摘 要：颈椎间盘突出症是一种人体颈椎髓核发生断裂，压迫周围相邻神经、血管以及脊髓后，致使患者出现一系列的临床症状疾病。按照颈椎间盘突出症不同的临床表现，可以将患者的分为神经根型、颈性眩晕型、混合型以及脊髓型等。经皮穿刺椎间盘激光治疗术是临床中一种治疗椎问盘突出症微创方法。经皮穿刺椎间盘主要是根据患者手术之前的影像学改变、患者手术中的症状改善情况以及光导纤维落空术进行。临床治疗中的经皮穿刺颈椎间盘激光治疗，具有患者治疗创少比较小、手术治疗时间短、安全性比较高以及手术后快速恢复等临床治疗优点。
关键词：经皮穿刺；颈椎间盘；激光治疗；术后护理
随着我国医学技术的不断发展，越来越多的治疗技术被广泛使用在临床治疗中。比如，经皮穿刺颈椎间盘激光治疗，更是最近几年兴起的一种全新治疗技术。此种临床治疗技术以其具有的安全性、不破坏记住的稳定结构而受到大家的关注。基于此，本文将主要围绕进入我院经皮穿刺颈椎间盘激光治疗的患者进行研究，并总结本次护理体会以及相关内容。
一、经皮穿刺颈椎间盘激光治疗手术前护理
（一）心理护理
经皮穿刺颈椎间盘激光治疗是一种刚刚在我国医院应用不久的一种治疗方法，很少有患者对此种治疗方法有所了解，所以患者常会对治疗产生疑惑以及怀疑等情绪，担心疾病治疗的最终效果不好[1]。因此，医护人员需要针对患者的实际情况，对患者进行心理护理，疏导患者的不良情绪，提高患者的治疗积极性，促使患者早日恢复健康。比如，医护人员可以通过视频或者图解的方法，为患者以及患者家属详细介绍治疗的具体内容，并让患者以及患者家属熟知治疗的特点、适应症以及优点等。此外，医护人员还可以为患者介绍治疗成功的案例，或者让患者与治疗结束后的患者进行沟通，从而提高患者战胜疾病的自信心。
（二）术前备皮
虽然经皮穿刺颈椎间盘激光治疗对患者的创伤比较小，但也属于一种侵入性的医疗操作。并且，患者进行解剖的部位属于没有血液运行的组织，所以抗感染的能力比较差。因此，经皮穿刺颈椎间盘激光治疗手术的无菌要求比较高[2]。医护人员需要叮嘱患者在手术前一天仔细清洗自己的皮肤，以免手术中发生感染。
（三）治疗前准备
医护人员在患者治疗之前，需要叮嘱患者休息时需要枕高度较低的枕头，枕高大约在10厘米左右即可。患者使用低枕头进行休息，有助于帮助患者保证自身颈椎的生理弯曲度，缓解患者的疾病症状。并且，医护人员还需详细询问患者的临床症状，并将这写信息详细记录在案，便于提后进行数据对比。医护人员还需协助患者完成各项检查操作，比如量血压、凝血功能、肝肾功能以及心电图检查等。医护人员可以指导患者进行轴线翻身以及头低肩高的姿势联系，可以在患者的肩膀下方放置肩垫，从而抬高患者的肩部大约20°左右，嘱咐患者将头部向后仰，充分将患者的治疗区域暴露出来。患者每天可以进行此种锻炼两次左右，患者的练习时间可以逐渐加长，一直到患者可以坚持45分钟左右为止。当患者可以耐受此种治疗体位之后，可以安排患者进行接下来的治疗。医护人员在治疗之前需要叮嘱患者，在治疗前的4小时内禁止进食、禁止禁水，以免患者由于治疗产生的疼痛发生呕吐，并发生呛咳等情况。在患者进行治疗的前30分钟时，需要对患者肌内注射地西泮5毫克左右，从而预防并减轻患者治疗时产生的疼痛感觉[3]。
二、经皮穿刺颈椎间盘激光治疗手术中护理
经皮穿刺颈椎间盘激光治疗手术，是患者在局麻的状态下进行的微创手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所以，大部分患者手术过程中的意识清醒，患者在手术中由于颈部受到刺激出现不同程度的膨胀，从而刺激人体的神经根部，并可能向双上肢进行传导。此外，手术穿刺的部位位于人体颈部，位置比较高且存在气管、甲状腺、食管等重要器官，极易导致患者发生不适的感觉以及恐惧感觉。因此，医护人员在手术治疗过程中，需要关心患者的实际感觉，转移患者的注意力，从而缓解患者的疾病疼痛程度。
