齐齐哈尔第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 探讨泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效。方法 选取本院2014年9月至2015年12月收治的76例消化性溃疡出血患者临床资料进行回顾性分析。将患者分为实验组和对照组，实验组采用泮托拉唑进行治疗，对照组采用奥美拉唑进行治疗。其中泮托拉唑组38例患者，奥美拉唑组38例患者，分别对两组患者用药之后的临床症状变化情况以及疗效进行评定分析，对最终结果进行对比研究。结果 实验组38例患者治疗有效19例，显效17例，总有效率为94.7%；对照组患者治疗有20例，显效16例，总有效率为94.7%，两组患者治疗有效率相比无统计学差异（P>0.05）。结论 泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效显著，且患者不良反应较少。
关键词：泮托拉唑奥美拉唑 消化性溃疡 出血
消化性溃疡包括胃和十二指肠溃疡，是临床上常见病，病因尚不十分清楚。消化性溃疡发病遍及世界各地，近年来，随着人们对其发生机制的深人研究，认为是各种原因造成攻击黏膜与黏膜防御机能平衡失调从而引起消化性溃疡。随着发病机制的研究和认识对消化性溃疡的治疗已有很大的进展。
1资料与方法
1.1一般资料自2014年9月至2015年12月在我院住院治疗的消化性溃疡合并出血患者共76例，所有患者都确诊为消化性溃疡，分为两组。奥美拉唑组38例，使用奥美拉唑进行静脉滴注，男21例，女17例，年龄19-60岁，平均年龄42.2岁；其中胃溃疡患者19例，十二指肠球部溃疡患者12例，胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者7例。泮托拉唑组38例，使用泮托拉唑进行静脉滴注，男22例，女16例，年龄21-64岁，平均年龄44.2岁；其中胃溃疡患者20例，十二指肠球部溃疡患者10例，胃溃疡及十二指肠球部溃疡患者8例。两组患者各项指标相比均无显著差异（P>0.O5）。
1.2方法
两组均给予补液、营养支持、对症等一般基础治疗，必要予以输血治疗。治疗组在此基础之上使用泮托拉唑40 mg溶于生理盐水100 mL中稀释后静脉滴注，一日两次（间隔12h），30～60 分钟内滴完，连续使用5天。对照组在此基础之上使用奥美拉唑40 mg溶于生理盐水100 mL中稀释后静脉滴注，一日两次（间隔12h），30～60 分钟内滴完，连续使用5天。治疗期间密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，及时观察并记录患者消化道的出血情况及用药后的不良反应情况。
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1.3疗效评定
有效：患者48h之内未出现呕吐症状，黑便情况在5d之内消失，生命体征平稳；显效：患者72h之内未出现呕吐症状，黑便情况在6d之内消失，生命体征平稳；无效：患者呕吐症状6d之后未缓解，黑便情况6d之后未消失。
2 结果
实验组38例患者治疗有效19例，显效17例，总有效率为94.7%；对照组患者治疗有20例，显效16例，总有效率为94.7%，两组患者治疗有效率相比无统计学差异（P>0.05）。
3讨论
消化性溃疡病包含胃溃疡与十二指肠溃疡，是一种十分常见的疾病，且发病机制复杂，在当前仍未阐明。较为公认的原因是胃酸与胃蛋白酶腐蚀胃和十二指肠以及胃肠道粘膜防御不平衡所导致。消化性溃疡病的形成因素之中的决定要素是胃酸的自身消化作用，出现出血现象是因为胃酸侵蚀了溃疡基底的血管，导致血管破裂从而出血。并且由于胃内pH值低，使得粘膜凝血机制被破坏，阻碍了血小板的凝集与聚集。因而提升胃内的pH值，可以起到减弱胃蛋白酶的活性与促进血小板凝集的作用。所以进行抑酸治疗是医治消化性溃疡合并出血的最重要的方法。
奥美拉唑和泮托拉唑是临床上治疗消化性溃疡比较常用的两种药物。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，会选择性的作用在患者的胃黏膜细胞上，对位于胃壁顶端的细胞膜起抑制性作用，抑制胞浆内和微管中H+-K+＋ATP酶的活性，从而迅速抑制过多的胃酸分泌，对胃黏膜血流量影响不大，还不会对胃腔温度、人体体温、静脉血红蛋白水平、动脉血压以及动脉血pH值产生影响，常被应用于反流性食管炎、糜烂性食管炎、胃溃疡等消化性溃疡疾病的治疗中，该药物的起效快，特别适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎以及胃泌素瘤等消化系统疾病的治疗中，且安全性高。
泮托拉唑和奥美拉唑一样，也属于质子泵抑制剂，具有调节胃酸过多分泌的作用，且具有良好的酸稳定性和靶位转移性，能够迅速的抑制胃酸过多分泌，促进血小板凝聚，使患者胃黏膜溃疡愈合。泮托拉唑的半衰期比较长，抑制或者不诱导色素酶P450的活性。在将泮托拉唑和其它药物配伍治疗消化性溃疡的时，泮托拉唑和其它药物的相互作用性较小，并且其药动力学不会改变，安全性比较高。据报道，泮托拉唑注射液能够迅速有效的治疗消化性溃疡及其出血并发症。
参考文献：
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[3]祝青.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中外医学研究，2011，9（21）：48-49.
论文作者:安红军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
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