黑龙江省鹤岗市中医院 邮编：154100
【摘 要】目的：分析隐裂牙牙髓病治疗中冠修复与根管同步治疗法的具体应用。方法：选择某医院50例牙科患者，并分成两组，一组采用冠修复与根管同步治疗法，另一组则采用常规治疗法。结果：这种治疗方法与常规方法相比疗效更好、疗程更短、治疗更加简单和方便。结论：这种治疗方法是一种行之有效的隐裂牙牙髓病治疗措施。
【关键词】牙科；隐裂牙牙髓病；冠修复；根管同步治疗
“牙疼不是病，疼来要人命”从这句话中我们便可以发现牙疼是多么的难以忍受，同时这句话也并非正确，牙疼不但是病，而且是人体多发病、常见病。隐裂牙牙髓病作为目前常见的一种口腔病症，它由于牙齿外表裂痕小的特征而无法直接被人们观察到，因此也被称之为不完全牙裂症。这种口腔病症主要表现在亚冠表面出现了细小的裂痕，且这些裂痕有着非生理特性，多见于口腔上颌和下颌两个部位。在过去的隐裂牙牙髓病治疗中，大多都采用了根管治疗法，这种方法的应用虽然在一定程度上减轻了患者病症，但由于后续治疗复杂、繁琐，给患者带来众多不变。基于此，这里我们就冠修复与根管同步治疗做了简单分析，并结合实例阐述了其作用。
1、资料
1.1常用资料
本次试验中我们采取了某医院2012年6月至2013年5月一年时间里牙科接诊的50例隐裂牙牙髓病患者。并根据患者的年龄将患者分为两组。其中第一组共有患者23人，第二组共有患者27人，且就这些患者的牙齿数量分析都是30颗。
1.2病症诊断
就这些患者的病症分析，普遍表现出口腔内部牙齿无龋、没有太深的牙周袋、牙齿表面没有裂痕且牙齿不曾松动，但是症状主要表现在自发疼、夜间疼以及冷热刺激疼等。根据患者描述对患者利用X线片进行观察，发现患者患有隐裂牙牙髓病。
2、治疗方法
通过对这50例患者近2年时间的跟踪和观察发现，56例患者中有5例患者因为特殊原因而失去了联系，其余可以联系到的50例患者中仅有3例患者因为根管治疗科学、口腔卫生保持不当及生活习惯的影响而出现了隐裂牙新现象。由此可见这种治疗方法的效果明显。在具体的治疗中，治疗方法如下。
2.1、对第一组（对照组）的23例患者治疗中采用了传统的治疗方法，是里欧那个安抚治疗、去除龋牙、消除刺激之后采用麻醉药、镇痛药，让患者的牙龈恢复正常。这种治疗方法由于技术、设备的影响，指的在隐裂牙牙髓病的治疗中只能是短暂的治疗，而无法达到根治的目的。
2.2、第二组（观察组）的治疗方法。在患者确诊患有隐裂牙牙髓病之后，在局麻下按照相关修复要求进行修复。这个环节，局部麻醉工作要严格操作，然后利用开髓揭顶、拔髓等方式将3%的双氧水和胜利眼注入到牙缝当中，并防止FC棉花球消毒管进行消毒。这一环节需要注意药物用量控制，药物不能过多也不能太少，棉捻控制也要适度。最后，利用超硬石膏灌入牙模并加工制作成为冠套。这种治疗方法的应用一般都需要7至10天才能完成，且牙科患者在这一阶段的饮食需要高度重视，不得使用生冷、油腻以及酸性食物。且在这个阶段过后还要再次复诊，在复诊中患者不感觉到疼痛且不存在不适现象，且复诊中患牙没有松动、折裂、异味等现象，那么则符合跟冲条件然后进行严密跟冲。而如果在复查的时候发现轻微的疼痛、棉捻伸出的问题，那么则需要再次采用FC棉捻进行填充，并再等7至10天进行复查，一直到复查达到上述要求自会后方可根管充填。
就上述治疗方法而言，这种治疗方法不仅耗时耗力，而且效果也不明显。同时在这种治疗方法选择上，还会出现一些特殊情况，比如根管填充治疗中患牙位置无法科学确定，这个时候则可以采用氧化锌、丁香油等材料进行粘接冠套，且这种治疗方法在选用之后要等十天半个月之后再进行观察和永久粘接。针对这种情况，通常在患者治疗之后一个月、一季度乃至半年都需要进行复查，确保患者治疗效果，在有些时候还可以采用X线片等方式进行患者的复查。经过一段时间的复查我们发现，这些患者基本都未曾出现牙疼不是、不能咬合、松动以及牙龈红肿等现象。可见这种方法是一种成功的治疗方法。
3、结果
具体治疗结果如下表所示：
两组患者隐裂牙牙髓病的具体治疗情况比较表
4、讨论
根管治疗是治疗牙髓病的主要手段和措施，它在治疗中对牙髓病、隐裂牙、根尖病等牙科疾病有着良好的效果。它在治疗中核心方法是去除感染、杜绝牙齿疾病的反复发生。这种治疗方法的应用是通过当今先进的机械设备和化学治疗方法结合开展的，并且在治疗中将存在牙髓内部可能在发生且危害牙髓组织的有关病原体、刺激物质全部给予清除，以牙齿感染且病症复杂的出现。但是治疗只是牙科疾病的一部分，要想从根本上杜绝牙科疾病的发生，还要患者做好口腔卫生，然后辅助各种医疗药物进行消毒和处理，只有这样才能更好的保证牙科疾病复发和感染，这也表明这种治疗方法适用于隐裂牙牙髓病。
全冠是用牙科修复材料制作的覆盖全部牙冠,恢复牙体形态功能,并通过黏结剂粘结在牙齿上的修复体。其适应证之一为前牙、后牙隐裂,牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。环抱固位是全冠修复体最基本的固位形式,使患者能抵抗咬合压力,不致被破坏或折裂。
冠修复治疗牙隐裂是根据牙齿隐裂的程度来决定治疗方法，尤其是治疗采用全冠修复，并不是什么时候都可以做的。首先要看牙隐裂是不是裂到压根部分了，然后看看牙齿的松度如何，是否符合做固定修复的具体条件，如果都符合的话就可以进行全冠修复。
治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，根管治疗需要，彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
5、结论
冠修复与根管治疗同步操作存在的不足:①适应症范围较窄:只适用于局限性牙髓病变的患牙。对合并有瘘管的根尖周病、牙周-牙髓综合症、根管渗出较多的牙髓病、根管多且弯曲的患牙不适合。②对医生的技术操作熟练程度要求较高,且椅旁操作时间较长,患者需张口配合的时间亦较长。对有颞颌关节疾病患者应慎行。③术后并发症处理较难:根管充填的同时就粘结冠套,若根管治疗不足,如漏根、存在侧副根管等易引起残髓炎、根尖周病,需重做根管治疗时,即需将冠套磨破或拆除重做,因此,严格掌握适应症,正确掌握根充时机及熟练进行临床技术操作尤为重要。随着显微根管治疗的开展,冠修复与根管治疗同步操作有着广阔的前景。
参考文献
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论文作者:孙鹤怡,刘春,杨跃光
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
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