滕 利江苏省新沂市中医医院内一科 江苏新沂 221400
【摘 要】目的：探讨耳穴埋籽在改善心血管疾病失眠患者的睡眠情况中的作用及患者依从性。方法：随机分成观察组和对照组，对照组常规药物治疗，观察组患者均予耳穴埋籽，每次选穴3-4 个，每日按压4～5 次，每次按压每处穴位5-10 下；施压后耳廓有酸麻、胀、痛、灼热感；3d 更换1 次，两耳交替，连续治疗7d，评价、记录病人每天的睡眠情况。结果：耳穴埋籽与药物治疗均能有效改善心血管疾病失眠患者的睡眠质量，但耳穴埋籽较单纯药物治疗具有更好的依从性。结论：耳穴埋籽在促进和改善患者的睡眠的同时具有更好的依从性，操作简便、经济安全，适于推广运用。
【关键词】冠心病；耳穴埋籽；失眠；护理
耳、手、足都是身体的一部分，均汇聚有全身各器官、组织的生理、病理信息，既是整体的缩影，又能影响整体，合理刺激这些全息穴可以调节全身，这就是所谓的全息律。全息穴就是全部信息的意思。生物体都是全息的，我们人体自然也不例外。
耳穴埋籽是一种中医护理技术操作，对于失眠患者主要选穴神门、交感、心、肾，过按压华佗磁疗贴刺激耳部相应的穴位，通过经络传导，调节人体经络脏腑的气血功能，达到清心安神，交通心肾。调节机体平衡及预防和保健作用。失眠多数是因为脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调所导致，是临床护理中常见的护理问题。常见的类型有入寐困难，有寐而易醒，醒后不能再寐，时寐时醒[1]。心内科以老年患者为主，因患者病情需要限制使用安定催眠的药物，加上患者对环境的不适应，患者睡眠质量差。由于耳穴埋籽操作见效快、操作简便、经济安全，故患者乐于接受。自我院开展耳穴埋籽这一中医操作以来，我科患者的睡眠质量得到较好的改善。现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 选取我科2012 年01 月—2012 年12 月收治的85 例有冠心病史的失眠患者，其中男38 例，女47 例，年龄55-80 岁，入院前有10 例患者有口服镇静催眠药史。
1.2.方法 随机分成对照组40 人，观察组45 人。对照组病人常规使用药物盐酸异丙嗪25mg 睡前半小时肌内注射；观察组病人采用中医护理操作耳穴埋籽。（1）用物准备 镊子、华佗磁疗贴、棉签、75%酒精、探棒。（2）协助患者取舒适的体位，每次取一侧耳穴：神门、交感、心、肾，耳廓用75%酒精消毒后将华佗磁疗贴贴在耳廓所选穴位上，每天按压4-5次，每次按压每处穴位5-10 下，以耳廓微微发热、胀痛感（即“得气”）为宜，以睡前按压时间稍延长效果更好，两耳交替。
夏天每2 天更换一次，冬天一般每3 到5 天更换一次。在揭胶布时用温水擦拭耳廓，以防残留胶布痕迹日久引起过敏而影响治疗。按压耳穴时，禁止揉搓，以防损伤耳廓。创造舒适的睡眠环境，减少外界的不良刺激，调整病室温度为18℃-22℃，湿度为50%-60%。多与病人沟通交流，有服药史的停服催眠药物。（3）健康指导 加强宣教使患者正确认识疾病，减轻顾虑。病情允许的情况下睡前在室外空气新鲜的地方漫步 30min 或听轻松的音乐，晚间散步可放松肌肉、神经，人也就会感到困乏而容易入睡。晚餐不宜过饱，睡前可用温水泡脚，饮用热牛奶促进睡眠。适当减少白天睡觉的时间睡前减少人员探视。贴压耳穴应注意防水，以免脱落。夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。
2.结果表1 两种方法对改善病人睡眠质量的比较
36 例患者经药物治疗后能轻松入睡，并诉睡眠质量较好。
4 例患者睡眠质量未得到明显改善。曾服用中枢抑制药以催眠者亦可自行入睡。42 例接受耳穴埋籽治疗的患者经过7 天治疗后睡眠得到改善能较好入睡，患者及家属能理解耳穴埋籽的目的并主动配合。另有3 例患者睡眠未得到较明显的改善。从表2 可以看出患者对于耳穴埋籽的依从性明显高于普通药物治疗。
3.小结耳穴埋籽具有以下优点：（1）通过调节经络神经体液，起到疏通经络、调畅气血的作用，一方面通过丘脑系统调节交感、副交感神经，另一方面影响体液中激素等的动态平衡，激发体内非特异性防御反应，广泛动员机体内各种免疫因素，从而调动机体的主动能动性[2]。（2）交感穴、神门穴、心穴、肾穴均有镇静、调整肌紧张的作用，可有效地促进睡眠。（3）按压穴位主要由护士完成，也可以指导患者或家属进行。由于亲人的陪伴及指压穴位的双重作用，有利于消除患者的不良心理因素，帮助患者进入睡眠状态，而且，护士在指压穴位的同时能更好的与患者进行沟通交流，积极的进行健康宣教，使患者有一种安全感，提高了耳穴埋籽的有效率。更有助于建立良好的护患关系。（4）该操作简便、经济安全，在实施时具有良好的依从性，适于在医院内推广运用。
参考文献：[1]徐归燕，计惠民．失眠患者的护理[J]．国外医学，护理学分册：1994 年03 期[2]黄春丽．耳穴诊断治疗学[M]．北京：科学技术文献出版社，1991.25.
论文作者:滕利
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：耳穴论文; 患者论文; 耳廓论文; 穴位论文; 睡眠论文; 华佗论文; 操作论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;