江苏省常州市第二人民医院 江苏 常州 213000
【摘要】目的：探讨个性化饮食指导在食管癌术后患者延续护理中的应用。方法：选取2014年1月到2016年1月进我院就诊的60例食管癌并行手术患者，并随机将其进行分组：观察组和对照组，每组分配患者30例，观察组患者采用个性化饮食指导护理，对照组患者只进行常规护理。对两组患者进行术后护理和出院回访指导后，分析两组患者的营养状况。结果：出院1个月后观察组患者的各项营养指标均优于对照组，其中血红蛋白、血清白蛋白指标较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在对食管癌术后患者实施延续护理的过程中，可以运用制定个性化食谱进行饮食指导，对比常规的护理治疗，个性化饮食指导不仅能改善患者的生理营养状况，同时也是一种有效的心理护理手段，对其病症的缓解有重要的作用。
【关键词】个性化饮食；食管癌；术后护理
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-040-01
据统计，全世界每年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌的一大高发地区。伴随着食管癌患者群体的日益扩散，其术后生命周期得以延长，相应的生活质量也日益受到重视[1]。特别是对食管癌患者来说，术后出院时的护士指导及回院复诊的信息远远无法满足其正常治疗需求[2]。因此，需要对其实行延续护理服务。在延续护理中，食管癌患者面临最大的问题就是饮食问题，由于手术涉及胸腹、颈部等多个脏器，加上手术形式多样，使得患者饥饿、味觉、吞咽等机体知觉发生了根本变化，造成饮食上的障碍。其本研究以个性化饮食指导在食管癌术后患者延续护理中的应用为主题，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2016年1月在我接受食管癌手术治疗患者60例，纳入标准：①确诊为食管癌患者；②年龄大于18周岁；③术前未行放疗、化疗；④术前无肠道疾病者。排除标准：①术前存在肝肾功能异常者；②术前合并糖尿病患者；③合并≧2种恶性肿瘤者。将其随机分为观察组和对照组，每组分别安排30例患者，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程及出院时KPS评分等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
分别对观察组和对照组采取不同的延续护理方法。观察组实施常规护理，并结合营养科专家的建议进行个性化饮食指导，而对照组进行常规护理和出院后1月1次的电话回访。观察组的护理具体以患者的能量和营养素需求、个人口味与喜好以及食材市场供应情况为参考指标，为患者提供个性化食谱制定服务。个性化食谱的制定主要采用食物等能量交换份法，坚持少量多餐原则，主要步骤如下：首先，根据患者的标准体重（体重=身高-105）确定每日能量；然后从患者对三大产能营养素的需求出发，限定脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入量，明确六类食物质量；接着确定餐次，每餐能量比例，与六类食物选用比例合理范围为80%-100%；之后确定食物顺序，先后以主食-素食-荤食搭配，对烹调油量加以计算。最后综合食物品种和数量制定相应的食谱[3]。在患者出院时，呈上个性化食谱，除了讲解食谱制定方法和注意事项外，还为患者提供规格一致的量勺，并建议患者购买台秤，出院后每周1次电话回访进行饮食指导，促进个性化食谱的有效实施。
1.3评价指标
比较两组患者出院1个月后的营养指标情况。营养指标主要有体重、血红蛋白、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数[4]。营养指标能够判定患者是否具有营养不良体征及其具体程度，是评价个性化饮食指导是否有效的主要依据。
1.4统计学方法
统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采用x2/T检验，P＜0.05，具有统计差异。
2.结果
数据显示，出院1个月后观察组患者的各项营养指标均优于对照组，其中血红蛋白、血清白蛋白指标较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。数据见表1：
3.讨论
在食管癌患者住院期间进行饮食干预的现象十分常见。但是食管癌术后患者出院后身体并非完全康复，在疾病恢复期对患者进行个性化饮食的延续护理，对其后期的康复速度和生命质量有着非常重要的作用。
延续护理是现代护理不可或缺的一部分，它主要以患者为中心，将专业的护理内容延伸到患者家庭生活中。食管癌患者在接受手术治疗后，其营养状况受多方面因素影响变得不甚理想。如手术前进食困难，手术后心理状况不佳，食欲下降等。同时，消化道癌手术出院患者在出院1-3周内出现的问题最多，此时对患者进行电话随访，实施个性化饮食指导极为重要。个性化饮食指导能够改善患者的血红蛋白、血清白蛋白、体重下降状况，从而逐步恢复患者的营养状况。
因医学技术的不断得到完善，食道癌患者的生存质量越来越可观。治疗任务也从患者生命的延长转为患者生命质量的提高。在患者进行个性化饮食指导前，无论是对照组还是观察组患者出院前的生命质量都不理想。个性化饮食改善了患者的营养状况，从生理基础上实现了患者躯体功能、心理功能、社会功能的好转[5]，食材和营养搭配的多样性为其机体提供了基本保障。同时，每周一次的电话随访，在疾病恢复中不仅为患者释疑解难，也宽慰其心，实现心理护理。
个性化饮食指导对临床护理人员具有重要的借鉴作用。饮食与营养及心理健康是患者身体康复的前提。医护人员应与患者及其家属积极沟通，时刻关注患者在疾病恢复中遇到的问题，根据个性化饮食规律为其提供全面而具有针对性的专业服务，从而让患者的营养状况得以好转，帮助患者恢复健康。
参考文献：
[1]徐敏，赵慧莉等.56例食管癌患者术后延续饮食指导的实践[J].中华护理杂志，2016，04：400-403.
[2]王领会，张艳燕等.延续护理干预对食管癌术后出院患者的影响[J].护理实践与研究，2015，01：66-67.
[3]王定萍.食管癌术后患者实施院外延续性护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24：3730-3732.
[4]季媛，蒋培余等.延续性护理在食管癌术后出院病人中的应用进展[J].全科护理，2016，04：343-345.
[5]靳海荣，赵明月等.延续护理在食管癌术后患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，20：71-73.
论文作者:丁琰俊,张侃 龚丽娜,杭琤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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