摘要：目的 观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞患者神经功能缺损的改善效果。方法 选取本院2015年9月至2017年4月收治的急性脑梗塞患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组（西医+补阳还五汤+天麻钩藤饮）及对照组（单纯实施西医治疗），各30例，对比两组神经功能缺损改善效果及疗效。结果 观察组神经功能缺损改善优于对照组，治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间均无不良反应发生。结论 补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效确切，患者神经功能缺损显著改善，且用药期间无不良反应发生，安全性高。
关键词：脑梗塞；补阳还五汤；天麻钩藤饮；神经功能缺损
急性脑梗塞是指脑部供血突然中断导致脑组织缺氧缺血甚至坏死，常因脑部血液供应动脉发生粥样硬化或形成血栓，致使管腔狭窄甚至闭塞，引起局灶性急性脑供血不足致病，属于临床常见多发病，具有起病急、致残率高、致死率高等特点，患者常伴晕眩、耳鸣、头痛等症状，严重威胁其生命安全，同时对患者的生活质量及生存质量也有显著影响[1]。目前针对急性脑梗塞的治疗以西医治疗为主，然而效果并不理想。随着临床对中医药的重视，诸多研究证实为急性脑梗塞患者实施中医治疗效果显著，且安全性极佳，可有效促进患者神经功能缺损得到明显改善[2]。补阳还五汤与天麻钩藤饮均是临床上常见中药方剂，然而二者联合治疗脑梗塞的疗效研究较少，本研究就补阳还五汤联合天麻钩藤饮对脑梗塞患者神经功能缺损的改善效果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年9月至2017年4月收治的急性脑梗塞患者60例，根据治疗方法的不同分为观察组及对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄35-75岁，平均（55.14±4.57）岁；发病时间3-27d，平均（14.54±5.16）d。对照组男19例，女11例；年龄36-74岁，平均（55.41±4.71）岁；发病时间3-30d，平均（15.64±5.27）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。可对比研究。
1.2 方法
对照组使用常规西医治疗：给予患者依达拉奉注射液（吉林省博大制药有限责任公司，国药准字H20130051）20mL+4ml胞磷胆碱注射液（齐鲁制药，进口药品注册证号：H20040632）静脉滴注治疗，1次/d，持续滴注时间为14d。观察组患者在对照组基础上加用补阳还五汤与天麻钩藤饮，方剂组成：取黄芪60g，赤芍、川芎、当归各15g，红花、桃仁、地龙、天麻、牛膝各10g，全蝎3g，杜仲、钩藤、丹参各15g，水蛭5g，乌梢蛇10g，甘草5g，主要入水煎熬至300mL为1剂，1剂/d，分早晚温服，1周为1个疗程，持续用药4周。
1.3 评价指标
①根据美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评估患者治疗前、治疗后1个月的神经功能缺损改善情况，分值越高神经功能缺损越明显；②疗效：显效：患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前减少≥46%，且病残程度在1-3级，生活及工作在一定帮助下可自理；有效：患者神经功能缺损评分较治疗前减少范围在18%-45%，生活有改善；无效：患者神经功能缺损评分较治疗前减少＜18%或增加或病死。显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 NIHSS评分
治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后NIHSS评分比较（分， ±s）
2.3 不良反应 两组治疗期间均未见不良反应发生。
3 讨论
在祖国传统医学中脑梗塞属“中风范畴”，常见于年龄≥50岁的中老年人群，患者多表现为行血困难、素体气虚，而瘀阻脉络，筋脉及肌肉均失其濡养，因此患者常伴口眼歪斜、半身不遂、舌体失养、气虚血滞等症状，故有口角流涎、语言蹇涩，祖国传统医学认为脑梗塞应为气虚作证[3]。
本研究对观察组30例脑梗塞患者使用补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗，而对照组患者则采用常规的西医治疗，治疗1个月后对比两组脑神经功能缺损改善情况及疗效发现，观察组神经功能缺损改善优于对照组，临床治疗总有效高于对照组，说明补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效确切，可帮助患者神经功能缺损得到显著改善。这是因为补阳还五汤中所用川芎、桃仁、赤芍、丹参、红花、当归、乌梢蛇等均有着极佳的通络化瘀之效，患者根据所需剂量及疗程服用可有效改善其微循环障碍，帮助脑血管痉挛显著缓解，促进毛细血管通透性及血液黏稠度显著降低，使得血浆渗出明显减少，同时现代药理学研究证实，上述诸药合用可帮助吞噬细胞功能明显增加，使得纤维蛋白溶解加速，从而达到脑组织供血供氧改善功效，使得神经功能缺损明显改善；此外药物还对缺血区的脂质过氧化反应有抑制作用，帮助超氧化物歧化酶活性增加，从而达到自由基清除的目的，显著减轻患者脑水肿，使得脑损伤得以恢复[4]。而天麻钩藤饮中所用白芍、天麻、全蝎有着极佳的平肝熄风之效，钩藤、黄芩、地龙可降血压，用以牛膝壮骨补肾；丹参与地龙合用可促脑血管扩张，促微循环改善，使得神经细胞得以营养；使用甘草起到调和诸药之效，同时可发挥健胃的作用，帮助药物毒副作用减轻[5-6]。此外本研究结果显示，两组患者治疗期间无不良反应发生，说明补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞安全性极佳。
综上所述，补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效确切，患者神经功能缺损显著改善，且用药期间无不良反应发生，安全性高。
参考文献：
[1]赵良梅，周长文，周霞，等.老年急性脑梗塞进展性发展的危险因素研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（1）：59-61.
[2]周军怀.川芎嗪注射液联合补阳还五汤治疗急性脑梗死的临床观察[J].陕西中医，2016，37（8）：1005-1006.
[3]曹盼盼，吴明华.中西医结合治疗急性脑梗死痰瘀阻络证40例临床研究[J].江苏中医药，2017，49（6）：26-29.
[4]崔燕.补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察[J].陕西中医，2014，35（11）：1475-1476.
[5]阚振棣，刘岩，杜武勋，等.天麻钩藤饮研究进展[J].河南中医，2017，37（2）：367-370.
[6]张红霞，赵静，金季玲.天麻钩藤饮加减治疗肾阴虚肝旺型经行头痛30例[J].河南中医，2015，35（3）：649-650.
论文作者:彭科,甘建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
标签：天麻论文; 患者论文; 脑梗塞论文; 神经功能论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;