关键词 ：手法按摩； 痛经； 推拿
1 临床分型
痛经是指月经来潮或经行前后的小腹及腰部疼痛、腹胀、乳房胀痛与全身性症状，并随着月经周期 持续发展的一种月经病，又称经期腹痛。以青年女性为多见。根据发病机理不同患者可出现不同的临床表现。
1．1 气滞血瘀
多由情志不舒，肝瘀气滞，气机不利，不能运血畅行，血行受阻，冲任经脉不力，经血滞于胞中作痛。患者经前或经期小腹胀痛，下坠拒按， 经量少，经血紫暗，有血块，块下痛减，经前乳房胀痛，经期头痛或偏头痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉或沉涩。
1．2 寒湿凝滞
经期淋雨涉水，感寒饮冷或坐卧湿地，寒湿伤于下焦，克于胞宫，经血为寒湿所凝，运行不畅导致。患者经前或经期中小腹疼痛，遇热痛减， 经量少血暗红或紫，混有血块，苔白润或腻，脉沉紧。
1．3 气血虚弱
患者体质素虚，冲任失调，不能运血 或大病久病后气血不足，经水运行无力，行经后血海 空虚，不能滋养胞络。 诊断时放射检查体内有无器质性病变，子宫发育和位子是否正常。并根据临床症状弄清疾病属于哪种证型，制定出一套相应的治疗方案。
2 治疗方法与操作
2.1 经前期的调理
嘱患者俯卧，双掌交替揉腰部两侧两分钟，双掌重叠揉骶部八髎穴一带数分钟以透热为准。
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2.2 行经期的调理
患者仰卧在小腹部做轮状揉，以透热为准。单掌抽脐揉反正各 ９ 圈，拿颤肓俞穴３～５次，拿抖小腹。拇指揉点带脉、大巨、关元、气海各１～２分钟。
2.3 经后期的调理
在双侧下肢内侧沿脾、肝、肾分别做手掌逆经揉压５～７次，拇指揉点足五里、血海穴各１～２分钟，小腿内侧用双手拇指做逆经揉压５～７次，一手拇指揉点阴凌泉，另一手拇指同时揉点太溪穴１～２分钟，握拿足部拇指揉点三阴交、然谷各１～２分钟。
3 典型病例
张某，女，16岁，中学生，。患者经前期下腹部胀痛，月经量少，淋漓不畅，血色暗紫并伴有瘀块，淤块下则痛减轻，乳房胀痛。曾在他诊所诊断为气滞血瘀型痛经，用中药、针灸等方法治疗效果不明显．本次又感下腹部胀痛剧烈。自2002年5月26日 来我院就诊，经用上述手法治疗两次，效果显著，疼痛减轻，2个疗程后症状完全消失，半年后随访，月经正常。
4 治疗结果
本组 52 例 ，均通过妇科检查及辅助检查排除子宫器质性病变 ，明确诊断为原发性痛经。治愈40 例 ，占76.9％ 。好 转 10例 ，占19.2％ 。无效2例 ，占 3.8％ 。总有效率为 96.1％。患者在治疗中和愈后要注意保暖，避免寒冷着凉，并注意经期卫生。
5 讨论
痛经是妇女常见病之一，在治疗过程中根据患者的临床症状，辩证施治运用推拿手法治疗，均有良好的疗效。
论文作者: 赵树军
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
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