月-2014年8月期间，在本院接受治疗的急性重度中毒抢救患者32例进行临床研究。给予所有的患者进行洗胃等综合治疗，其中22例患者进行血液灌流治疗，10例患者进行血液灌流联合血液透析治疗。结果：32例急性重度中毒患者在经过抢救治疗和护理之后，死亡2例，1例出现外伤性癫痫，治愈率为90.625%。结论：血液灌流在急性重度中毒患者抢救治疗中的应用，能够有效提升治疗的效果，保证急性重度中毒患者的生命安全，对于急性重度中毒患者的抢救工作具有重要的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
关键词：血液灌流；急性重度中毒
血液灌流主要是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器当中，以实现血液的净化和输回。血液灌流是当前急性重度中毒抢救工作中的首选方式，治疗效果较好。血液灌流较普通的治疗方式，具有见效快等特点。血液灌流在急性重度中毒抢救工作中的应用，能够有效减轻患者的疾病症状，帮助患者尽快实现痊愈。本次应用及效果研究主要选取了2013年8月-2014年8月期间，在本院接受治疗的急性重度中毒抢救患者进行临床研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次应用及效果研究主要选取了2013年8月-2014年8月期间，在本院接受治疗的急性重度中毒抢救患者32例进行临床研究。在32例急性重度中毒患者中，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为17岁，平均年龄为（37.1±2.4）岁。有机磷类中毒21例，抗精神失常药中毒2例，抗癫痫药中毒1例，镇静催眠剂中毒8例。
1.2 方法
采用瑞典GAMBRO AK95S血透机进行抢救治疗。动脉直穿或者股静脉直穿建立临时的血液流通通道，使无菌血路管道能够和灌流器动、静脉端连接，采用2500ml的生理盐水由上而下的对灌流器和管路进行预冲，采用双手轻拍并转动灌流器，排除气泡，500ml生理盐水加20mg肝素钠闭路循环30min连接患者进行血液灌流治疗，血流量在150~200ml/min之间，灌流时间为2h[1]。
2.护理
2.1 血液灌流前的护理
患者在血液灌流之前，需要结合密切关注患者的生命体征，常规留置导尿管，避免一些药物所引起的尿潴留，或者由于患者失禁所造成污染床单等问题，对患者产生一定的细菌感染[2]。
采用生理盐水2-3L，或者50%的葡萄糖溶液，每500ml内加肝素10mg进行冲洗。在冲洗的过程中，要注意尽量保证空气能够被排净，管路连接要注意将灌流器动脉端向下，血流由下向上，从而能够充分利用吸附[3]。
2.2 血液灌流中的护理
在患者血液灌流的过程中，同样要注意密切监测患者的生命体征、临床表现，并进行严格的记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意血路管道是否出现血凝的现象，并防止管道的松脱[4]。如果在灌流中需要使用一些特异性的解毒药物时，需要深入分析灌流器对这些药物的吸附作用。
在患者清醒之后，对患者进行适当的心理护理，给予患者更多的关心和心理疏导，避免发生其他意外情况。
3.结果
32例急性重度中毒患者在经过抢救治疗和护理之后，死亡2例，1例出现外伤性癫痫，治愈率为90.625%。
4.讨论
通常药物中毒在3小时以内进行血液灌流的效果为最好[5]。血液灌流主要是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器当中，以实现血液的净化和输回。血液灌流是当前急性重度中毒抢救工作中的首选方式，治疗效果较好。血液灌流较普通的治疗方式，具有见效快等特点。血液灌流在急性重度中毒抢救工作中的应用，能够有效减轻患者的疾病症状，帮助患者尽快实现痊愈。
瑞典GAMBRO AK95S血透机是当前急性重度中毒抢救治疗中的重要仪器，对于挽救患者的生命具有积极的影响，主要是通过动脉直穿或者股静脉直穿建立临时的血液流通通道，使无菌血路管道能够和灌流器动、静脉端连接，500ml生理盐水加20mg肝素钠闭路循环30min连接患者进行血液灌流治疗，血流量在150~200ml/min之间，灌流时间为2h。
在治疗的同时，需要在血液灌流之前和血液灌流期间，对患者进行适当的护理。患者在血液灌流之前，需要结合密切关注患者的生命体征，常规留置导尿管管，避免一些药物所引起的尿潴留，或者由于患者失禁所造成污染床单等问题，对患者产生一定的细菌感染。采用生理盐水2-3L，或者50%的葡萄糖溶液，每500ml内加肝素10mg进行冲洗。在患者血液灌流的过程中，注意血路管道是否出现血凝的现象，并防止管道的松脱。如果在灌流中需要使用一些特异性的解毒药物时，需要深入分析灌流器对这些药物的吸附作用。在患者清醒之后，对患者进行适当的心理护理，给予患者更多的关心和心理疏导，避免发生其他意外情况。
在本次血液灌流在急性重度中毒抢救中的应用及护理研究中，32例急性重度中毒患者在经过抢救治疗和护理之后，死亡2例，1例出现外伤性癫痫，治愈率为90.625%。
综上所述，血液灌流在急性重度中毒患者抢救治疗中的应用，能够有效提升治疗的效果，保证急性重度中毒患者的生命安全，对于急性重度中毒患者的抢救工作具有重要的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。
参考文献：
[1]陈劭华，梁燕萍，陈东颖.血液灌流在急性重度有机磷中毒的临床分析及护理[J].海南医学院学报，2010，16（6）：807-809.
[2]杨晓燕，梅劲超.CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用[J].中国现代医生，2014，52（12）：133-135.
[3]丁瑾.血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒28例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：91-93.
[4]张逊景.股静脉置管在中毒患者血液透析联合血液灌流中的临床应用及护理[J].中外医疗，2014，31（11）：159-163.
[5]樊培志，朱占围，李富册，李建国.血液灌流在重度有机磷农药中毒救治中的应用体会[J].当代医学，2012，18（16）：45-46.
论文作者:三忠华
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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