三、经皮穿刺颈椎间盘激光治疗手术后护理
（一）一般护理
通常手术之后的患者常采用去枕平卧位，且患者的颈部制动2-3天作用。少部分患者在手术之后依旧会存在颈部酸胀以及头晕的情况。部分条件允许的家庭，可以聘请专业的护工照顾患者，并叮嘱患者在手术之后的24小时内，需要在床上排泄大小便。在患者首次进行站立的时候，患者的身边需要有人再旁，避免患者由于头晕发生摔倒的情况。部分手术之后头晕症状依旧比较严重的患者，可以进行颈椎牵引，或者促进膨出或突出的纤维环回缩[4]。
（二）康复指导
在患者出院之前医护人员需要指导患者进行肌肉锻炼，从而提高患者颈部的肌肉力量，避免患者的颈椎受到外力发生损伤。此外，患者的颈部康复也分为连个阶段：第一阶段，患者在两个月内需要制动，避免做头向下低的动作不向左或向右扭颈脖。第二阶段，患者可以在术后3个月可行颈部保健操.头向后仰,尽量使颈部拉长,停留2s后,下颌返回。
（三）患处护理
医护人员在仔细患者并询问患者治疗之后的感觉时，还需充分告知患者可能会由于治疗过程中，患者的神经根部受到刺激，导致患者出现上肢放射疼痛、头晕以及头痛等症状，症状会自行减轻、缓解[5]。因此，医护人员需要充分告知患者这一情况，并对患者进行治疗相关解释以及安慰工作。与此同时，医护人员还需要观察患者的穿刺部位是否出现渗血、渗液的情况，注意患者的皮肤黏膜下是否存在瘀斑或者皮下血肿的情况，患者局部是否存在红、肿、热、痛等炎症症状。护理人员需要谨遵医嘱对患者使用抗生素治疗，预防患者的穿刺通道以及椎间隙发生感染的情况。一旦患者发生出血情况时，需要立即通知医生对患者进行治疗。
（五）出院指导
当患者康复出院时，医院科室需要留有、保存患者的联系方法，便于日后的定期随访工作。在对患者进行随访工作时，医护人员需要对患者以及患者讲解康复锻炼的相关知识，并指导患者正确掌握康复要点。医护人员需要叮嘱患者保持身心愉悦，有助于疾病的康复。
结束语：
总而言之，颈椎间盘突出症作为一种临床比较常见的疾病，可以导致人体颈背酸痛、上肢出现疼痛，严重影响着大家的正常生活。传统的临床治疗常对患者选择非手术的治疗方法，但此种治疗方法的效果不太好，且患者的疾病容易反复发作，而对患者进行开放式的手术则存在着较大的风险性、治疗费用比较高、适应症严格等缺点。随着经皮穿刺颈椎间盘激光治疗广泛使用在临床中，逐渐帮助越多的患者恢复健康，且提高疾病临床治疗的安全性。
参考文献：
[1]杨坤,于乐.经皮穿刺低温等离子消融靶点术与射频热凝靶点术治疗颈椎间盘突出症患者的临床疗效比较[J].山西医药杂志,2019,48(18):2257-2259.
[2]陈德强,杨辉,李奕军,邓文仕,江文勇,张家立.经皮穿刺低温等离子髓核成形术与脉冲射频治疗LIDP的近期临床疗效观察[J].重庆医学,2019,48(16):2864-2866.
[3]王海亭.DSA引导下行经皮穿刺颈椎间盘髓核钳夹与臭氧注射联合治疗颈椎间盘突出症的临床观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(13):2522-2523.
[4]郑江平,宋西正.经皮穿刺微创术治疗颈椎间盘突出症的现状[J].临床与病理杂志,2017,37(05):1058-1061.
[5]潘文龙,张强,王梅.应用椎间盘激光修复系统治疗椎间盘突出症的手术护理配合[J].全科护理,2017,15(05):585-587.
论文作者:黄凤志
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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