刘 洁
郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
摘要：目的：对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的医学护理疗效进行充分的研究。方法：选取2014年2月-2015年2月100例来我院在鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的患者，对鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理医学疗效进行充分的研究。结果：100例患者都接受手术，并顺利的进行护理和治疗，在接受治疗痊愈后出院，对我院接受治疗的患者进行7个月的随访，没有复发的患者。结论：在鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的相关治疗和护理经验应该得到广大的推广，并且应用于临床中，彻底解决病痛带来的痛苦，提升治愈效率，降低其他综合并发症的发生率，鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理在鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术中具有重要的作用。
关键词：鼻内镜；鼻窦炎；鼻息肉；护理
鼻窦炎和鼻息肉发生频率较为频繁，在耳鼻喉科临床中的治疗具有非常大的困难度，由于该疾病病变性较快，同时治愈率偏低，同时还会容易复发，所以采取常规的手术治疗方法很难起到应有的效果和作用。近年来，鼻内镜在临床中得到广泛的应用，鼻内镜手术是一种新技术，能够有效的治疗鼻窦炎和鼻息肉，但是在临床总结中，其手术的护理措施和手段普遍偏少，因此本文以此借助手术为临床经验提供更多的治疗依据。本文选取2014年2月-2015年2月100例来我院在鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术的患者，在手术后，患者对手术和护理效果均表现满意，本院在手中也取得满意效果，因此，结合自身的护理经验和体会，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例患者，其中男性70例，女性30例，年龄分布在20-70岁之间，平均42.2岁，其病程在半年至18年不等，平均5.5年，平均的住院天数为6.5d。
1.2 临床资料
100例鼻窦炎患者中，其鼻塞、流涕、嗅觉功能障碍病史都有反复发作的现象，一些患者在发病时，出现头晕、头疼等现象，并且在长时间的治疗下病情没有得到改善。临床检查：患者的脓性分泌物出现在中鼻道以及下鼻道，赘疵样增生物出现在不同位置的鼻腔内。在鼻窦CT扫描下显示：患者的上领窦以及其他区域，有不同程度的密度增高影，部分严重病例，则有全组鼻窦的密度增高，这累病变对患者的日常生活造成了严重的影响[1]。临床分型：工型20例；且型75例；IB型5例。100例患者在手术出院后，都同意在定期内进行鼻腔清洁护理[2]。
1.3手术护理方法
1.3.1术前护理
首先是心理护理，针对患者术前存在恐惧、焦虑、对环境的陌生感等诸多不良情绪，护理人员应该对患者进行细心的讲解和劝导，在于患者进行交流和沟通时，了解其性格、年龄、职业和文化程度等，根据不同年龄的患者的心理情况，对患者进行心理指导[3]。心理指导的具体内容包括：当患者人院时，给患者介绍相关医护人员和病房环境，在手术方面，向患者宣传手术的意义和安全性等多方面，让患者充分认识手术的重要性和必要性，在安抚患者的同时，也要对患者家属说明手术的过程，介绍鼻内镜手术的优势，并且和患者家属说明手术过程中遇到的突发情况，让患者家属在面对患者手术中的突发情况有心理准备。在术前对患者和患者家属进行心理辅导，提高患者和患者家属的配合意识，让患者和患者家属的情绪得到稳定，方便手术的顺利进行；
其次是术前准备，让患者及家属明白进行术前检查的必要性和重要性，指导患者进行血常规、CT扫描、血型等各项检查，在手术前，必须了解的病史，包括慢性肺病以及高血压病等其他类型的疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在手术前1d，开始对患者滴注静脉广谱抗生素，同时，还要对患者进行常规备皮、冲洗鼻腔、剪鼻毛等，在操作过程中需谨慎，减少伤害，在术前中和术后，通过护理有效的减少感染。老年和长期卧床的患者，应该有专人陪护。在手术之前必须要给患者进行注射阿托品，苯巴比妥等其他一些相关药物[4]。
