赵晨 王旭 邓贺民
齐齐哈尔市第一医院神经外二科 黑龙江 齐齐哈尔 161005
【摘要】目的：探析非手术与手术治疗挫裂伤的临床效果。方法：选择脑挫裂伤患者118例为研究对象，根据脑挫裂伤体积将其分为两组，其中脑挫裂伤体积≤50ml为对照组，行非手术治疗，而脑挫裂伤体积>50ml为观察组，行手术治疗，比较两组疗效。结果：相比较对照组而言，观察组的病死率、致残率均较低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的GOS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上及时给予脑挫裂伤患者手术治疗，能够降低致残率和死亡率，获得较好的疗效。
【关键词】非手术治疗、手术治疗、脑挫裂伤
脑挫裂伤是临床上比较常见的一种颅脑损伤类型，具有高病死率、高致残率的特点，治疗难度大，预后差。当前临床上在对脑挫裂伤患者进行治疗时，有手术治疗和非手术治疗两种方法，并且疗效也存在着一定的区别。因此，本文对非手术与手术治疗挫裂伤的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择脑挫裂伤患者118例为研究对象，根据脑挫裂伤体积将其分为两组，其中脑挫裂伤体积≤50ml为对照组，而脑挫裂伤体积>50ml为观察组。对照组的60例患者中，40例为男性，20例为女性，年龄19-76岁，平均年龄为（47.6±12.2）岁，其中45例GCS>8分，15例GCS≤8分；观察组的58例患者中，39例为男性，19例为女性，年龄20-78岁，平均年龄为（47.8±12.3）岁，其中42例GCS>8分，17例GCS≤8分。两组的GCS评分、年龄等资料无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者入院后，均给予绝对卧床休息，对患者的血糖、神志、生命体征以及瞳孔变化等进行密切关注，并将患者的实际病情作为基本依据，及时对患者进行CT复查。对照组接受非手术治疗，即给予患者维持酸碱、水电解质平衡、20%甘露醇、营养支持以及抗生素等综合治疗。而观察组则及时给予手术治疗，术后尽早行气管切开和气管插管，及时将分泌物清除，使气道阻力减少，使气道保持通畅，降低误吸性肺部感染的发生率。
1.3统计学分析
运用SPSS19.0统计软件对本次研究数据进行分析，采用X2检验组间病死率和致残率对比，采用t检验组间GOS评分对比，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组病死率和致残率对比
治疗后，相比较对照组而言，观察组的病死率低，且致残率高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组病死率和致残率对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05
3.讨论
脑挫裂伤是比较严重的一种闭合性颅脑损伤，具有紧急性、多变性以及严重性等特点，受伤原因多样，病情复杂、预后差，并且选择非手术治疗或者手术治疗在一定程度上与最终预后有着密不可分的联系[1]。当前临床上在对脑挫裂伤患者进行诊断时，核磁共振和CT是比较常用的仪器，通过CT扫描能够将脑挫裂伤的受伤程度和部分清晰显示出来，判断有无出血、肿胀等继发性损害，并且还可以将脑室、脑池的移位、形态以及大小等情况作为基本依据，来对颅内压的高低进行评估，为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据[2]。在本次研究中，将50ml作为量化标准，对手术治疗与非手术治疗对疗效的影响进行判断，结果显示，观察组的病死率为5.17%，明显低于对照组的10%，并且与对照组相比，观察组的致残率低、GOS评分高，说明手术治疗脑挫裂伤能够获得较好的效果，这一结果与苑来生[3]等研究报道基本一致。需要注意的是，在对脑挫裂伤患者进行手术治疗时，通常应该将脑内血肿和失活的脑组织彻底清除干净；一些患者在进行CT检查时，提示存在明显的水肿且双额叶脑拙裂伤出血量较少，由于双额叶后面为脑干、视丘下部等重要结构，长时间的颅内高压容易诱发中枢性呼吸衰竭，导致患者死亡，所以在这种情况下，应该适当放宽手术指征；由于一些患者合并弥漫性脑肿胀，应该及时行开颅减压术，降低颅内压，改善临床症状[4]。
综上所述，临床上在对脑挫裂伤患者进行治疗时，应该将脑挫裂伤体积作为基本依据，根据患者的实际情况，尽早进行手术治疗，不仅可以降低致残率和死亡率，在一定程度上对改善患者预后有着极其重要的意义。
参考文献：
[1]杨利民. 中、重型脑挫裂伤的手术与非手术治疗探讨[J]. 中国民康医学,2011,13（3）:1621-1622.
[2]肖俊宝. 额叶挫裂伤手术治疗分析研究[J]. 中国实用医药,2011,36（8）:45-46.
[3]苑来生. 额叶挫裂伤60例手术治疗及预后分析[J]. 航空航天医学杂志,2013,11（3）:1337-1338.
[4]李云翔,费舟. 脑挫裂伤手术与非手术治疗对照研究[J]. 临床神经外科杂志,2014,18（2）:140-142.
论文作者:赵晨 王旭 邓贺民
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
标签：手术治疗论文; 患者论文; 对照组论文; 额叶论文; 两组论文; 体积论文; 非手术论文; 《医师在线》2016年2月第3期论文;