1.3.2术后护理
首先是心理护理，手术都会产生创伤性，因此，手术后患者会出现疼痛和出血的症状，出血状况随着机体就会自行恢复，但是部分患者对疼痛感到紧张和恐惧，这时医护人员必须要告诉患者手术已经基本结束，相关的病情也会出现一定的变化以及好转。如果患者出现头昏，鼻塞等其他相关的不良症状，那么医护人员必须护理人员应该告知患者，鼻腔填塞物被抽取后，这种症状就会减轻，最后消失。
其次是术后常规护理，对于一些处于全身麻醉状态下患者的体位也具有非常苛刻的要求和标准，通常去情况下，首先，患者应该在术后在病床上平卧在6h，患者的头部必须要靠向另外一边，同时医护人员必须要叮嘱患者吐出口腔内存留的分泌物。手术后，时刻关注患者的血压、心率、呼吸等，必要时采取心电监护。6h后可以处于半卧位，目的是尽早尽快排出鼻腔内的分泌物，并且保持呼吸道通畅，减轻疼痛感，减少感染的机会。严格的观察患者鼻腔内流出物的颜色以及其他的相关指标，判断患者有没有出现出血的迹象。如果患者在手术后，反复出现吞咽、吐血、血凝块等现象和持续流鼻血等情况，应该立即告知医生，并进行填塞止血[5]。
再其次是并发症的护理，脑脊液鼻漏是鼻窦内镜手术最严重的并发症之一，如果患者鼻腔内水样分泌物流出较多，并且持续不断，则必须防止脑脊液鼻漏的发生。处理方法为：要求患者保持半卧位，饮食低盐，快速静脉滴注25%甘露醇，同时静脉滴注广谱抗生素，绝对避免埠鼻子和用力咳嗽，如果在采取措施后病情任然没有好转，则进行手术治疗。在手术后，医护人员必须对患者自身的视力，眼眶周围淤血等相关情况进行严格的观察，这样才可以做到出现问题的话，可以及时和医生进行联系。
最后是换药的护理，鼻腔换药护理关系在手术后十分重要，术后2d抽出鼻腔填塞物，应该每天对鼻腔的血块、分泌物和结痴利用负压吸引器进行清理，防止术后鼻腔结构变形
3结果
100例患者都接受手术，并顺利的进行护理和治疗，在接受治疗痊愈后出院，对我院接受治疗的患者进行7个月的随访，没有复发的患者。
4讨论
临床实践证明在鼻内镜下进行鼻窦炎鼻息肉手术，其疗效较好，因此，应该形成系统的额护理方式，该手术的护理经验具有十分重要的作用。在鼻窦炎鼻息肉手术中实施个性化、优质化的护理，能够提高治疗效率，降低并发症的发生率，对鼻窦炎鼻息肉手术有重要的作用。同时在手术后，应该保持鼻腔没内的卫生，护理人员在患者出院前，应该嘱咐患者保持鼻腔内的卫生。
综上所述，在鼻内镜下对鼻窦炎和鼻息肉进行手术治疗，具有良好的疗效，彻底解决病痛带来的痛苦，术前和术后的护理都非常的重要，尤其是术后定期的随访，除在术中正确处理鼻部疾患，加强患者自身的术前以及术后护理也显得尤为重要和迫切。另外强化患者术后定期的随访，可以在一定程度上提升患者疾病的治愈率，最终降低综合并发症的发生率。因此，将鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的相关护理经验应用于临床中，具有十分重要的意义，值得广泛推广。
参考文献：
[1]于丽娟.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].临床护理，2012（10）：370-371
[2]黄承东.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的疗效观察[J].医学综述，2012（11）：3713-3714
[3]孙峰.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察[J].临床医技，2011（4）：128-129
[4]黎志萍.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].临床护理，2014（5）：337-338
[5]刘多，刘红等.鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的护理[J].临床护理，2013（2）：325-326，
论文作者:刘洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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